К сожалению, несмотря на всю шумиху, отдача от этого прорыва стала невероятным разочарованием. Несомненно, вы заметили, что с 2000 года нам не удалось решить все медицинские проблемы. Почему генетика не смогла нас исцелить? Ну, после этого открытия, изучая однояйцевых близнецов, мы обнаружили, что генетика определяет меньше 20 % болезней. Да, некоторые заболевания, такие, как муковисцидоз и синдром Дауна, появляются из-за определенных генов. Но если говорить о хронических заболеваниях в целом, то более 80 % риска развития заболевания связаны с окружающей средой и ее воздействием в течение жизни. Нет худа без добра. Гены, с которыми вы родились, не определяют раз и навсегда, кто вы. У вас могут быть определенные предрасположенности – они могут быть у всех нас. Но в конечном счете вы сами управляете своим здоровьем, в значительной степени с помощью того, как ваша диета и образ жизни влияют на ваш микробиом.
В письме в журнал Science в 2001 году профессор Джулиан Дэвис предупреждал, что расшифровки генома человека недостаточно для понимания человеческой биологии, потому что в человеческом теле и на его поверхности живет более тысячи видов бактерий, и их влияние на человеческую жизнь огромно. Мы уже отмечали, что бактерий в организме больше, чем клеток, но давайте сделаем еще один шаг вперед и поговорим о генетике. Микробы определяют более 99 процентов вашей ДНК. Да, ваши гены менее чем на 1 процент человеческие! Кроме того, наши человеческие геномы практически идентичны – до 99,9 процента одинаковы. Но микробиомы разных людей могут различаться на целых 90 процентов.
Кишечные микробы не только держат при себе генетическую монополию, но и в огромной степени влияют на экспрессию генов с помощью так называемой эпигенетики. Представьте себе, что ваша кишечная микробиота управляет выключателем света, а скрытая в стене проводка – это ваш генетический код. Микробиота кишечника не воздействует на проводку за стеной, но может включать или выключать свет. Изменить свой генетический код вы не можете, но можете повлиять на включение и выключение определенных генов. Если подумать, это невероятно мощно.
Примером такой концепции эпигенетики является целиакия. Целиакия – это заболевание, при котором иммунная система принимает глютен за врага. Глютен, или клейковина, – это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Каждый раз, когда человек с целиакией потребляет глютен, иммунитет атакует его кишечник, вызывая воспаление, которое проявляется в виде диареи, потери веса и боли в животе. Это невероятно опасно, потому что если человек с целиакией будет продолжать потреблять глютен, то у него может развиться лимфома тонкой кишки, практически всегда смертельная.
Целиакия – это генетически обусловленное заболевание. То есть для того, чтобы оно развилось, нужно быть носителем гена целиакии. Если этого гена нет, то болезнь не появится. Носителями целиакии являются около 35 процентов американцев, но болезнь развивается только у 1 процента. За последние пятьдесят лет наблюдался 500-процентное увеличение заболеваемости целиакией. Чем же можно объяснить такой быстрый рост? Совершенно очевидно, что за этот короткий период в генетике не произошло никаких изменений. Так чем же определяется экспрессия этого гена? Доктор Елена Верду из Университета Макмастера в Канаде в серии красноречивых исследований показала, что для развития целиакии необходимо соответствовать трем критериям:
1) наличие гена,
2) воздействие глютена и – как вы уже догадались —
3) изменение или повреждение микробиоты кишечника.
Мы думали, что взлом человеческого генома приведет к крупным прорывам в медицине, потому что считали, будто здоровье человека в первую очередь определяется генетическим составом. Нет. Мы – суперорганизм с генетической структурой, в которой доминируют невидимые микробы, живущие внутри нас. И это хорошо! Вместо того чтобы беспокоиться о 0,5 % вашей ДНК, на которую вы никак не можете повлиять, давайте улучшим состояние микробиома с помощью диеты и образа жизни и насладимся положительным эффектом, который он оказывает на 99,5 % нашей ДНК и на нашу эпигенетическую экспрессию.
Настало время изменить здоровье изнутри!
То, что когда-то считалось отходами, становится звездным защитником человеческого здоровья. Да, то, что большинство современных заболеваний связываются с повреждением микробиома кишечника, может пугать. Но помните, что мы не беспомощные жертвы, которых поразила болезнь. На нашей стороне сила науки, и впервые в истории человечества мы действительно знаем о микробиоте кишечника достаточно, чтобы понять ее и начать использовать в своих интересах. В этой книге я расскажу, как с помощью диеты и образа жизни можно восстановить баланс микробов кишечника. Ваше пищеварение, иммунитет, обмен веществ, гормоны, когнитивные способности и экспрессия генов обретут равновесие, и вы станете сверхчеловеком, владеющим силой микробов, каким вы и должны быть
[5].
2. Жизнь в двадцать первом веке: переедание, нехватка питательных веществ и избыток лекарств
Современный образ жизни разрушает наш кишечник – и здоровье
Когда я впервые увидел Кристен, она сидела, опустив плечи и озабоченно нахмурив брови. Она пришла ко мне, надеясь, что я смогу что-то сделать с хроническими болями в животе и диареей, с которыми она боролась в течение многих лет, но когда я попросил ее подробнее рассказать о происходящем, она начала перечислять другие проблемы: «Я постоянно чувствую себя больной, доктор Б. У меня такие сильные мигрени и сезонные аллергии, что иногда приходится три или четыре раза в год принимать антибиотики от гайморита. И недавно у меня диагностировали синдром поликистозных яичников, – она сделала глубокий вдох. – «И мне страшно». Она рассказала о множестве лекарств, которые ей давали разные врачи, о том, как она думала, что у нее может быть чувствительность к глютену и бобам, и как она исключила их в рамках палеодиеты. К сожалению, лучше ей не стало, поэтому она думала о том, чтобы попробовать кетодиету, потому что несколько ее друзей, придерживаясь кетодиеты, сбросили вес.
Кристен нужен был действительно работающий план. Ей необходимо было вылечить кишечник, но подход «устранить симптомы, исключив продукты, которые вызывают симптомы», оказался для нее бесполезным. После того как множество экспертов демонизировало свои дежурные яды – глютен, зерновые, фитаты, лектины, углеводы – Кристен стало не хватать простого наслаждения едой. Она хотела есть свою любимую пищу, есть ее в изобилии и без ограничений, а не убегать на время от пищевых монстров. Хорошая новость для Кристен и всех, кто читает это, заключается в том, что я точно знаю, что вам нужно делать для исцеления кишечника.
В моей клинике гастроэнтерологии пациенты вроде Кристен встречаются невероятно часто. Людей с такими же историями, как у нее, я вижу ежедневно: пациенты со сложными медицинскими проблемами, даже очень молодые, приходят в мою клинику с трудностями в пищеварении, такими, как синдром раздраженного кишечника (СРК), кислотный рефлюкс, хроническая диарея, боль в животе, газы и вздутие или запор. Проблем зачастую несколько. И шокирует то, что у многих из них также есть иммунно-опосредованные расстройства, например диабет 1-го типа, целиакия, рассеянный склероз, болезнь Крона, язвенный колит или ревматоидный артрит, а также они часто борются с депрессией и тревогой, гормональным дисбалансом и набором веса.
