Поскольку соляная кислота и пепсин выделяются в малом количестве, до двух лет ребенок может переваривать только легкоусвояемые белки. Помимо трудностей с перевариванием протеинов, также не вырабатывается панкреатическая амилаза, а протеаза обладает низкой активностью, поэтому рацион младенцев первых месяцев жизни должен быть без крахмала и с низким содержанием белков.
То же самое и с жирами: у новорожденных снижены синтез и выделение желчных кислот, поэтому они могут переварить только легкоусвояемые липиды. Кроме того, у них еще не до конца развиты клубочки и канальцы почек.
Преимущества грудного вскармливания
Материнское молоко полностью удовлетворяет потребности младенца: в нем содержатся легкоусвояемые сахара, белки и жиры. Оно покрывает энергетические потребности для правильного развития и роста ребенка, а также помогает избежать дефицита и дисбаланса питательных веществ. В состав грудного молока входят лизоцим, лактоферрин и иммуноглобулин А, который предотвращает рост патогенных бактерий в кишечнике младенца.
Выработка грудного молока, за исключением осложнений, адаптируется к потребностям младенца: чем чаще ребенок просит грудь, тем больше производится молока. Процесс сосания груди требует усилий, и новорожденный будет делать это, только если голоден. С младенцами на искусственном вскармливании ситуация обстоит иначе, так как сосание бутылочки не требует таких усилий, в итоге ребенок съедает больше, чем необходимо.
В первые дни жизни младенец питается молозивом – это богатая белком и минеральными солями жидкость, которая вырабатывается в последние месяцы беременности и несколько дней после родов. В молозиве содержится более 700 видов бактерий.
В нем много белков, минералов, антител, жирорастворимых витаминов (E, A, K), каротина и в меньшем количестве присутствуют лактоза, жиры и водорастворимые витамины.
Сегодня на рынке представлено много обогащенных молочных смесей, которые стараются максимально быть похожими на грудное молоко. Этот альтернативный способ вскармливания появился в середине XIX века, в то время большинство людей считали, что молочная смесь лучше грудного молока. В 1950–1960 годах во многих странах искусственное вскармливание стало популярнее естественного.
Многие люди моего поколения находились на искусственном вскармливании, но ситуация начала меняться. Увеличился процент матерей, предпочитающих естественное вскармливание: 72 % женщин кормят грудью до шестой недели жизни младенца, этот показатель уменьшается до 66 % к третьему месяцу и до 47 % – к шестому.
Ситуаций, когда грудное вскармливание не рекомендуется, очень мало, и все они связаны с состоянием здоровья матери:
• заражение ВИЧ;
• острая форма гепатита B или ситуация, когда мать является носителем вируса, а новорожденному не проводилась активная и пассивная профилактика в течение первых 24 часов жизни;
• активный туберкулез;
• раны на груди из-за простого герпеса;
• наличие хронического или тяжелого заболевания;
• физическая или психическая зависимость матери от какого-либо препарата или лекарства, несовместимого с грудным вскармливанием.
Младенцам, родившимся с заячьей губой и расщелиной неба, трудно сосать мамину грудь, но их можно кормить сцеженным молоком из бутылочки.
Действительно, в начале грудного вскармливания могут быть разные трудности: недоношенный ребенок, многоплодные роды, проблемы с приходом молока после кесарева сечения… Но все равно не нужно забывать, как важно сформировать здоровую микробиоту.
Молочные смеси производят на основе коровьего или козьего молока. Именно «на основе», потому что младенцев нельзя кормить цельным коровьим молоком, так как оно существенно отличается от человеческого. Коровье молоко не подходит ребенку в первые годы жизни. Разницу в составе можно посмотреть ниже.
Доктор Хуан Мигель Родригес с кафедры диетологии и нутрициологии Мадридского университета Комплутенсе и его команда доказали эффективность лечения подострого мастита у кормящих женщин пробиотиками и без использования антибиотиков. Для этого заболевания характерны колющие боли в груди и повышенная температура, но без покраснения кожи. Терапия пробиотиками восстанавливает микробиоту груди, а в более тяжелых случаях мастита доказана эффективность их применения в сочетании с антибиотиками.
Так бактерии заселяют организм грудного ребенка
Независимо от типа вскармливания, заселение микробиоты кишечника у младенца происходит в разные фазы и в определенном порядке.
Сначала появляются аэробные и анаэробные микроорганизмы, с их помощью на третий день заселяются строгие анаэробы, в том числе бифидобактерии и лактобациллы, а также бактероиды и клостридии в меньшем количестве. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, колонизация бифидобактериями начинается примерно на второй день жизни. После завершения грудного вскармливания состав микробиоты у ребенка снова меняется: появляются клостридии и эубактерии, которые количественно превосходят бифидобактерии.
Микробиота у младенца, питающегося смесью, в основном состоит из энтеробактерий, колиморфных бактерий и бактероидов. Этим она отличается от микробиоты у ребенка на грудном вскармливании, которая населена бифидобактериями. Состав микробиоты также меняется, когда в рацион включают пюре и твердую пищу. Примерно к году популяция бактерий в толстой кишке становится очень похожа на ту, что имеется во взрослом организме.
Микробиота и вес
На протяжении этой главы мы обсуждали, какую пользу приносит нам здоровая микробиота. Пришло время рассказать, какую важную роль она играет в процессе всасывания питательных веществ:
• может расщеплять желчные кислоты, что напрямую связано с метаболизмом жиров;
• участвует в расщеплении белков, образуя аминокислоты;
• способна производить витамины, такие как K2 и B12;
