Давайте ознакомимся с некоторыми вариантами классификации невротических расстройств, а также причин, которые их вызывают.
Тревожно-фобическим или фобическим тревожным расстройством, а также тревожно-фобическим неврозом называют невротические расстройства, в клинической картине которых преобладает опредмеченная тревога, страх определенных ситуаций или объектов, которые являются внешними по отношению к субъекту и не представляют для него реальной опасности. Проще говоря, при этом расстройстве человек реагирует приступом страха на безопасные раздражители. Окружающие любят подшучивать над чужими фобиями (над своей подшутить не получится, уж поверьте), а еще любят объяснять «тревожному человеку», что его страхи ничем не обоснованы. И глупые шутки, и медвежьи услуги «помощи» только усугубляют проблему.
Депрессивные расстройства в наше просвещенное время называют дистимическими или же просто дистимией от греческого слова, обозначающего тоску-печаль. Диагностика таких расстройств представляет определенную сложность, поскольку приходится дифференцировать расстройство от особенностей характера. Дополнительную сложность в диагностике создают другие психологические симптомы, которые «накладываются» на дистимию.
Навязчивое расстройство, оно же – невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство – это заболевание, вызывающее навязчивые мысли (обсессию), которые могут привести к навязчивым (компульсивным) действиям. Слишком частое мытье рук, повторение определенных слов в качестве защитной «мантры», повторяющиеся проверки «выключил-закрыл» – все это разновидности навязчивых расстройств.
Психологические конфликты, способные приводить к появлению неврастенических расстройств, подразделяются на три типа – неврастенический, истерический и обсессивно-психастенический.
Неврастенический тип конфликта можно охарактеризовать фразой «Я не имею достаточно возможностей для того, чтобы сделать это, но я хочу (или я должен) это сделать». Желание есть, а возможности отсутствуют.
Противоречие между возможностями и желаниями приводит к заболеванию. Ну как тут не вспомнить широко известный тост из «Кавказской пленницы»: «Так выпьем же за то, чтобы наши желания всегда совпадали с нашими возможностями»?
Этот конфликт можно разрешить, пересмотрев свои желания или расширив возможности. Но если ни того ни другого не происходит, возникает невротическое расстройство.
Тут нужно сделать одно важное уточнение – речь идет о какой-то продолжительной травмирующей ситуации. Если вы в течение недели или месяца или даже полугода ищете возможности для того, чтобы осуществить свое желание, невротическое расстройство на этом фоне не разовьется. В конечном итоге вы или снизите планку желаний, или поднимете планку возможностей и конфликт будет погашен. Разумный человек, понимая, что его желание неосуществимо, отказывается от него и «переключается на другую волну». А вот если подобного «переключения» не происходит, если невыполнимое желание гвоздем засело в голове, тогда велик шанс заработать нервное расстройство. Разумеется, речь должна идти о каком-то важном желании, имеющем для человека большое значение. Например – обеспечить своей семье определенный жизненный уровень, достигнуть определенных карьерных высот, получить какую-то особо замечательную работу и т. п.
Истерический тип конфликта наблюдается в том случае, когда человек претендует на то, на что у него нет прав. А что такого? Да – я не имею на это права, но я этого хочу! Объективные условия не имеют значения, на первое место выдвигается «я хочу», и дело заканчивается невротическим расстройством, потому что ничем другим оно закончиться и не может. И если вы думаете, что истерический тип конфликта свойствен только инфантильным личностям, которые не в состоянии адекватно оценивать свои возможности и прочие факторы, то сильно ошибаетесь. Практически каждый человек способен «захотеть луну с неба». Как говорится, все мы люди и ничто человеческое нам не чуждо.
От невротических расстройств, вызванных истерическими конфликтами, выгода бывает двойной. Во-первых, расстройство помогает снизить остроту внутреннего конфликта, а во-вторых, расстройство привлекает к пациенту внимание, в котором он испытывает потребность (мы еще будем говорить об этом).
Вот пример.
Перед ответственным соревнованием у спортсмена-биатлониста возникла фокальная дистония
[4] правой кисти, которая помешала ему принять участие в соревновании. Товарищи и тренеры сочувствовали спортсмену, для подготовки к следующим соревнованиям ему составили очень удобный график тренировок, для чего другим пришлось пожертвовать своими пожеланиями.
При обследовании у психотерапевта (курс психоанализа) выяснилось, что пациент имеет завышенную самооценку, склонен к фантазиям, отличается демонстративно-претенциозным поведением (все это можно объединить в понятие «истерический тип личности»). С одной стороны, пациент очень хотел занять первое место на предстоящем соревновании, что принесло бы ему целый ряд выгод, а с другой – сознавал, что некоторые из соперников имеют больше шансов на победу. Желание, которые расценивалось как заведомо неосуществимое (или трудноосуществимое), привело к невротическому расстройству, проявившемуся в виде фокальной дистонии, которая позволила пациенту сохранить высокую самооценку («Мне просто не повезло, но если бы я принял участие в соревновании, то непременно бы победил»), а также получить внимание и сочувствие со стороны окружающих, которое принесло дополнительную выгоду в виде удобного графика тренировок.
Обсессивно-психастенический конфликт возникает при невозможности преодолеть какие-то ограничения. Человек может сделать то, что хочет, но его связывают какие-то установки – моральные принципы, традиционные понятия, законы. И хочется, и можется, а нельзя! Получите ваше невротическое расстройство и распишитесь!
Одним из наиболее распространенных поводов возникновения обсессивно-психастенических конфликтов является вынужденное пребывание в браке или в долгосрочных отношениях, не оформленных юридическим образом. Человек хочет развестись, потому что отношения давно перестали его устраивать (или же изначально были навязаны ему против воли), но ему мешает это сделать какой-то значимый повод – наличие общих детей, болезнь партнера, который нуждается в постоянной помощи или поддержке, боязнь осуждения со стороны окружающих и т. п.
Если человек моет руки каждые десять минут или же бесконечно проверяет, запер ли он дверь, его не стоит считать приверженцем чистоты или же слишком забывчивым. Дело в другом, в том, что скрыто в глубинах сознания. Причина может крыться в несчастливом браке или же в невозможности уехать жить за границу.
Кстати говоря, широко распространенная в наше время тенденция здорового образа жизни с использованием разнообразных оздоровительных систем, тоже может быть разновидностью обсессивно-психастенического конфликта.
