В случае Люсии решение оказалось простым, но многие из вас спросят: «А что делать детям, у которых уже прорезались зубы, но они продолжают сосать грудь?» Когда ребенок захватывает сосок, тот оказывается глубоко во рту и поэтому не касается зубов. Совсем другое дело, если младенец посреди ночи сосет бутылочку: в таком случае есть риск образования кариеса, так как молоко попадает на зубы.
То, чем страдала Люсия, называется галитоз – это неприятный запах изо рта, он встречается у 50 % взрослого населения и в основном по утрам. Среди пожилых этот показатель еще выше и может доходить до 70 %.
С галитозом человечество сталкивается много веков: упоминания о нем можно найти даже в Библии и Талмуде. В большинстве случаев неприятный запах вызван плохой гигиеной или заболеваниями полости рта, но также может быть симптомом системного заболевания, поражающего другие органы. Галитоз бывает двух типов: физиологический и патологический.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГАЛИТОЗ вызван непатогенными факторами, представленными ниже.
УТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ появляется из-за того, что ночью выделяется меньше слюны. Уменьшение слюноотделения приводит к росту грамотрицательных и анаэробных бактерий, которые производят сернистые соединения, вызывающие неприятный запах.
ВОЗРАСТ: в старости меняется качество и количество слюны.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ: пища может застревать из-за ношения съемных протезов, зубных мостов или брекетов, что приводит к появлению неприятного запаха.
СЛЮНА: ксеростомия или сухость во рту тоже могут вызвать галитоз, так как слюна отвечает за чистоту полости рта и отсутствие неприятного запаха.
ТАБАК виновен в появлении характерного запаха, который может сохраняться несколько дней после курения.
ПОСТ: гипогликемия
[5], вызванная длительным голоданием, может быть причиной галитоза. Чтобы поддерживать необходимый организму уровень глюкозы, запускаются альтернативные пути метаболизма, в процессе выделяются некоторые соединения, которые вызывают плохой запах изо рта.
НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ И АЛКОГОЛЬ: лук, чеснок или алкоголь метаболизируются в пищеварительном тракте и производят вещества, которые удаляются через легкие, при этом выделяются газ и летучие органические вещества. Поэтому в алкотестер нужно подуть, чтобы измерить уровень алкоголя, так как он выделяется при дыхании.
Патологический галитоз, наоборот, может быть вызван различными заболеваниями, среди них:
• кандидоз полости рта;
• вирусные инфекции горла;
• нарушения в работе околоушной слюнной железы;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, например, антихолинергических средств, кортикостероидов и других;
• диспепсия, вызванная гастритом, эзофагитом, язвой желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищевода;
• инфекция, вызванная хеликобактером пилори (Helicobacter pylori);
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• недостаток витаминов (A и B12) или минералов (железа или цинка).
Каждый из нас когда-нибудь ощущал неприятный запах изо рта. Как это ни странно, запахи бывают разными. Иногда это действительно отвратительный запах, который возникает вследствие серьезных проблем.
ЗАПАХ СЕРЫ ИЛИ ТУХЛЫХ ЯИЦ: его дают сернистые соединения, появившиеся из-за роста грамотрицательных и анаэробных бактерий.
Фруктовый: его дают кетоновые тела
[6], выделяемые с дыханием. Они синтезируются, когда организм использует жиры вместо углеводов в качестве «топлива» в процессе кетогенеза. При такой ситуации кетоновые тела накапливаются в крови, что приводит к кетозу, состоянию, описанному выше. Они удаляются через дыхание, мочу и даже пот.
ЗАПАХ АММИАКА ИЛИ РЫБЫ: возникает из-за неправильной работы почек. Если орган не в состоянии выводить аминосоединения – такие как диметиламин и триметиламин – с мочой, то он делает это через дыхание.
ЗАПАХ ФЕКАЛИЙ: появляется, когда у пациента рвота или кишечная непроходимость. Он может появиться также при воспалении околоносовых пазух.
МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ: потребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или антидепрессантов), витаминных комплексов, содержащих медь, цинк и хром, а также химиотерапия или лучевая терапия могут вызвать такой запах.
Что делать в случае галитоза?
• Поддерживать гигиену полости рта и зубов.
• Есть больше свежих фруктов и овощей, избегая продуктов, которые могут вызвать неприятный запах: лук, чеснок и прочее.
• Не курить.
• Пить больше воды, чтобы избежать сухости во рту.
• Исключить напитки с кофеином.
• Жевать жвачки с ксилитом, так как он ингибирует образование зубного налета. Кроме того, те, кто предпочитает жвачки с ксилитом, а не с сахаром, реже страдают кариесом.
• Использовать ополаскиватель для полости рта.
• Пить цельное молоко. Его жиры нейтрализуют серные компоненты, вызывающие неприятный запах.
• Пить чай. Содержащиеся в нем полифенолы помогают нейтрализовать дурной запах.
Изо рта в желудок: Еда продолжает путь…
До сих пор мы говорили о произвольной фазе пищеварения: мы выбираем еду, кладем ее в рот, зубами разрываем и пережевываем, с помощью слюны формируем пищевой комок и проглатываем его. С этого момента в течение примерно 33 часов (время переваривания варьируется у разных людей, у мужчин и женщин) нам будет неизвестна судьба проглоченной еды.
Сколько длится процесс пищеварения
В желудке: 2–4 часа
В тонком кишечнике: 3–5 часов
В восходящей ободочной кишке: 2 часа
В нисходящей ободочной кишке: 24 часа
Всего: от 31 до 35 часов
Процесс глотания
Глотание – последний произвольный акт пищеварительного процесса, когда пищевой комок попадает изо рта в желудок. Насколько быстро еда окажется в желудке, зависит от ее консистенции. Жидкости проходят по пищеводу за три секунды, а твердой пище на это требуется примерно восемь секунд.
В момент глотания еда может попасть «не в то горло», то есть в дыхательные пути, а не в желудок. Поэтому глотание – процесс важный и сложный: он обеспечивает попадание пищи изо рта в желудок, а не в носовую полость или дыхательные пути.
