Сибас
Камбала
Рыба-меч
Окунь
Треска (жареная)
Птица и мясо
Яйца
Индейка (свежая, запеченная)
Курица (на гриле)
Говядина (филейная часть)
Злаки
Мультизерновой хлеб
Коричневый рис
Плющеные или необработанные овсяные хлопья
Цельнозерновые фузилли
Перловка
Гречневая крупа
100 % цельнозерновой хлеб
Хлеб из цельной пшеничной муки
Бобовые
Горох (зеленый)
Бобовая спаржа
Эдамаме
Белая фасоль
Овощи
Артишоки
Огурец
Фенхель
Радиккьо
Баклажан
Стручковая фасоль
Брюссельская капуста
Цукини
Цветная капуста
Салат романо
Шпинат
Брокколи
Сельдерей
Салат айсберг
Мангольд
Спаржа
Браунколь (кейл)
Капуста
Огурец
Грибы
Картофель «рассет», «юкон голд», красный и сладкий картофель (батат)
Свекла
Морковь
Зелень
Кинза
Имбирь
Базилик
Петрушка
Фрукты
Авокадо
Черные оливки
Арбуз
Личи
Мускатная тыква
Бананы
Папайя
Финики питахайя
[24]
Дыня «нектар»
Тыква
Груши
Лимоны (только в сочетании с сырым белком животного происхождения)
Что делать, если симптомы не уходят?
Можно оказаться и в такой ситуации. Вы соблюдаете все правила, но время от времени все равно страдаете от проблем с пищеварением. Если это происходит, то какие-то продукты из этого списка являются вашими триггерами. Например, некоторым больным с кислотным рефлюксом тяжело переваривать яйца (особенно желтки), фасоль и молочные продукты (они часто раздражают ЖКТ даже у людей, не знакомых с ГЭРБ). В яйцах содержится лизоцим — фермент, который может вызывать проблемы с пищеварением. В фасоли много олигосахаридов — сложных сахаров, которые трудно переваривать. Молочные продукты могут приводить к проблемам, если у вас не усваивается лактоза — вид углеводов, который содержится в молочных продуктах.
Удивительно, но один и тот же продукт может прекрасно подходить одному человеку и совершенно не усваиваться у другого. За годы медицинской практики и общения с пациентами я обнаружил такие триггеры, как грейпфрут, ананас, хлеб и макароны. Так как пища, вызывающая газообразование, не подходит для пациентов с кислотным рефлюксом, весь этот класс отсутствует в списке Фазы лечения (поэтому в меню нет редиса и хрена).
Если вас продолжают мучить классические симптомы ГЭРБ (изжога и регургитация) или проявления гортанного рефлюкса (хронический кашель, хрипота, постоянное першение, ощущение комка или постороннего предмета в горле) после 21 дня Фазы лечения, то вам необходимо начать вести дневник питания. Он поможет определить, какой продукт вызывает у вас сильную реакцию. Записывайте все, что съедаете за день, и скорее всего вы заметите какую-то закономерность. Например, рефлюкс появляется до обеда, если вы на завтрак съели яйца. Или вы чувствуете раздражение в горле только в те дни, когда съедаете на закуску сыр или пьете молоко за завтраком.
Если какая-то пища, невзирая на уровень рН, вызывает у вас негативную реакцию, то вы должны отказаться от нее. Такие меры позволят положить конец постоянной воспалительной реакции, которая мешает лечению и снятию симптомов.
Если вы сорвались
Уже много лет я назначаю пациентам с рефлюксной болезнью антикислотную диету. Мне еще не встречался больной, который не смог бы через 28 дней Фазы лечения избавиться хотя бы от одного симптома — за исключением тех, кто не следует моим рекомендациям. Более того, я составил для себя список вопросов для заблаговременного определения клинических проявлений, от которых в итоге можно избавиться в зависимости от степени приверженности этой системе питания. Несколько лет я получаю обратную связь от своих пациентов. Они пишут, с какими рекомендациями сложнее всего справиться и каким требованиям трудно соответствовать. Ниже вы найдете список этих проблемных моментов и несколько советов по их преодолению.
1. Как я уже говорил, труднее всего избавиться от старых привычек. Поэтому проблема номер один среди пациентов — это отказ от утренней чашки кофе. Не беспокойтесь, если у вас не получается, во всяком случае в начале лечения. Постарайтесь бороться с этим пристрастием постепенно, понемногу уменьшая количество напитка.
Если вам нужно две чашки, чтобы начать день, ограничьтесь для начала одной. Если вы привыкли пить всего одну, сократите порцию до половины, и так далее.
2. Еще один сложный момент — не есть после ужина. Я не советую принимать радикальных мер. Не нужно заклеивать дверцу холодильника суперклеем, раскладывать мины-ловушки на кухонном полу или запираться на чердаке на всю ночь. Просто осознавайте свои привычки. Вскоре вы обнаружите, что режим питания — три больших приема пищи и два маленьких — и достаточное количество пищевых волокон в вашем рационе позволят вам преодолеть тягу к еде (и привычку есть больше, чем нужно).
3. Что касается отказа от алкоголя и даже вина, то я знаю, что это непросто. Но нужно перестать выпивать.
4. Запрет на уксус в салатах сначала приводит моих пациентов в отчаяние. Я сбился со счета, сколько раз слышал: «Но какая заправка для салата без уксуса?!» На это я всегда спокойно отвечаю, что нет ничего лучше, чем смесь оливкового масла, кельтской соли и трав, которая подчеркивает натуральный вкус овощей. Но если вам обязательно нужна кислинка, попробуйте найти подходящую смесь пряностей, которая будет по вкусу напоминать уксус. Или добавьте в соль сумах. Смесь из моркови, имбиря и «Жидких аминокислот Bragg» тоже прекрасно утоляет жажду кисленького. Кроме того, вы можете сделать заправку нежнее и сливочнее с помощью авокадо или мягкого тофу. Если вы чувствуете постоянное огорчение без любимого салата, то так и быть, немного соуса «Ранч», голубого сыра или заправки для «Цезаря» вас не убьют. Особенно если вы понимаете, что не сможете жить без чеснока.
