Его нельзя пить во время Фазы лечения в рамках антикислотной диеты, потому что:
• Во-первых, кофе богат бодрящим кофеином, который содержит метилксантин. Это вещество также присутствует в чае, сладких и диетических газированных напитках, шоколаде и большинстве лекарств, отпускаемых по рецепту. Метилксантин способствует расслаблению НПС.
• Во-вторых, хотя, возможно, этот довод прозвучит более веско, чем первый, Наблюдатель за кислотностью должен воздерживаться от кофе потому, что он стимулирует секрецию желудочного сока. Поглощая напиток, вы не только активируете пепсиновые рецепторы по всей протяженности пищевода, вы также повышаете тяжесть кислотных повреждений в случае рефлюкса, так как непереваренные фрагменты пищи окисляются еще сильнее. От кофеина в Фазе лечения необходимо отказаться для того, чтобы поврежденные ткани смогли восстановиться. Ограничение по употреблению этого напитка также распространяется и на кофе без кофеина. Он не может быть на сто процентов лишен этого вещества. Однако вы можете рассчитывать на возвращение кофе и чая в вашу жизнь во время Фазы профилактики, но в ограниченных количествах.
В отношении газированных напитков я подобной лояльности не проявляю. Все они, начиная от сладких (которые становятся особенно токсичными из-за пищевых кислот и кукурузного сиропа с повышенным содержанием фруктозы), заканчивая диетическими и декофеинизированными прохладительными напитками, необходимо полностью исключить из рациона. С кофеином или без него, с сахаром или сахарозаменителями процесс газирования все равно оказывает двойное воздействие на продукт. Во-первых, немного снижается уровень рН напитка, из-за чего он окисляется и агрессивнее воздействует на пепсин. С каждым сделанным глотком весь пищеварительный тракт буквально содрогается от боли и воспаления. Во-вторых, из-за пузырьков газировка растягивает желудок в два раза сильнее, чем напитки без пузырьков. Представьте, что он увеличивается, как надувной шарик, и все его содержимое устремляется к близлежащему пищеводу. Сладкие и диетические газированные напитки наносят сильнейший вред нежной слизистой оболочке пищевода и другим органам, в том числе голосовым связкам. Обычно я сравниваю их с кислотой из автомобильного аккумулятора.
Прекратите покупать обработанные продукты
Вспомним, о чем мы говорили в главе 2: основная причина, почему один тип рака пищевода (плоскоклеточная карцинома верхнего отдела пищевода) замещается другим видом (аденокарциномой нижнего отдела пищевода), заключается в радикальном изменении пищевых пристрастий американцев и появлении так называемой типично западной диеты в 1970-х годах прошлого века. Изменение в питании произошло благодаря внезапному появлению большого изобилия рафинированных, обработанных, окисленных, вызывающих сильное привыкание продуктов, упакованных и готовых к употреблению. К ним относятся замороженные обеды, соленые жирные закуски, сладкие газированные напитки и кофе, которые быстро стали частью нашей повседневной жизни, хотя и в разной мере. Обработанная пища опирается на ось пищевого зла — соль, сахар и вредный жир. Иногда опасные компоненты так хорошо маскируют, что вы даже не чувствуете их вкуса. Мода на обезжиренные, диетические и низкокалорийные продукты только ухудшила ситуацию и неблагоприятным образом повлияла на статистику ожирения. Продукты стали обрабатывать тщательнее, из-за чего уровень рН стал еще ниже и содержание кислоты увеличилось.
Едва начался рост популярности новых пищевых тенденций, как тут же на них обрушился ответный удар ценителей экологически чистых продуктов. Движение за натуральную пищу началось в Калифорнии. Легендарный шеф-повар и владелец ресторана Алиса Уотерс призывала вернуться к растительной питательной, натуральной, экологичной пище местного производства, которая лежит в основе здорового и сытного питания. Движение набирало обороты — хотя и недостаточно быстро для людей с кислотным рефлюксом — и получило поддержку журналистов, экспертов по питанию, медиков и писателей, среди которых Майкл Поллан, Марк Биттман, Майкл Мосс, детский эндокринолог Роберт Ластиг, повар и педагог Энн Купер. Прошло немало времени, прежде чем этот поток увлек за собой большинство людей.
