Реакция на глютен есть у 1–2 % населения. По данным Института исследований первичной медико-санитарной помощи, на 2018 год примерно 80–85 % из них даже не знают, что больны целиакией.
На развитие целиакии влияют генетические факторы, особенности иммунной системы и окружающая среда.
Иммунная система больного активизируется при попадании глютена в кишечник. В результате воспалительной и аутоиммунной реакции повреждаются стенки и ворсинки этого органа.
Воспаленная слизистая оболочка тонкого кишечника восстановится, если исключить продукты с глютеном. Когда она повреждена, незаменимые питательные вещества не усваиваются должным образом, поэтому важно диагностировать целиакию: у тех, кто не знает о своем диагнозе, есть риск развития железодефицитной анемии.
Человеку с целиакией приходится всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты, иначе симптомы возвращаются. Еще раз вспомним, что глютен содержится в злаках, таких как пшеница, рожь, полба, ячмень, овес.
Целиакия может возникнуть в любом возрасте, однако у детей до 10 лет и у взрослых 30–40 лет риск выше, причем у женщин заболевание встречается чаще.
Нецелиакийная чувствительность к глютену
Бывает, что у некоторых людей, которые не страдают целиакией, проявляются явные симптомы непереносимости глютена. Биопсия кишечника обычно не показывает никаких изменений слизистой оболочки. Однако при этом у человека из-за продуктов с глютеном появляются характерные для заболевания симптомы: вздутие, боль в животе, газы, сыпь на коже.
Лечение в данном случае такое же, как при целиакии: нужно полностью исключить продукты с содержанием глютена. Таким образом, при нежелательной реакции на какую-либо еду следует сдать соответствующие анализы, чтобы определить, аллергия это или пищевая непереносимость. После определения диагноза нужно обратиться к специалисту, который расскажет, как исключить продукт из рациона, чтобы не возникло дефицита питательных веществ.
Ранее я уже говорила, что в период восстановления кишечной мембраны в некоторых случаях рекомендуется исключить из рациона глютен.
Глиадин – гликопротеин, один из составляющих клейковины, – стимулирует выработку белка зонулина, который повышает проницаемость кишечника. То же самое с глютеном: в результате неполного расщепления выделяется глютеоморфин. При синдроме повышенной проницаемости кишечника он проникает сквозь мембрану эпителия и вступает в реакцию с опиатными рецепторами мозга.
Но это не повод демонизировать глютен, что характерно для последних лет. Исключив клейковину из рациона, сильно не похудеешь, хотя, возможно, сбросишь несколько килограммов, но не из-за отказа от нее, а из-за того, что перестаешь есть огромное количество ультраобработанных продуктов.
И здесь тоже нужно быть осторожнее: больным целиакией не следует злоупотреблять безглютеновым печеньем, макаронами и прочими продуктами, так как они приводят к перееданию. Ученые заметили, что после отказа от клейковины увеличивается потребность в сладкой и жирной пище, поэтому нужно быть особенно осторожными, чтобы не набрать лишний вес.
Что такое кандидоз?
Я уже упоминала, что желание есть сладкое, особенно по вечерам, в некоторых случаях происходит из-за снижения уровня серотонина. Есть еще одна причина, объясняющая бесконтрольную тягу к сладкому, – это кандидоз, который также тесно связан с изменениями микробиоты. Это инфекция, вызванная дрожжеподобным грибком, самым распространенным из которых является Candida albicans.
Дрожжи живут в идеальном симбиозе с нашим организмом, они обитают на коже и в мочеполовой системе, поддерживают нужный уровень pH и служат пищей для микробиоты. Проблема возникает, когда они бесконтрольно размножаются и заселяют места, в которых их не должно быть.
Грибки питаются сахаром и рафинированными углеводами, которые присутствуют в кондитерских изделиях, хлебе, макаронах. Их рост усиливается в случае приема антибиотиков, кортикостероидов и препаратов вроде ингибиторов протонной помпы («Омепразол»). Использование первых для лечения какого-либо заболевания не воздействует на грибки рода Candida, но влияет на микробиоту, которая контролирует их рост. Часто кандидоз появляется после приема антибиотиков, например для лечения обычной зубной инфекции.
У меня был опыт с кандидозом полости рта после лечения конъюнктивита, которым я заразилась от сына в его первый год в детском саду. Обычный антибиотик, который я капала в глаза два раза в день, нарушил микробиоту полости рта, и она покрылась белыми пятнами.
Я вижу, как мужчины и женщины все чаще заболевают кандидозом после лечения Helicobacter pylori, но этого можно было избежать, если своевременно принимать пробиотики.
Наша иммунная система сдерживает распространение грибков. Но довольно часто в ситуациях сильного стресса или ослабления иммунной системы (например, из-за химиотерапии или аутоиммунных заболеваний) грибки начинают свободно размножаться.
Кандидоз влагалища и полости рта легко диагностируется и лечится местными противогрибковыми средствами. Но мы забываем о грибковом поражении желудка, так как по симптомам его можно перепутать с другими заболеваниями.
Например, будет не лишним исключить кандидоз, перед тем как диагностировать фибромиалгию
[29], поскольку у них есть похожие симптомы. Если мы хотим вылечить кандидоз, нужно соблюдать диету, чтобы не дать грибку дальше распространяться.
Бóльшая часть питательных веществ, как мы помним, всасывается в тонком кишечнике. При повышенной проницаемости, дисбиозе или кандидозе многие вещества проникают через мембрану этого органа и попадают в кровоток. Плохо переваренные белки и различные токсичные вещества, проникнув через защитный барьер, заставляют иммунную систему активно и непрерывно работать.
Вот некоторые из симптомов кандидоза:
• тяга к углеводам: хлебу, сладостям, макаронам;
• непереносимость сигаретного дыма и резких запахов (парфюма, освежителя воздуха);
• утомляемость и сонливость;
• боль в суставах;
• мышечная слабость;
• усталость;
• тревожность;
• депрессия;
• постоянно холодные конечности;
• раздражительность и резкие перепады настроения;
