Как врач я не высказываюсь против медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту или без него. Но когда дело касается лечения кислотного повреждения тканей, я призываю своих пациентов быть осторожными. При предраковых состояниях (например при пищеводе Барретта) назначение лекарств является обязательным для быстрого заживления и предотвращения развития заболевания.
У большинства препаратов, таких как содержащие алюминий антациды, есть побочные эффекты, и в том числе те, которые проявляются не сразу.
Выписывая лекарства, врач, как правило, должен оценить, превышает ли польза от препарата возможные риски и нежелательные явления. Я надеюсь, что вы получаете помощь от внимательного и знающего специалиста, но тем не менее прошу вас активно принимать участие в своем лечении: спросите о возможных альтернативах с меньшим набором побочных эффектов. Поинтересуйтесь, как долго вам нужно будет оставаться на медикаментах, так как вы знаете, что они не являются перманентным решением вашей проблемы. Если врач не дает вам рекомендаций по корректировке питания, попросите его помочь вам выбрать правильную диету или воспользуйтесь комплексной программой питания, которую вы найдете в третьей части этой книги. Не только употребление пищи как лекарства, но и понимание того, что она и является лекарством — важнейший шаг на пути к лечению и профилактике заболеваний. Кроме того, самый главный плюс в лечении с помощью диеты — это отсутствие побочных эффектов.
Обычно мы назначаем пациентам с умеренными и сильными симптомами гортанного рефлюкса и/или изжоги в дополнение к диете, правильному режиму дня и образу жизни ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они представляют класс самых мощных антацидных препаратов. Одна доза способна подавлять секрецию желудочного сока на шестнадцать часов. Когда его мало, начинают стихать воспалительные процессы в пищеводе, горле и прилегающих областях. Недостаток ИПП заключается в том, что их необходимо принимать исключительно по инструкции, иначе они неэффективны. А как показывают исследования, 80 % американцев используют ингибиторы протонной помпы некорректно. Правильный прием ИПП проходит в два шага.
1. Примите ИПП за 30–60 минут до завтрака или ужина либо и перед тем, и перед другим приемом пищи (это позволит лекарству попасть в кровь).
2. Съешьте что-нибудь, чтобы активировать ИПП в течение 30–60 минут после приема лекарства.
Даже с учетом приема ИПП и/или других медикаментов для снижения кислотности восстановление поврежденных тканей может занять длительное время. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что только 25 процентов пациентов с симптомами гортанного рефлюкса чувствуют облегчение спустя шесть недель лечения с помощью ИПП. В основном больным становится лучше через двенадцать недель. В иных случаях требуется принимать лекарство не менее шести месяцев, прежде чем наступит видимое улучшение. Я пишу это не для того, чтобы вас расстроить, а чтобы вы поняли, что никакой «волшебной таблетки» не существует. Препараты не смогут мгновенно снять симптомы кислотного рефлюкса и обеспечить скорейшее восстановление тканей пищевода и горла, которые много лет подвергались пагубному воздействию кислоты.
Процесс восстановления тканей после кислотного повреждения требует терпения и прилежного исполнения рекомендаций врача. Внимательное отношение к приему лекарственных препаратов (если они вам необходимы) и соблюдение антикислотной диеты гарантированно вернут вам здоровье и хорошее самочувствие. Вы не только освободитесь от беспокоящих, деструктивных и болезненных симптомов кислотного рефлюкса, но и значительно снизите риск развития самой популярной на сегодняшний день разновидности рака.
Теперь давайте без дальнейших отлагательств перейдем к разделу, которой вам уже давно не терпится прочесть — к схеме питания для лечения и профилактики симптомов ГЭРБ.
Часть 2
Рекомендации по питанию и образу жизни
Глава 5
Роль белков, углеводов и жиров при лечении кислотного повреждения тканей
Я разработал антикислотную диету для борьбы с угрозой, исходящей от стандартного американского рациона, в котором содержится много обработанных продуктов, пищевых добавок, кислот, жиров, сахара и соли. Основные цели моей программы питания — использовать пищу в качестве лекарства от кислотного повреждения тканей желудочно-кишечного тракта, снять системное воспаление организма и воспаление, вызванное кислотно-пептическим фактором, и предотвратить развитие различных хронических заболеваний. И всего этого можно достичь без недостатка витаминов, потери энергии и разрушительного для талии желания накинуться на сладкое или соленое. Кислотные продукты — обработанные и натуральные — должны исчезнуть из вашего рациона, однако я не стремлюсь сделать мою систему питания программой беспощадных ограничений. Наоборот, мне хочется, чтобы мои пациенты расширили свои кулинарные горизонты и освоили новые рецепты сытных и разнообразных блюд. По этой причине моя диета держится на трех столпах: потребление качественных макронутриентов, высокая концентрация пищевых волокон и замещение кислотных продуктов низкокислотными альтернативами. Прежде чем мы начнем составлять план питания на каждый день, будет полезно получить основную информацию об усвоении питательных веществ.
Антикислотная диета и макронутриенты
Наша пища — это богатый источник всевозможных макро- и микронутриентов, необходимых телу для поддержания жизни. К первым относятся белки, углеводы и жиры — структурные калорийные компоненты, которые дают энергию. Микронутриенты включают минералы, витамины и фитохимикаты — вещества, которые налаживают функции тела, борются со свободными радикалами, приводящими к окислительному стрессу, и «лечат» поврежденные клетки. Минералы, которые содержатся в растительной пище, восстанавливают ткани, поддерживают здоровье внутренних органов и выравнивают баланс рН во всем организме. Витамины обеспечивают тело дополнительными антиоксидантами и помогают естественным ферментам снимать воспаление. Фитохимические вещества, которые окрашивают растения в присущий им цвет, придают им вкус, аромат и текстуру, борются с воспалением и препятствуют развитию некоторых серьезных заболеваний, в том числе онкологических.
Макронутриенты являются богатыми источниками микронутриентов. В идеале сбалансированная по макронутриентам диета обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами для оптимального функционирования.
Несмотря на то, что все макронутриенты в равной степени необходимы организму для поддержания здоровья и хорошего самочувствия, три основных питательных вещества — белки, углеводы и жиры — в разное время по очереди играли роль козлов отпущения в рьяной битве против ожирения. К сожалению, благонамеренное решение проблемы лишнего веса породило многочисленные, ничем с медицинской точки зрения не обоснованные популярные системы питания. Мода на обезжиренные продукты сменилась низкоуглеводными диетами, затем появились высокобелковые программы, круг замкнулся, и все началось с начала.