К счастью, миллениалы в Соединенных Штатах Америки, то есть поколение, родившееся с 1980 по 2000 годы, принимают участие в движении за натуральные продукты и отказываются от обработанной, коммерческой и химической пищи, которую восхваляли их родители и от которой они испытывали зависимость. Молодежь двигается в правильном направлении, возвращаясь к цельным необработанным продуктам.
К сожалению, миллениалы не смогли полностью оградить себя от разрушающего воздействия пищевых кислот. Только за прошедший год я обнаружил пищевод Барретта у девяти мужчин и женщин моложе тридцати. Еще десять лет назад я бы счел это примечательным и тревожным медицинским фактом. Удивительно, но мои пациенты не видят связи между своим состоянием и пищей, которую они регулярно употребляют, в отличие от больных старшего поколения. Но если вредная пища создает проблему, то полезная может стать ее решением. Правильное питание является залогом успешного лечения и профилактики.
Наблюдатели за кислотностью должны помнить, что некоторые натуральные продукты тоже проходят обработку, из-за которой становятся потенциально опасными. Среди них уксус и фрукты, овощи и белки животного происхождения, которые прошли процесс маринования, консервирования и ферментации. Некоторые из этих древнейших методов заготовок и сохранения пищи сегодня для себя заново открыли любители традиционной кухни и креативные домохозяйки. И получается очень даже вкусно. Но если вы стали на путь восстановления тканей после кислотных повреждений, то вам необходимо удержать себя от соблазнов. В противном случае домашние заготовки могут вызвать активацию пепсина.
Прекратите принимать пищу за три часа до сна
Пациенты, которые успешно освоили антикислотную диету и добились положительных результатов, сообщают, что из всех предписанных ограничений, рекомендаций и наставлений по питанию этот шаг был самым трудным. У нас выработалась опасная привычка есть поздно вечером. За ужином мы общаемся, проводим время перед телевизором или другим экраном, успокаиваем расшалившиеся нервы вкусной пищей. В целом нам уже сложно представить вечер, заполненный не едой, а чем-нибудь другим.
Однажды культурные и экономические стандарты отделили профессиональную деятельность от быта и поделили день на рабочие часы и личное время. Но сегодня эти границы практически стерлись. В современном мире все больше людей работают неполный день или устраиваются на короткое время. Развивается глобальная интернет-экономика, поэтому стандартные рабочие часы превращаются в пережиток прошлого. Момент приема пищи, который раньше был строго оговорен, как завтрак утром, обед в середине дня и ужин вечером, сегодня каждый выбирает себе сам. Время на еду больше не определяется ожиданиями общества. Иногда поздний ужин — это единственный прием пищи, которому мы действительно можем посвятить себя и порадоваться ему со своими близкими. И кто сможет отказаться от такого даже ради своего здоровья?
Тем не менее Наблюдателям за кислотностью противопоказано ложиться или сидеть полулежа сразу после еды. Эта привычка опасна для здоровья по нескольким причинам. Когда человек находится в этой позиции, сила тяжести направляет процесс пищеварения в другую сторону. Содержимое желудка вперемешку с соляной кислотой устремляется вверх, а не вниз. Если у вас ГЭРБ, то ослабленный НПС без боя сдает позиции и пропускает кислоту из желудка в пищевод. К списку метаболических оснований для отказа от позднего приема пищи можно добавь еще профилактику изжоги. Напомню, что желудку требуется от трех до четырех часов на переваривание пищи. Поэтому на входе в кухню Наблюдатель за кислотностью должен повесит объявление: «Холодильник закрывается ровно в 19:30!»
