Во многих клиниках также предлагается дорогостоящее дополнительное лечение. Создается впечатление, что оно может увеличить шансы зачать, но на самом деле часто не обладает доказанной эффективностью. Речь идет о дорогих таблетках, которые, как говорят, противодействуют иммунной системе женщины, отторгающей яйцеклетку; генетическом скрининге оплодотворенных яйцеклеток до введения в матку; веществах, которые помогут оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки; или заморозке неоплодотворенных яйцеклеток. Дополнительное лечение может стоить от 55 до 8800 долларов. Британские ученые отметили, что только 5 из 38 его видов способно так или иначе улучшить результат.
ВРТ могут быть затратными еще и с точки зрения их связи с сильной тревогой, стрессом, беспокойствами и возможными страхами перед процессом. Несомненно, все это становится нагрузкой как на бытовые отношения между супругами, так и на их сексуальную жизнь. В целом есть причины предполагать, что ВРТ останутся прерогативой состоятельных людей из финансово благополучных стран. Вряд ли однажды это станет обычным делом у бездетных пар из бедных уголков мира.
Еще одна причина, по которой такие технологии едва ли смогут стать глобальным решением репродуктивного кризиса, – это «от судьбы не уйдешь». У мальчиков, зачатых таким образом, во взрослом возрасте наблюдается существенно более низкое качество спермы, чем у других мужчин. Согласно исследованию 2016 года, как уже было отмечено ранее, концентрация и подвижность сперматозоидов у них гораздо ниже, чем у людей, зачатых традиционным способом.
Несколько ученых, занимающихся вопросами репродукции, также выступили с возражениями. Они указали, что многие врачи в силу развития репродуктивных технологий могут прийти к мысли о том, что проблема решена. Другое несогласие заключается в неизвестности в далекой перспективе последствий для детей, зачатых с помощью ВРТ. Также вызывает беспокойство то, что сотрудники клиник репродуктивной медицины выбирают интуитивно, какую яйцеклетку оплодотворить, какому сперматозоиду предоставить такую возможность. Неизвестно, каким образом это решается в природе.
Некоторые исследования показали, что дети, зачатые с помощью ВРТ, сталкиваются с повышенным риском развития когнитивных и поведенческих нарушений, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, не выяснено, что именно является причиной проблемы: способ зачатия или то, что чаще всего малыши рождаются близнецами или тройняшками. Хагай Левин, ученый, стоящий за большим метаанализом 2017 года, также придерживается мнения, что вспомогательные репродуктивные технологии запросто могут показаться нам спасательным кругом, в то время как развитие фертильности идет неправильным путем.
Замораживание
Для многих «игроков рынка» снижение рождаемости становится золотой жилой. Все больше мужчин по всему миру интересуется собственным состоянием. Новые технологические компании предлагают оборудование, позволяющее измерять качество спермы в домашних условиях. Предполагается, что к 2020 году оборот той части репродуктивной отрасли, которая ориентирована на женщин, достигнет 40 миллиардов долларов. У части, ориентированной на мужчин, есть все шансы достичь того же уровня. Председатель правления датской компании «ExSeed» Мортен Улстед объясняет, что они также дают конкретные советы по улучшению качества спермы. По его словам, главным образом речь идет о простых мерах, например употреблять меньше алкоголя, больше тренироваться и принимать некоторые пищевые добавки. Он отмечает, что мужчинам с помощью профессионалов за 25 недель удалось улучшить концентрацию сперматозоидов на 25 %, а подвижность – на 40 %.
Несколько компаний, занимающихся вопросами репродукции, предлагают заморозить образцы спермы. Это аргументируется ухудшением качества спермы с возрастом, и, таким образом, шансы на зачатие улучшаются, если используется сперма, замороженная в молодости. Эта технология известна уже давно. В начале 80-х годов прошлого века перед операцией на яичках была заморожена сперма 18-летнего юноши. Через 21 год ее разморозили, и в результате в 2004-ом родился здоровый ребенок. Таким образом мужчина стал отцом после более чем двадцати лет стерильности.
Все больше мужчин в мире предпочитают заморозить сперму, но не из-за болезни, а от страха перед будущим бесплодием. Однако у всего есть своя цена. В 2014 году Уильям Хадсон в возрасте 28 лет решил заморозить свою сперму, поскольку предполагал, что в будущем она сможет ему понадобиться. Ежегодная плата за аренду морозильной камеры в Калифорнийском криобанке на тот момент составляла 450 долларов, но для Хадсона решающим фактором оказалось шведское исследование, показавшее, что у детей мужчин старше 45 лет риск возникновения аутизма увеличивался в три раза, вероятность СДВГ – в 13 раз, а риск развития биполярного расстройства – в 25 раз, по сравнению с детьми, отцами которых были мужчины в возрасте 20–24 лет. Для Хадсона заморозка спермы – это попросту подстраховка.
Гилберт Санчес заморозил свою сперму в январе 2015 года, перед 25-тилетием. Он был здоров, проблемы с репродуктивной функцией отсутствовали, но он предпочел перестраховаться. Хранение своей спермы он доверил компании «Legacy». Председатель правления Халед Ктейли, естественно, придерживается мнения, что такая заморозка не должна предлагаться только тем мужчинам, кто страдает бесплодием, раком или мобилизован на прохождение военной службы. Кому-то может показаться, что аргументом в пользу заморозки спермы послужит тот факт, что замораживать яйцеклетки женщины, как это уже сделали тысячи, гораздо сложнее и дороже. Цена колеблется между 8800 и 13000 долларов. В большинстве банков спермы цена депозита значительно ниже одной десятой этой суммы. Ежемесячная арендная плата американской морозильной камеры в 2019 году варьировалась от 9 до 18 долларов.
В 2019 году ученые проанализировали 119 550 образцов спермы из одного китайского криохранилища. Их разделили на три группы: хранившиеся менее 5 лет, 6–10 лет и 11–15 лет. Степень выживаемости сперматозоидов колебалась между 74 и 85 %. Вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка в зависимости от времени хранения составила примерно 80 %.
Ученый в области репродукции Ашок Агарвал считает, что заморозка спермы – лучшая страховка от бесплодия. Он подчеркивает, что тысячи детей были зачаты при помощи размороженной спермы, и что у таких малышей нет повышенных рисков для здоровья или развития. С точки зрения отдельного человека, кажется, не может быть никаких сомнений в том, что заморозка может стать решением для многих пар. Как подчеркивает руководитель Программы репродуктивного здоровья и окружающей среды Калифорнийского университета Трейси Вудрафф, обществу бы пошло на пользу, если бы в первую очередь предотвращалось мужское бесплодие путем усиления контроля над оборотом веществ, представляющих угрозу. Заморозка спермы, таким образом, способна стать подушкой безопасности.
Геета Наргунд, руководительница клиник репродуктивной медицины компании «Create», напротив, не советует мужчинам и женщинам замораживать мужское семя. Она аргументирует это тем, что таким образом человек становится зависимым от других форм репродуктивной науки, таких как экстракорпоральное оплодотворение, что затратно и создает для женщин ненужные трудности. Еще один минус заключается в том, что отцом детей станет довольно пожилой человек. Если на момент размораживания спермы и проведения инъекции мужчине 50 лет, то, когда ребенку исполнится 15, отцу уже будет 65. По мнению Наргунд, будет гораздо лучше, если мужчины и женщины пораньше заведут семью.
