21. Знакомство с романтическими или сексуальными намерениями.
22. Возврат купленного товара в магазин с целью получения потраченных денег.
23. Организация вечеринки или простой прием гостей.
24. Отказ настойчивому продавцу товара или услуги.
Если вы набрали менее 55 баллов, то социальной фобии у вас нет. 55–65 баллов свидетельствуют о слабовыраженном расстройстве, 65–80 баллов – о социальной фобии средней степени тяжести, 80–95 баллов – о сильном, а 96 и больше баллов – об очень сильном расстройстве.
Упомянутая в клиническом примере шкала Маркса – Мэтьюса также называется Опросником страха (Fear Questionnaire – FQ). Этот опросник был создан американскими учеными Исааком Марксом и Аврамом Мэтьюсом (Marks, I.M. & Mathews, A.M.) в 1979 году. Опросник весьма информативный, но оценка его результатов более сложна, нежели в шкале Лейбовича.
Опросник страха:
Выберите цифру согласно шкале 1, чтобы описать, как сильно вы бы хотели избежать ситуаций, перечисленных в списке, из-за страха или другого неприятного чувства. Запишите выбранную цифру рядом с каждым пунктом.
1. Основная фобия, от которой вам бы хотелось бы избавиться (опишите ее).
________________________
________________________
2. Уколы или небольшая хирургическая операция.
3. Прием еды или напитков в обществе других людей.
4. Больницы.
5. Путешествия в одиночестве или на автобусе.
6. Идти в одиночестве по оживленным улицам.
7. Когда за вами наблюдают или же пристально смотрят на вас.
8. Зайти в магазин, где много людей.
9. Разговаривать с представителями власти, начальством или другими авторитетными людьми.
10. Вид крови.
11. Подвергаться критике.
12. Уезжать в одиночестве далеко от дома.
13. Думать о телесных повреждениях или болезнях.
14. Выступать или делать что-то иное перед аудиторией.
15. Пребывать в больших открытых пространствах.
16. Посещать стоматолога.
17. Другие ситуации (опишите).
18. Как вы бы оценили текущее состояние симптомов испытываемой вами фобии по шкале 2 (обведите кружком)?
Теперь выберите номер из шкалы 3, который соответствует тому, как сильно вам досаждает каждая проблема из списка (пункты 19–24), и напишите цифру рядом с каждым пунктом.
19. Чувствую себя несчастным или подавленным.
20. Чувствую себя раздраженным или злым.
21. Чувствую напряженность или панику.
22. В голову приходят расстраивающие мысли.
23. Чувствуете, что вы сами или все вокруг вас странное или нереальное.
24. Другие чувства (опишите).
Для оценки результатов теста сумма подсчитывается по четырем параметрам.
Параметр первый – уровень избегания основной фобии (пункт 1, от 0 до 8 баллов).
Параметр второй – общая сумма по фобиям (сумма пунктов от 2 до 16, от 0 до 120 баллов).
– агорафобия (пункты 5, 6, 8, 12 и 15, от 0 до 40 баллов);
– боязнь крови и ран (пункты 2, 4, 10, 13 и 16, от 0 до 40 баллов);
– социальная фобия (пункты 3, 7, 9, 11 и 14, от 0 до 40 баллов).
Параметр третий – общая оценка фобии (пункт 18, от 0 до 8 баллов).
Параметр четвертый – сопутствующие тревожность и депрессия (сумма пунктов от 19 до 24, от 0 до 40 баллов).
Социальная фобия может быть выражена в виде какого-то единственного страха, а может носить генерализованный характер, когда пациент испытывает тревожные ожидания неудачи во многих ситуациях. Многие из единственных, или, как еще говорят, «изолированных», страхов могут не восприниматься ни его обладателем, ни окружающими людьми как невротическое расстройство.
Нет ли среди ваших знакомых людей, которые стараются избегать общения с начальством или предпочитают принимать пищу в одиночестве? Или же таких, которые испытывают стеснение при общении с лицами противоположного пола или во время публичных выступлений? Ну а те, кто избегает ходить «по инстанциям» и общаться с чиновниками, непременно найдутся… «Характер такой у человека», – говорят окружающие. Но то, что воспринимается как черта характера, может быть одним из симптомов невротического расстройства. Пожалуй, социальную фобию можно назвать самым замаскированным или самым законспирированным тревожно-фобическим расстройством. Весьма часто приходится убеждать больного человека в том, что у него есть нервное заболевание, требующее лечения, а не «специфические черты характера».
Сама по себе, без лечения, социальная фобия исчезнуть не может (как и любое тревожное расстройство). Иногда впечатление ложного самоизлечения создается из-за периодического течения расстройства, при котором периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Но затаиться на время не означает исчезнуть навсегда. Пока сохраняется благоприятный психический фон, тревожное расстройство не исчезнет.
В целом, прогноз при социальной фобии благоприятный – если пациент осознает свое заболевание и добросовестно лечится, то рано или поздно он избавится от своих страхов. В ряде случаев психотерапевтическую коррекцию приходится подкреплять лекарственными препаратами.
Лечение социальной фобии проходит под девизом: «Важно только то, что вы сами думаете о себе, а не то, что о вас думают окружающие». Пока пациент этого не осознает, прогресса в лечении не будет. Также пациенту надо осознать, что он далеко не настолько популярен, как ему самому кажется. Окружающие не обращают на него повышенного внимания, не обсуждают постоянно его поведение и не помнят годами его промахов.
Заодно следует признать неспособность читать чужие мысли. Вы же этого не умеете, верно? Этого вообще никто не умеет, если уж говорить начистоту. Все рассказы о великих телепатах вроде Вольфа Мессинга являются сказками для легковерных людей, которым очень хочется верить в то, что чудеса существуют. А если вы не умеете читать чужие мысли, то почему же вы уверены в том, что люди негативно настроены по отношению к вам? Скорее всего, большинство людей относится к вам безразлично-равнодушно. Поверьте, им есть чем заняться помимо пристального наблюдения за вами и детального обсуждения ваших поступков.
