Несколькими месяцами ранее другое исследование пришло к выводу, что ибупрофен пагубно влияет на яички молодых мужчин, если принимается в обычных дозах. На практике он привел к развитию гормонального состояния, характерного для мужчин средних лет. Исследование было продолжением проекта, во время которого обнаружили повреждения яичек, возникающие у мальчиков при приеме аспирина, ибупрофена и парацетамола их матерями в течение беременности. Было доказано, что все эти препараты снижают выработку тестостерона. Ученые также установили их способность повышать риск возникновения врожденных пороков развития. Наибольшие нарушения вызывает прием ибупрофена, поэтому было решено изучить это вещество подробнее.
14 добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет принимали 600 миллиграммов ибупрофена два раза в день на протяжении двух недель. Контрольная группа из 17 мужчин получала плацебо. Качество спермы и уровень тестостерона снизились до уровня, характерного для гипогонадизма, то есть уменьшения выработки гормонов в яичках. Известно, что это состояние повышает риск возникновения бесплодия, депрессии, инфаркта миокарда и инсульта. Если препараты используются только в течение непродолжительного периода времени, как, например, в ходе исследования, такой ущерб здоровью обратим. После 14 дней в группе, принимавшей ибупрофен, было отмечено снижение уровня тестостерона в среднем на 18 % по сравнению с контрольной группой. После 44 дней значения достигли 23 %. И клетки Сертоли, и клетки Лейдига подверглись негативному воздействию. Ученые отметили, что прием спортсменами больших доз ибупрофена перед и после соревнований вызывает беспокойство. Один из авторов исследования Бернар Жегу заявил: неизвестно, способен ли ибупрофен в малых дозах вызывать такие же повреждения, и насколько длительный прием этого препарата может приводить к необратимым последствиям. «Тем не менее данное открытие вызывает тревогу, – сказал он. – Оно должно напомнить людям, что безрецептурные обезболивающие препараты – серьезные лекарственные препараты, а не безобидные таблетки».
Профессор и специалист по вопросам фертильности Эрма З. Дробнис отметила, что влияние большинства препаратов на мужскую фертильность не было изучено до того, как власти их одобрили и они поступили в продажу. «Есть доказательства, что отдельные лекарственные средства особенно опасны для способности к репродукции у мужчин, – сказала она. – Это относится к содержащим тестостерон опиоидам, антидепрессантам, нейролептикам, иммунодепрессантам и некоторым безрецептурным препаратам, как например антисекреторное действующее вещество циметидин. Однако врачи редко упоминают об этом серьезном побочном действии».
Тем не менее она с радостью встретила новое исследование, поскольку ибупрофен – одно из наиболее употребляемых лекарственных средств в мире. Если обезболивающие препараты негативно влияют на выработку репродуктивных гормонов у молодых здоровых мужчин, она считает вероятным, что у людей со сниженной репродуктивной способностью нарушения должны быть еще больше.
Главный врач норвежской клиники репродуктивной медицины «Alesris» Шахрияр Игани подчеркивает негативное влияние на женскую фертильность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. По словам Игани, подобные лекарственные средства могут нарушать овуляцию. В 2015 году исследование показало, что овуляция произошла только у 6–27 % женщин, принимавших НПВП на протяжении десяти дней. Это означает, что такие препараты, как диклофенак, ибупрофен и напроксен, могут резко снижать репродуктивную функцию женщины даже при кратковременном применении. Наибольший вред был отмечен у принимавших диклофенак. В этом случае овуляция произошла всего у 6 %. «Спустя всего десять дней приема мы увидели значительное снижение уровня прогестерона, гормона, необходимого для наступления беременности», – заявил профессор Сами Салман. Ученые хотели бы, чтобы женщины, часто принимающие подобные препараты, знали о риске овуляторных расстройств.
«Мы подозревали об этой связи уже несколько лет», – сказал NRK главный врач Больницы им. Св. Олафа в Тронхейме Йохан Фредрик Скомсволл в 2005 году. Прошло два года после того, как норвежские власти решили продавать такие лекарства в розничной торговле без рецепта. «British Medical Journal» опубликовал исследование, показавшее, что прием противовоспалительных препаратов может увеличить риск выкидыша на 80 %. Стейнар Мадсен, главный врач Норвежского агентства по медицинским препаратам, не выразил никаких признаков беспокойства. «Противовоспалительные препараты, вероятно, не оказывают существенного влияния на фертильность у женщин», – сказал он.
[18]
По оценкам, от 20 до 40 % населения Норвегии имеют проблемы со здоровьем, связанные с повышенной желудочной кислотностью, в виде кислой отрыжки и изжоги. По этой причине более одного из десяти человек используют препараты при данных жалобах. Исследование 2016 года показало, что ежедневный прием таких препаратов на протяжении трех месяцев удваивает риск снижения доли подвижных сперматозоидов по сравнению с теми, кто их не принимает. Также было обнаружено уменьшение концентрации сперматозоидов. Помимо прочего, ученые объяснили это открытие снижением уровня потребления фолиевой кислоты, кобаламина и витаминов группы B. Особенно серьезное негативное явление на качество спермы было установлено в отдельном исследовании, в котором участвовали пациенты, принимавшие ингибиторы протонной помпы (ИПП). Из-за лидирующих на рынке препаратов эта группа лекарственных средств стала доминирующей в большинстве стран. Было установлено, что они утраивают риск снижения количества подвижных сперматозоидов после ежедневного приема на протяжении одного года. При сроке менее шести месяцев подобных повреждений обнаружено не было. Исследование было основано на данных 2473 нидерландских мужчин за период с 1996 по 2013 год.
Еще одна группа лекарственных препаратов, вызывающая беспокойство, – это противозачаточные средства. Некоторые волнения связаны с тем, что большая часть гормональных веществ выводится с мочой и не задерживается на очистных сооружениях, а проходит дальше.
В нескольких местах обнаружили, что рыбы и водные организмы поблизости таких стоков меняют пол или становятся двуполыми. В исследовании 2015 года был сделан вывод, что влияние питьевой воды на качество человеческой спермы при таких сливах на самом деле больше, чем влияние пластического вещества бисфенол А.
В целом очевидно, что многие препараты пагубно влияют как на мужскую, так и на женскую фертильность. Учитывая, что за последние десятилетия случаи приема лекарственных средств во всем мире участились, это, безусловно, может быть существенной причиной снижения рождаемости.
Алкоголь и наркотики
Нет никаких сомнений в том, что курение, употребление алкоголя и наркотиков может оказывать пагубное воздействие на репродуктивную функцию. Норвежский институт общественного здравоохранения однозначно заявил, что курение негативно влияет на сперматозоиды и снижает фертильность. В Германии ученые установили, что частота наступления беременности при использовании вспомогательных репродуктивных технологий у женщин, чьи мужья не курили, была почти вдвое больше (32 %), по сравнению с курящими (22 %). Никто из женщин не курил.
