Хорошо известно, что в ЖКТ должно быть много полезных бактерий, а вредные нужно держать под контролем. Но иногда баланс нарушается (упс!) и возникает так называемый дисбиоз кишечника. В таком состоянии орган уже не может правильно выполнять свои функции. И каковы последствия?
Как узнать, что со мной что-то не так?
Ответьте на следующие вопросы. Если на несколько пунктов ответ положительный, значит, существует проблема.
• У вас бывает изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс?
• Ваше лицо выражает страдание, как при язве желудка?
• Вас лечили антибиотиками из-за хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)?
• После еды чувствуете слабость, усталость, тяжесть в желудке или желание поспать?
• Есть ощущение, что желудок вечно переполнен?
• Ходите в туалет меньше трех раз в неделю?
• Часто появляется тошнота или рвота?
• Мучают боли или дискомфорт в кишечнике?
• Ощущаете вздутие живота после еды?
• Вечером после работы живот вздут как шарик, хотя утром все нормально?
• Стул мягкий и пастообразный?
• Диарея чередуется с запором?
• Трудно усваивается жирная пища и алкоголь?
• Есть непереносимость или пищевая аллергия?
• Был гастроэнтерит в последние несколько месяцев?
• Есть грибок в ЖКТ, на коже или гениталиях?
• Ощущаете зуд в анусе или в данный момент лечитесь от паразитов?
• Страдаете воспалительным заболеванием пищеварительного тракта, болезнью Крона, целиакией?
• Часто принимаете ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол»), так как желудок постоянно болит?
• Стали чаще пить антибиотики или противовоспалительные препараты?
Кишечник – это ключ
В наше время уже не удивляешься тому, что трехлетний детсадовец бывал у врача больше раз, чем многие взрослые за всю жизнь. Малыш только выздоровел от бронхиолита и снова им заболевает, вернувшись в детский сад. У многих детей такого возраста уже есть пищевая непереносимость, и их много раз лечили антибиотиками, кортикостероидами и другими препаратами.
Среди ваших родственников, друзей или коллег наверняка есть тот, кто страдает астмой, ожирением, артритом или диабетом второго типа. Почему так? В основном из-за ухудшения состояния микробиоты, а вместе с генетическим фактором и влиянием окружающей среды все это является благодатной почвой для развития данных заболеваний. В общем, ключ ко всему находится в кишечнике. Заселить его полезными бактериями бывает трудно, но хорошая новость в том, что в большинстве случаев ситуация улучшается. Мы научились удалять гены, но пришло время их ремонтировать.
Каждый день ко мне на прием приходят пациенты разных возрастов с газами, диареей, запором, болью в какой-то из областей пищеварительного тракта… Люди описывают симптомы, говоря, что «что-то тут внутри плохо работает», и всегда удивляются, когда их просят рассказать о тех проявлениях, с которыми они сталкиваются каждый день, но не подозревают, что они могут быть связаны с кишечником.
• У вас есть экзема или пятна на коже?
• Чувствуете боль в суставах?
• Часто болит голова?
• У вас сильный насморк?
• Страдаете от хронической усталости или депрессии?
• У вас часто меняется настроение в течение дня?
• Все время хочется сладкого, особенно после обеда?
Появление пятен на коже или экземы может говорить о нарушениях баланса микробиоты и о повышенной кишечной проницаемости.
СЛУЧАЙ 1
МИГРЕНИ У МАРИИ ХОСЕ
Марии Хосе 41 год, она хотела обсудить свои пищевые привычки с нутрициологом, поскольку сомневалась, что питается правильно.
Больше полугода ее мучили головные боли – в течение всего дня, с утра и до вечера. Ей казалось, что это может быть связано с неправильным питанием, хотя она не испытывала никакого дискомфорта в кишечнике.
Терапевт назначил ей анализы, но все оказалось в порядке. Гастроэнтеролог проверил женщину на пищевую непереносимость и аллергию, но все тесты также были в норме. Тогда по направлению невролога, учитывая постоянные головные боли, ей сделали компьютерную томографию, но результат оказался идеальным. Ей поставили диагноз «мигрень неизвестного происхождения».
Мы изучили пищевые привычки Марии Хосе, но и с ними проблем не оказалось. Не было никаких симптомов, из-за которых можно было бы заподозрить нарушение работы кишечника, она не страдала диареей, запором, метеоризмом.
На последнем курсе учебы в Париже я узнала, что микробиота полости рта может влиять на появление мигрени, поэтому спросила Марию Хосе, как она следит за гигиеной.
Последние два года пациентка носила брекеты, чтобы исправить прикус и выровнять зубы, как раз это и вызвало изменения микробиоты полости рта. К тому же больше трех лет она не делала гигиеническую чистку.
Стоматолог основательно почистил ей зубы, а мы прописали необходимые пробиотики и проверили уровень витаминов C и D, которые тоже важны для поддержания здоровья зубов и десен. Постепенно головные боли начали проходить, а потом и вовсе исчезли. Тайна разгадана.
Вашим микробам грустно?
Многочисленные исследования связывают депрессивные состояния и тревожность с нарушением баланса микробиоты.
Первыми, кто связал неонатальный стресс с изменениями микробиоты кишечника, стали ученые канадского университета Макмастера. Их исследование опубликовано в 2015 году в журнале Nature Communications. В ходе опытов новорожденных мышей подвергали стрессу, разделяя их с матерью на три часа в день. Грызуны стали демонстрировать депрессивное и тревожное поведение, кроме того, у них был повышенный уровень кортизола – гормона стресса. Вскоре у них появились нарушения кишечного транзита: он сильно ускорился.
Этот же опыт провели на аксенических мышах (рожденных в лаборатории и не имеющих микробиоты), у которых тоже повысился уровень кортизола и нарушился кишечный транзит, но при этом не отмечалось симптомов депрессии и тревожности.
