Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — вид терапии, изначально разработанный для помощи людям с эмоциональными расстройствами, такими как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство. КПТ помогает пациенту распознать мысли и действия, служащие триггером его эмоционального расстройства, и предлагает инструменты для восстановления эмоционального баланса. С 1990-х годов КПТ начала применяться и к пациентам с физическими болезнями, что помогает им укрепить жизнестойкость, справиться с последствиями их состояния.
Отказ от сердечно-легочной реанимации (Do not attempt Cardio-Pulmonary Resuscitation, DNACPR) — медицинский документ, который закрепляет отказ от реанимации в случае остановки сердца или дыхания у конкретного пациента, таким образом, наступает естественная смерть. Причинами отказа может стать как решение самого пациента, так и решение врача, который устанавливает, что физическое состояние пациента настолько хрупкое, что попытка реанимации не принесет результата.
Отказ от реанимации не затрагивает другие виды лечения, которые проводятся в обычном порядке, за исключением случаев отказа пациента и применения его медицинскими представителями принципа наилучшего обеспечения интересов.
Принцип наилучшего обеспечения интересов — это решение, принятое медицинскими представителями от лица совершеннолетнего взрослого, который ввиду психической недееспособности не может принять это решение самостоятельно. Согласно законам Великобритании, это решение должно быть основано на предпочтениях самого пациента. Предпочтения могут быть записаны самим пациентом или переданы в устной форме доверенному лицу, родственнику или друзьям. Этот принцип основан на решении, которое принял бы сам пациент, если бы имел такую возможность.
Полезная информация
В книге я упоминала множество источников, к которым может обратиться читатель с целью получения дополнительной информации. Это подборка полезных источников.
Dying Matters — это совместный проект нескольких британских учреждений и организаций, который предоставляет информацию об уходе за смертельно больными пациентами и поддержке в случае смерти близкого человека. На сайте можно найти материалы о понимании и планировании конца жизни. К примеру, чтобы заручиться поддержкой для обсуждения смерти, можно пройти по ссылке «Ресурсы — разговор о смерти» (Resources — talking about dying). Для помощи в формулировании, закреплении и обсуждении планов пройдите по ссылке «Ресурсы — планы» (Resources — making plans). Сайт — www.dyingmatters.org.
Mind — благотворительная организация, которая занимается проблемами психического здоровья и предлагает полезную информацию по различным вопросам, таким как подавленное настроение, тревога, паника, негативные воспоминания и посттравматическое стрессовое расстройство. На сайте можно найти информацию о том, как восстановить жизненные ресурсы, а также различные методы преодоления проблемы. Сайт — www.mind.org.uk.
Death Cafe
[54] — это движение, подразумевающее встречи группы людей для разговоров о смерти. Это неформальные встречи, которые часто проходят в кафе за чашкой чая. Цель таких встреч — узнать больше о смерти, чтобы люди могли спланировать последние дни своей жизни. Движение представлено более чем в 40 странах. Сайт — www.deathcafe.com.
Планирование — посмотрите выступление Питера Сола «Давайте поговорим об умирании», австралийского врача, работающего в отделении интенсивной терапии: www.ted.com/talks/petersaul_lets_talk_about_dying.
Согласие стать донором после смерти подразумевает, что в случае, когда это позволяют обстоятельства, здоровые ткани и органы будут использованы для помощи и даже спасения жизни других людей. Больше информации -www.donorstvo.org
Потребности детей — для поддержки детей различного возраста в случае смерти близких, а также в случае необходимости поговорить с ними о смерти можно использовать ресурсы этих источников: www.dyingmatters.org;www.winstonswish.org.uk; www.childbereavementuk.org, также на русском языке fond— detyam.ru, telefon-doveria.ru, ya-roditel.ru
Поговорить об утрате — psi.mchs.gov.ru — сайт экстренной психологической помощи МЧС России, куда могут обратиться люди для поддержки в чрезвычайной ситуации, а также профессионалы, работающие с чрезвычайными ситуациями.
Также вы можете прочесть книгу Джулии Самуэль «Переживая горе. Истории жизни, смерти и спасения» (изд. «Питер», 2019).
Взглянуть по-новому на вопросы смерти поможет книга Аверил Стедефорд «Встреча со смертью: пациенты, семьи и врачи» (Averil Stedeford, Facing Death: Patients, Families and Professionals (Sobell Publications, переиздание 1994), основанная на ее опыте работы в качестве психиатра в хосписе.
Люди, встречающиеся со смертью, часто слышат одинаковые послания. Доктор Айра Бек, американский врач паллиативной медицины, написал книгу о главных ценностях — любви, прощении, раскаянии и благодарности, которые поддерживают, восстанавливают и укрепляют человеческие отношения — «Четыре вещи, которые имеют значение» (Dr Ira Byok, The Four Things that Matter Most (Simon & Schuster, 2014)).
Книга Атула Гаванде «Все мы смертны» (изд. «Corpus») — это исповедь хирурга о старении и смерти, настойчивый призыв к обществу и профессиональным кругам обсуждать вопросы смертности и ограничений медицинского вмешательства.
Шаблон письма
Не знаете, с чего начать?
Иногда страшно начать разговор о смерти. Лучше начать с самого себя, своих желаний и предпочтений, прежде чем расспрашивать другого человека. В планировании будущего лечения и ухода может пригодиться совет медицинского работника, который расскажет о специфических возможностях. Однако совет в простых словах «Я люблю вас», «Мне жаль», «Спасибо» и «Я прощаю вас» не нужен. Возможно, вы уже знаете, кому хотели бы это сказать, но не знаете, как начать. Возможно, написать будет проще, чем сказать в лицо, по крайне мере, это может стать началом разговора.
Но с чего начать письмо? Говорить людям о том, как они важны для нас, может быть очень сложно, как и прощение или просьба простить за ту боль, которую мы им причинили. На следующих страницах вы найдете шаблон письма — можете распечатать и заполнить его, использовать то, что покажется полезным, или написать собственное письмо тем, кто вам важен. Затем вы можете отправить его, или на время отложить, или же зачитать вслух. Еще один вариант — оставить его на потом, чтобы его могли прочитать уже после вашей смерти, но несомненно лучшим решением будет поделиться им сейчас, пока еще возможно оценить его значение.
В любом случае ресурсы — это всего лишь ресурсы. То, что вы возьмете из этой части, как и из всей книги, зависит только от вас. Я надеюсь, они вам помогут.
ДАТА ....
ИМЯ ...
