В списке умерших от почечной недостаточности, например, такие знаменитости, как Грета Гарбо, Альфред Хичкок, Марлен Дитрих и Бобби Фишер. В наши дни даже с почечной недостаточностью можно продолжать жить. За это нужно сказать спасибо диализу – методу лечения, который очищает кровь, выполняя работу почек вне тела.
БАЛАНС ЖИДКОСТИ
Человеческое тело примерно на 60 процентов состоит из воды. Показатель зависит от возраста, пола и веса, но в любом случае основная часть состава тела – вода. К примеру, мозг состоит из воды на 70 процентов. Примерно ту же долю мы найдем в сердце, а в легких воды целых 80 процентов. Мы можем жить без еды несколько недель, но без воды умрем за пару дней. С учетом жизненной важности водного баланса у тела должны быть точные механизмы его поддержания. За это отвечают почки.
Спортсмены как никто другой знают, что во время интенсивной тренировки теряется много воды. То же самое случается с человеком в жарких странах. Основная часть воды выходит с потом, и в радикальных случаях можно потерять до 10 литров за день. Вода, выходящая с потом, забирает с собой необходимые для организма соли, вот почему пот соленый на вкус. Если потеря жидкости слишком большая и начинается обезвоживание, организму нужно сделать усилие, чтобы остановить этот процесс.
Вначале мозг обратится к разуму и заставит нас пить больше жидкости, активировав чувство жажды. Но мы не всегда прислушиваемся к голосу разума, поэтому мозг призовет на помощь почки – они лучше умеют слушать. Почки быстро начнут экономить воду.
Мозг общается с почками с помощью антидиуретического гормона (АДГ). Он вырабатывается в гипоталамусе – маленьком, но очень важном отделе мозга, связующем звене между нервной и гормональной системами. АДГ с кровью быстро поступает к почкам, передавая сообщение: пора вводить режим экономии воды. Почки начинают вырабатывать более концентрированную мочу. Так ограничивается количество жидкости, поступающей в мочевой пузырь. Вы заметите это: моча приобретет темно-желтый цвет и резкий запах, иногда может появиться резь в уретре.
Мочевыводящие пути у мужчины
Поскольку организму по-прежнему необходимо избавляться от шлаков, полностью остановить выработку мочи невозможно. Вскоре в крови скопятся вредные вещества, что приведет к остановке работы других жизненно важных органов.
При скоплении жидкости в теле, например при сердечной недостаточности, включатся механизмы с противоположным действием. Гипоталамус выключит кран с АДГ, чтобы передать почкам задание выделять больше жидкости.
Оба этих механизма срабатывают в считаные секунды, и в случае с обезвоживанием, если у человека две работающие почки, организм быстро вернет баланс жидкости.
На самом деле утверждать, что нам требуется две почки – неверно, наш организм справляется и с одной. Почки обладают большим резервом, и при потере одной вторая начинает работать за двоих и точно так же поддерживать свою функцию.
УПРАВЛЕНИЕ ОТХОДАМИ
Наш организм не отличается безупречной чистотой: он постоянно производит отходы в большом количестве. Мы перерабатываем еду и питье, а клетки мышечной и костной ткани непрерывно ломаются и восстанавливаются. Продукты этих процессов попадают в кровь в виде смеси необходимых нам веществ и того, от чего нужно избавиться. Функция почек – фильтровать кровь так, чтобы нужные вещества остались, а лишние ушли с мочой.
Чтобы справиться с этой задачей, почки должны постоянно быть в курсе, какие вещества требуются телу, а от каких можно и следует избавиться. Пропускная способность почек огромна. Учитывая, что каждые пять минут через них проходит вся кровь, почки безостановочно считывают информацию о ситуации в организме и сразу же принимают необходимые меры, если замечают нехватку или переизбыток какого-то вещества.
Когда кровь приливает к почкам, большинство воды отфильтровывается, оставляя первичную мочу, проходящую через систему канальцев в ткани почек. Это очень эффективная система – почки производят до 180 литров мочи в сутки! Если бы нам пришлось писать так много, ни на что другое времени особо не осталось бы. Но почки свое дело знают. Пока первичная моча пробирается через почечную ткань, большая часть жидкости абсорбируется обратно в кровь, образуя вторичную мочу, и на мочеиспускание остается примерно полтора литра жидкости в сутки.
При образовании первичной мочи из содержимого крови процеживается не только вода, но и большинство других веществ, кроме собственно клеток крови. Поэтому первичная моча состоит из множества необходимых телу питательных элементов, хотя еще больше тех, которые телу не нужны. Постепенно, пока вода всасывается обратно в кровоток, почки заботятся о том, чтобы большинство нужных веществ сохранилось, а отходы остались во вторичной моче.
Способность почек фильтровать и регулировать воду и отходы организма потрясает своей сложностью. Одно можно сказать наверняка: большинство очистных сооружений для сточных вод могут только мечтать хотя бы о половине той эффективности, которой может похвастаться человеческая почка.
Болезненные камни
Порой мужчины убеждают женщин, что испытывали боль, подобную родовой, на что те лишь снисходительно кивают. Но бывают случаи, когда это и вправду так. Камни в почках – один из них.
В исследовании 2017 года были опрошены женщины, испытавшие боль и родовую, и от камня в почках. Их попросили оценить, что было тяжелее. Большинство назвали камень.
Камень в почках – это не всегда так ужасно, но сравнение с родами красноречиво свидетельствует, что порой боль нестерпима. Например, пилота, у которого в почках обнаружили камень, автоматически отстраняют от полетов до тех пор, пока его не удалят.
Впрочем, не все камни нужно удалять – многие сами выходят из почки. Можно помочь им в пути, есть достоверные истории о том, как камни выходили из почек после прыжков на батуте или с тарзанкой. Самый захватывающий метод лечения камней в почках, пожалуй, – поездка на американских горках. Группа ученых проверила это в 2016 году. Они изготовили силиконовые модели почек, оснастили их камнями и взяли прокатиться на самой большой американской горке в США, The Big Thunder Mountain Railroad. В результате немалое количество камней выскочили во время поездки. Так что близок тот час, когда мы, урологи, начнем назначать пациентам посещение парка аттракционов.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ – НЕ ПРОСТО ВОЗДУШНЫЙ ШАРИК
После того как почки отфильтровали вторичную мочу, пора отправлять ее дальше и выводить из тела. С помощью мочеточников жидкость доставляется в мочевой пузырь. В теории можно было бы сразу отправлять ее на выход, и тогда моча выливалась бы равномерно и постоянно. Но природа не стала так издеваться над нами: еще предшественники человека, только начавшие выбираться на сушу, уже обладали способностью хранить мочу в организме, пока не придет время от нее избавиться. Соответственно мочевой пузырь, резервуар для отходов организма, мы найдем у большинства животных, кроме птиц и некоторых рептилий.
