Онлайн книга «В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях»
|
– Но вы же не можете так просто заменять одни таблетки другими! – Сожалею, но таблеток преднизона по пятнадцать миллиграммов не существует. Есть по пять, десять, двадцать и пятьдесят миллиграммов. – Но, но… – Она так растерялась, что начала запинаться. – Почему же тогда доктор выписал пятнадцать миллиграммов? – Может, потому что хотел, чтобы вы принимали именно эту дозу? Правило дозировки: не меньше, чем необходимо, и при этом настолько мало, насколько возможно. И если желаемой дозировки нет в готовом виде, мы должны «обыгрывать» то, что у нас есть. * * * Последняя неделя сентября. Ко мне подходит пожилая женщина: – У меня проблема. Я принимаю таблетку для костей по средам. – Хорошо. И в чем проблема? – Я посмотрела на календарь – в последнюю неделю сентября нет среды. Что мне делать? – Да, но ведь среда есть в первую неделю октября. Почему бы вам не принять таблетку в этот день? Жидкие лекарственные формы К ним относятся капли, сиропы, суспензии. В отличие от капсул, таблеток или свечей проблема растворов в том, что они продаются в многократных дозах, то есть для каждого приема приходится самостоятельно отмерять нужное количество. Преимущество в том, что такие препараты можно дозировать индивидуально – принимать их чуть меньшими или большими дозами и таким образом покрывать широкий диапазон дозировок. Но имеется и недостаток: правильно отмерить ровно столько лекарства, сколько требуется, не всегда просто. Пациент вынужден считать капли, использовать ложечки или колпачки – и нередко количество оказывается приблизительным [9]. По сути, большинство медицинских сиропов неправильно называть сиропами. Во-первых, такой сироп – в отличие от тех, что продаются в продуктовых магазинах, – перед приемом не надо разбавлять. Во-вторых, зачастую это суспензии, то есть взвеси действующих веществ, а не реальные растворы в сахарном сиропе. При хранении действующее вещество может осесть (или всплыть), и тогда оно будет распределено в жидкости неравномерно. Поэтому такие лекарства нужно предварительно взбалтывать. Нужно, но… * * * Звонит покупательница: – Я забыла, что вы велели взболтать сироп с антибиотиком, прежде чем дать его сыну. Может, сказать ему теперь, чтобы немножко попрыгал? Слишком поздно. Хотя… если ему нравится прыгать, то почему бы и нет? Иногда вопросы покупателей кажутся нам наивными, но мы предпочитаем, чтобы они лучше задали их нам, чем действовали наобум. * * * Бутылочку с лактулозой – лекарством против запоров, продающимся по рецепту, – мы аккуратно снабдили этикеткой с инструкцией: «Принимать вечером по 5–10 мл». Наутро звонит пациент, который после пяти ложек понял, что получается многовато… Запомните: «мл» – это миллилитр, а не мерная ложка. * * * Кстати, о ложках. Мы в аптеке договорились больше не указывать дозировку в ложках (например, столько-то столовых или кофейных ложек). Ведь у всех у них разный объем. Да и что такое кофейная ложка, знают тоже не все [10]. Донна, моя коллега, говорит покупателю: – Принимайте это лекарство по две кофейные ложки перед едой. – Но я не пью кофе. – Я имею в виду не ложки с кофе, а две кофейные ложки с лекарством. – Но что же делать, если я не пью кофе? – Тогда принимайте две маленькие ложки лекарства. – Хорошо, это я могу. Вот почему современные сиропы с антибиотиками и обезболивающие средства в жидкой форме снабжаются для точности не мерными ложками или колпачками, а шприцами, причем на некоторых из них указаны не только миллилитры, но и соответствующий вес тела. Практично. Ясно. Просто. Не так ли? * * * Субботний полдень, к нам заходит мама с маленьким сыном. Она рассказывает, что у мальчика воспаление среднего уха и что врач прописал ему сироп с антибиотиком. – Но я не могу понять, почему моему сыну не становится лучше. – Вы давали ему антибиотик регулярно все пять дней? – Да, но после второго дня стало казаться, что там больше нет места. – Нет места? Вы о чем? В мыслях я уже представила, как из мальчика выходит сироп. – Как и предписано, я дважды в день закапывала ему по пять миллилитров в ухо… Запомните: антибиотики против воспалений уха предназначены для приема внутрь! Поскольку у ребенка держалась температура и сохранялись боли, я направила его к дежурному врачу для проверки и промывания уха. * * * – Будьте добры «Вик МедиНайт» [11]. – Пожалуйста. Вы знаете, как его принимать? – Да, конечно. Я каждый вечер добавляю один колпачок в воду. – В какую воду? Как я уже говорила, большинство лекарственных сиропов принимают неразбавленными. – Когда я неважно себя чувствую, я принимаю вечером ванну и добавляю в нее полный колпачок. После этой ванны я так хорошо сплю и чувствую себя гораздо лучше! – Что, простите?! О да, противопростудные ванны перед сном – замечательное средство, вот только «Вик МедиНайт» – это раствор для приема внутрь, пусть даже дизайном упаковки и ярко-зеленым цветом содержимого он и правда несколько напоминает добавки для ванн. * * * Если вы в состоянии читать вкладыши и если вы действительно это делаете, то у вас явное преимущество. Не следует из ложной гордости воздерживаться от чтения всевозможных инструкций или уличных карт (к чему склонны многие мужчины), а также от того, чтобы уточнить детали в случае сомнений. Я тоже читаю вкладыши к лекарствам, прежде чем что-то принять. Честное слово. Даже несмотря на то, что на большинство вопросов, которые люди задают в аптеке, я могу ответить не задумываясь. «Действует ли таблетка во время сна?» – «Да». |