Напомню, что эти рекомендации по питанию созданы, чтобы уменьшить воспаление кишечника, поэтому следовать им нужно только в течение короткого времени. Если нет пищевой непереносимости или аллергии, как в случае Луиса, и кишечник успел восстановиться, то продукты постепенно возвращают в рацион.
На первом этапе мужчина заметил, что хуже переносит некоторую сырую пищу, но на диете с низким содержанием FODMAP следует отдавать предпочтение приготовленным продуктам, даже если это фрукт.
Кроме того, для устранения дисбиоза кишечника мы ввели в рацион пробиотики. В его случае это лактобактерии ацидофильные (Lactobacillus acidophilus), слюнные (Lactobacillus salivarius), бифидобактерия лактис (Bifidobacterium lactis) и некоторые другие. Различные исследования показали, что эти штаммы способны активировать интерлейкин-10 с противовоспалительным действием.
Также нам было необходимо восстановить кишечную мембрану, для этого мы выписали L-глутамин, цинк (помогает поддерживать работу иммунной системы) и витамин A (защищает слизистую оболочку). Оставалось только добавить пребиотики. Мы включили в рацион фруктоолигосахариды (ФОС), которые в процессе ферментации выделяют бутираты и пропионаты.
По мере снятия симптомов постепенно в рацион Луиса вернулись продукты, в которых он себя ограничивал.
Пробиотики и пребиотики
У пробиотиков и пребиотиков общая миссия – поддерживать микробиоту и кишечный барьер в идеальном состоянии, чтобы они могли выполнять свои функции. Вместе пробиотики и пребиотики обеспечивают здоровое состояние этого органа.
Обратимся к истории. Слово «пробиотик» происходит из греческого языка и означает «для жизни». Говоря о них, стоит упомянуть ученого, который провел очень важную научную работу. Это русский ученый Илья Ильич Мечников, который, сменив несколько европейских университетов, работал в Институте Пастера в Париже. В 1908 году он получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины (разделил ее с немцем Паулем Эрлихом) за изучение фагоцитоза. Он показал, что клетки иммунной системы человека способны поглощать патогенные частицы.
Мечников установил, что молочнокислые бактерии полезны для здоровья и помогают продлевать жизнь. В исследованиях микробиоты он пришел к выводу, что старение происходит из-за хронического отравления организма кишечными микробами.
Прежде чем прийти к такому выводу, он наблюдал за жизнью болгарских крестьян, которые часто доживали до 100 и более лет, и связал этот факт с тем, что они пьют много кисломолочных продуктов. Поскольку молочная кислота в йогурте предотвращает процесс гниения, Мечников предположил, что то же самое происходит и в кишечнике. Поэтому он пришел к выводу, что потребление большого количества продуктов, богатых молочнокислыми бактериями, поможет замедлить процесс старения. Вредоносные бактерии заменяются полезными для организма. Очень прогрессивная теория для того времени!
Несколько лет спустя, в 1917 году, немецкий ученый Альфред Ниссле впервые изолировал непатогенный штамм кишечной палочки (Escherichia coli) из фекалий сержанта Первой мировой войны. У этого солдата не было диареи во время серьезной вспышки заболевания, вызванного бактерией Shigella. Этот штамм получил название Escherichia coli Nissle 1917, и он до сих пор широко используется в силу своих антидиарейных свойств.
В 2006 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и ВОЗ пересмотрели определение пробиотиков, сформулированное в 2001 году:
ПРОБИОТИКИ – ЭТО ЖИВЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРЫХ В НЕОБХОДИМОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИНОСИТ ПОЛЬЗУ ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА.
Под словом «микроорганизмы» имеются в виду бактерии и дрожжи, разумеется, непатогенные и нетоксичные, которые поддерживают баланс микробиоты кишечника.
Микробиота уязвима и, как уже было сказано ранее, может перейти в состояние дисбиоза по многим причинам: из-за антибиотиков и других лекарственных препаратов, стресса, несбалансированного и недостаточного питания. Употребление пробиотиков и пребиотиков вместе с правильным рационом в большинстве случаев помогает облегчить это состояние.
Доказано, что эти живые микроорганизмы (сейчас их производят в виде капсул) в определенных дозах положительно влияют на состояние микробиоты. Кроме того, их употребление поддерживает работу иммунной системы. Некоторые функциональные продукты питания
[26], такие как йогурт, темный шоколад и кефир, содержат пробиотические штаммы и помогают поддерживать здоровье кишечника, но при серьезном дисбалансе микробиоты уже не могут помочь. В этом случае приходится прибегать к конкретным микроорганизмам в зависимости от симптомов.
Эффект пробиотиков зависит от штамма и дозы, то есть от типа бактерий и их количества. Это очень важно, так как не каждый пробиотический штамм поможет вылечить, например, гастроэнтерит. Научные данные подтверждают, что пробиотики эффективны при лечении синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита, а также они уменьшают воспалительные процессы. Также доказано, что у здорового человека при употреблении пробиотиков снижается риск заражения инфекционными заболеваниями.
Пробиотики: Быть или не быть?
Существует ряд критериев, которым должны отвечать пробиотики.
1. Это должен быть непатогенный штамм, неустойчивый к антибиотикам и не вызывающий нежелательных иммунных реакций. Все это должно быть подтверждено исследованиями, проведенными in vitro
[27] с конкретными штаммами и затем проверенными на добровольцах.
2. Быть человеческого происхождения.
3. Должны оставаться невредимыми при попадании в кишечник, быть устойчивыми к кислой среде желудка, ферментам (таким как пепсин), действию желчных кислот и панкреатическим ферментам.
4. Правильно присоединяться к слизистой оболочке пищеварительного тракта и препятствовать адгезии вредоносных агентов.
5. Оставаться живыми при попадании в кишечник и действовать быстро в течение ограниченного времени.
6. Должны быть способны выделять антимикробные вещества.
7. Их иммуностимулирующие свойства должны быть доказаны исследованиями in vitro и при участии добровольцев.
