Важно: если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, фенпрокумон или ацетилсалициловая кислота, вам обязательно следует проконсультироваться с врачом перед началом терапии высокими дозами витамина Е, потому что при совместном применении этих препаратов увеличивается время свертывания крови.
b. Витамин D
Витамин D – жирорастворимый витамин, обладающий одной особенностью: это единственный витамин, который организм может производить самостоятельно, используя ультрафиолетовое излучение типа В, поэтому его также называют «солнечный витамин». На данный момент известно, что у людей, страдающих остеоартрозом, уровень витамина D, как правило, значительно ниже, чем у их здоровых ровесников. Исследования показывают, что витамин действует на нескольких уровнях.
В ходе исследования, проведенного в Таиланде, 175 пациентов с гонартрозом (артрозом коленного сустава) и низким уровнем витамина D (менее 30 нг/мл) еженедельно в течение шести месяцев принимали большое количество витамина D – 40 000 МЕ. По истечении этого времени средний уровень витамина D в крови пациентов увеличился с 20,73 до 32,14 нг/мл. Но что еще более важно: пациенты сообщали о значительном уменьшении болей, повышении работоспособности и, как следствие, улучшении качества жизни
[23].
У ЛЮДЕЙ С ОСТЕОАРТРОЗОМ, УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D, КАК ПРАВИЛО, ЗНАЧИТЕЛЬНО НИЖЕ, ЧЕМ У ИХ ЗДОРОВЫХ РОВЕСНИКОВ.
Также интерес представляет метаанализ из Китая, в рамках которого были собраны и обобщены результаты нескольких исследований с участием в общей сложности 1136 пациентов. Испытуемые с подозрением на артроз принимали дозу витамина D более 2000 МЕ в сутки. Результат: по сравнению с группой плацебо боль у них существенно уменьшилась, а функциональность колена значительно улучшилась. Небольшой недостаток: к сожалению, ученые не смогли найти профилактические меры для предотвращения потери хрящевой массы
[24].
Аминокислоты и жирные кислоты
а. Аминокислоты
Для наращивания хрящевой массы организму нужна сера. Исследования показали, что у людей без артроза в хрящах содержится примерно в три раза больше серы, чем у людей с этим заболеванием. Кроме того, пациентам с артрозом часто приходится принимать лекарства, дополнительно выводящие из организма серу. Различные аминокислоты могут обеспечить организм (и пораженный хрящ) этим необходимым веществом с едким запахом. Ученые уделяют особое внимание аминокислоте L-метионин. Например, в одном исследовании ученые сравнили эффект этой аминокислоты с действием нестероидного антиревматического средства (НПВП) на пациентов с артрозом коленного сустава. Результат: через месяц было зафиксировано значительное уменьшение боли как в группе пациентов, принимавших обезболивающий препарат, так и у испытуемых с метионином. Еще через месяц утренняя скованность, длина проходимой пациентом дистанции и подвижность в целом улучшились у обеих групп в равной степени. Вторая хорошая новость: у пациентов, принимавших метионин, улучшение сохранялось даже дольше, чем у пациентов, принимавших НПВП.
Несомненным преимуществом является то, что у метионина нет известных побочных эффектов, в то время как противовоспалительные обезболивающие из группы НПВП имеют ряд недостатков, особенно при длительном использовании. Метионин часто добавляют в безрецептурные комбинированные препараты против артроза, но его также можно получить из пищи. Этой аминокислотой богаты рыба, мясо, продукты из сои и семена кунжута. Кстати, метионин чувствует себя в организме особенно комфортно, когда его окружают витамины группы B. Витамин B12 и фолиевая кислота (также называемая витамином B9) – лучшие друзья метионина. Их можно получать с пищевыми добавками, а можно из бобовых, брокколи, шпината, свеклы, спаржи, бананов, апельсинов и персиков. Для тех, кто не придерживается вегетарианской или веганской диеты, лучшими источниками среди продуктов животного происхождения являются печень, почки и яичный желток.
