КОМПЬЮТЕРНАЯ НАВИГАЦИЯ
Чем лучше и точнее подогнан протез в коленном суставе, тем более он долговечен. Благодаря современной компьютерной навигации искусственные коленные суставы уже много лет можно индивидуально адаптировать под каждого пациента. В этом помогает система, состоящая из камеры и передатчиков. Передатчики прикрепляют в области расположения костей бедра и голени, благодаря чему компьютер рассчитывает точные оси ног и идеальное выравнивание в трех плоскостях. Врач может работать с этими данными, а также корректировать их по собственному усмотрению. Они помогают делать пропилы на бедре и головке большеберцовой кости настолько точно, чтобы ось ноги и вращение устанавливаемого впоследствии протеза были оптимальными. Измерение идеального натяжения связок при сгибании и разгибании также может гарантировать стабильность коленного сустава. Суть в том, что с помощью навигации можно улучшить результаты, особенно в сложных случаях и у менее опытных хирургов. Однако из-за измерений время операции несколько увеличивается. В некоторых клиниках измерение проводят в плановом порядке, но некоторые хирурги категорически отвергают его, считая «ненужным дополнительным инструментом».
КОЛЕНО ИЗ 3D-ПРИНТЕРА: ПРОТЕЗ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ЗАКАЗУ
В сфере стоматологического протезирования 3D-протезы сегодня уже являются стандартом. В последнее время американская компания также поставляет индивидуальные протезы для коленного сустава. Основная идея: имплант подгоняется к кости пациента, а не кость к импланту. После компьютерной томографии колена, бедра и голеностопного сустава изображения преобразуются в трехмерную модель колена, которая на 100 % соответствует анатомии пациента. Используя компьютерный дизайн и специальный принтер по металлу, в США изготавливают абсолютно индивидуальный коленный протез из кобальт-хром-молибденового сплава. Этот искусственный сустав отправляется в соответствующую клинику в Германии вместе с хирургическими инструментами и там имплантируется пациенту.
Жизнь с коленным протезом
«Мои новые колени – мое самое главное сокровище».
Шестидесятисемилетней Марлиз Хубер из Мюнхена в 2016 году всего за одну операцию установили два новых коленных сустава. Вот ее рассказ:
«На протяжении всей моей жизни я постоянно занималась тяжелым физическим трудом. Я выросла на ферме и в юности очень гордилась, когда наравне с братьями таскала по двору мешки в центнер весом. Когда мне было 22 года, у меня родились однояйцевые близнецы, которых я носила практически на бедрах справа и слева. В возрасте за 30 я вместе с друзьями запустила проект помощи Румынии, где переносить ящики с гуманитарной помощью весом по 20–25 килограммов было для меня обычным делом. Расплата за годы экстремальных нагрузок наступила, когда мне едва исполнилось 40. У меня часто сильно болели колени, и вскоре я начала принимать обезболивающие, такие как диклофенак, поначалу изредка, а потом все чаще и чаще. Однако я по-прежнему оставалась очень спортивной, каталась на лыжах или роликах. Но с какого-то момента я могла кататься только в том случае, если предварительно принимала обезболивающие препараты, а через несколько дней мне приходилось расплачиваться за все свои активные действия особо сильной болью. Я не хотела и дальше так жить. В 2009 году я впервые обратилась к врачу-ортопеду. Взглянув на мои снимки, он сразу сказал, что мне незамедлительно требуются два новых коленных сустава. Но в то время у меня были нуждавшиеся в уходе родители, которые зависели от моей помощи, поэтому об операции с длительным периодом реабилитации не могло быть и речи. К тому же я очень боялась самой процедуры. Тогда я принимала всего 100 миллиграммов диклофенака в день и по-прежнему была вынуждена мириться с огромными ограничениями в повседневной жизни. Из-за сильной боли я с трудом могла ходить и стоять и больше не ездила в город самостоятельно, а важные встречи по возможности назначала на один день и следила за тем, чтобы расстояния были как можно короче.
Даже простые покупки из супермаркета, имеющие относительно небольшой вес, например килограмм сахара или нечто подобное, лежащие в моей сумке, оказывали такое давление на колени, что я приходила в настоящее отчаяние. На самом деле я не чувствовала боль только тогда, когда спокойно сидела на диване при наличии достаточного количества обезболивающих в организме. На тот момент я уже не могла заниматься своей любимой работой в текстильном магазине. Ношение рулонов ткани по твердому кафельному полу буквально ставило меня на колени. В январе 2016 года я пересилила себя и отправилась с подругой в давно запланированную поездку в индийский штат Раджастан. Благодаря подруге, многим отзывчивым попутчикам и эйфории от захватывающих дух достопримечательностей я каким-то образом пережила это невероятное путешествие. Сегодня я сама не понимаю, как мне это удалось. Но с точки зрения моих больных коленей эта поездка была не такой уж хорошей идеей. Спустя восемь дней после возвращения я сидела на диване, а когда собралась пойти на кухню, то просто не смогла встать. В тот момент мне стало ясно, что единственной альтернативой новым коленным суставам является инвалидная коляска.
Я была знакома с доктором Кёне уже несколько лет и знала, что он специализируется на коленях. Мне очень повезло: другой пациент отказался, и я уже через пять дней записалась на прием, который, кстати, прошел довольно быстро. Я сказала: “Оба колена, пожалуйста”, а доктор только спросил: “Вы понимаете, о чем говорите?” Поскольку он понял, что я очень серьезно отношусь к своему решению, то немедленно отправил меня в кабинет рентгенографии, находившийся на первом этаже. Он просмотрел мои снимки и назначил операцию через несколько дней, каким-то образом выделив для меня свободное время.
Соседи отвезли меня в клинику за день до операции. И хотя я всегда была очень эмоциональным человеком, а у моей соседки в глазах стояли слезы, я оставалась удивительно спокойной и собранной. Я приняла решение, и теперь мне предстояло пройти испытание до конца. На следующий день в 14 часов мне сделали операцию, которая длилась около трех часов.
Первое, что я помню, – утро следующего дня, хотя медсестра утверждала, что я говорила с ней ночью.
Я сидела в постели в послеоперационной палате, завтракала и не чувствовала боли. Обе ноги были перевязаны прозрачной повязкой нового типа. Поэтому я могла видеть, как мои колени, которые поначалу выглядели не очень привлекательно, постепенно оживали. Хирургический шов напоминал тонкую венскую колбаску, удерживаемую зажимами. С одной стороны, я была в ужасе, но радовалась, надеясь, что со временем все это будет выглядеть несколько лучше…
МНОГИЕ, НО ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРОХОДЯТ ТАК ИДЕАЛЬНО, ЧТО ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ХОДИТЬ УЖЕ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ.
Через три дня приехал ортопед. Он принес мне костыли и поставил у моей кровати, вслед за ним появилась физиотерапевт, которая сказала: “Госпожа Хубер, вставайте!” Меня несколько удивила спешка. Но спустя две минуты я действительно стояла на обеих ногах и без проблем совершила свой первый небольшой круг по комнате. С самого первого мгновения я не испытывала никакого дискомфорта от инородного предмета: настолько уверенно сгибались и разгибались мои колени. На следующий день мне разрешили пройтись по коридору. В этот момент пришла моя подруга, которая в Индии всегда помогала мне взбираться по лестнице или подсаживала в автобусы. Она уставилась на меня широко раскрытыми глазами и сказала: “Этого не может быть. Ты больше не покачиваешься и ходишь прямо”. Всего через несколько дней я уже могла самостоятельно справляться с другими простыми повседневными делами, такими как принятие душа и посещение туалета.