Помимо метионина существуют другие аминокислоты, которые обеспечивают хрящи серой. Взять, к примеру, L-цистеин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. И, кстати, он к тому же сохраняет эластичность хряща и стимулирует образование синовиальной жидкости. Не менее важны для метаболизма наших суставов и родственники L-метионина и L-цистеина, аминокислоты L-лизин и пролин. Вместе с остальными они составляют основу так называемых протеогликанов, соединений белка и сахара. Например, одним из них является аггрекан – основное вещество нашего хряща. L-лизин также обеспечивает соединение коллагеновых волокон в соединительной ткани и помогает накапливать кальций в костях.
L-лизин является важным компонентом мышечной ткани и коллагена и способствует их регенерации. Эта аминокислота обеспечивает соединение коллагеновых волокон и, таким образом, обеспечивает прочность и стабильность соединительной ткани. К сожалению, заболевания суставов часто приводят к недостатку L-лизина. С точки зрения источников питания здесь веганы и вегетарианцы находятся в невыгодном положении. L-лизин содержится в свинине, говядине, рыбе, такой как тунец, треска и лосось, ракообразных, например в креветках и омарах, яйцах, сыре и твороге. Чисто растительные альтернативы – это бобовые, соя и арахис.
И последнее, но не менее важное: аминокислота пролин, которая содержится в хрящах и соединительной ткани. Она придает нашей коже упругость, поддерживает развитие суставов и является предшественником аминокислоты гидроксипролина, которая уменьшает воспалительные процессы в суставах. Молодой организм может самостоятельно производить эту аминокислоту в полном объеме; к сожалению, с возрастом эта способность снижается. Пищевые источники пролина аналогичны источникам L-лизина: говядина, свинина, рыба, молочные продукты, бобовые, орехи, продукты из сои.
b. Жирные кислоты омега-3
Жиры омега-3, как и жиры омега-6 относятся к так называемым полиненасыщенным жирным кислотам. Важность представляют и те, и другие, поэтому они жизненно необходимы и должны поступать в организм с пищей, поскольку наше тело не может производить их самостоятельно. Есть подозрение, что жиры омега-6 способствуют воспалениям и повышают свертываемость крови, но жиры омега-3 не только препятствуют свертыванию крови, но и обладают противовоспалительным действием, что делает их особенно интересными для пациентов с артрозом. Жиры омега-3 также являются естественными противниками жиров омега-6, таких как арахидоновая кислота. Она встречается в основном в пище животного происхождения и вызывает воспалительные процессы, такие как артроз, артрит, ревматизм и другие аутоиммунные заболевания. Обе жирные кислоты претендуют на одни и те же ферменты в организме, поэтому при высоком содержании омега-6 уровень омега-3 будет довольно низким. К сожалению, в повседневной жизни на тарелках у немцев оказывается слишком много омега-6 жирных кислот и слишком мало омега-3 жирных кислот. Соотношение должно быть 5: 1, то есть максимум в пять раз больше жирных кислот омега-6, чем жирных кислот омега-3. Однако часто это соотношение составляет 8: 1. Организм использует жирные кислоты омега-3 для производства противовоспалительных сигнальных веществ. Поскольку при артрозе также может воспаляться синовиальная оболочка, что приводит к дальнейшему повреждению хряща, эти сигнальные вещества могут способствовать уменьшению боли и улучшению подвижности. Некоторые исследования показывают положительное действие жиров омега-3 при артрозе. Например, исследование, проведенное в Берлине в 2009 году с участием 177 пациентов с артрозом коленного сустава в различных состояниях, от умеренного до тяжелого, пришло к выводу, что комбинированная терапия жирными кислотами омега-3 и сульфатом глюкозамина, в частности, замедляет прогрессирование артроза. Исследователи лечили одну группу испытуемых, давая им только 1500 миллиграммов сульфата глюкозамина, а второй давали 1500 миллиграммов сульфата глюкозамина и омега-3 жирные кислоты. В течение 26 недель пациенты должны были определять свой личный уровень боли с использованием индекса артроза (WOMAC). Результат: у пациентов, получавших комбинированную терапию, под конец исследования по сравнению с группой, получавшей монотерапию из сульфата глюкозамина, значительно уменьшились боль и утренняя скованность суставов, улучшилась подвижность
[25].
