Современное здравоохранение, лекарства и ваша микробиота
То, что антибиотики уничтожают кишечную микробиоту, совершенно неудивительно. Прием ципрофлоксацина в течение пяти дней истребляет треть кишечных бактерий, и ваша кишечная микробиота никогда не будет прежней. Большинство видов восстанавливается за четыре недели, но некоторые так и не возвращаются спустя полгода. В случае кларитромицина и метронидазола последствия можно обнаружить годы спустя. Три антибиотика широкого спектра могут навсегда уничтожить девять видов полезных бактерий всего за четыре дня. Результатом приема всех этих антибиотиков становится «новая норма» микробиома, в которой больше устойчивых к антибиотикам микробов, оставляющих нас уязвимыми к инфекциям, аллергиям, остеопорозу и ожирению. Я надеюсь, вы помните, как трудно нам было с C. diff, пока мы не начали использовать пересадку микробиоты. Довольно тревожно осознавать, что в США каждый год выписывается 269 миллионов рецептов на антибиотики, и последние исследования показали, что 23 процента этих рецептов совершенно неправильны, а еще 36 процентов – спорны.
[10]
Антибиотики – не единственные лекарства, создающие проблемы. В одном исследовании было описано, что 24 процента проверяемых лекарств изменяли состав кишечных бактерий. Например, ингибиторы протонной помпы увеличивают риск избытка бактерий тонкой кишки и C. diff. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен и напроксен, изменяют состав микробиоты, разрушают внутреннюю оболочку кишечника, создавая язвы, и способствуют развитию воспалительной болезни кишечника и микроскопического колита.
[11] Оральные контрацептивы связывают с развитием болезни Крона и язвенным колитом. И это всего лишь вершина айсберга. У меня вызывают беспокойство еще многие лекарственные препараты, но по ним пока нет данных.
Стандартная американская диета убивает. Буквально
Конечно, лекарств много, но не будем упускать из вида самое важное изменение за последние сто лет – наше питание.
По оценкам Министерства сельского хозяйства США, 32 % калорий мы получаем из животной пищи, 57 % – из обработанной растительной пищи и только 11 % – из цельного зерна, бобов, фруктов, овощей и орехов. Средний американец съедает в год двадцать три фунта пиццы (10 кг), двадцать четыре фунта искусственных подсластителей (11 кг), двадцать девять фунтов картофеля фри (13 кг) и тридцать один фунт сыра (14 кг). Соединенные Штаты стоят на первом месте в мире по потреблению мяса – около 220 фунтов (100 кг) на человека в год. Мы съедаем за раз в тридцать два раза больше мяса, чем жители Индии, которые садятся за стол, чтобы поесть. Тем не менее есть странные диеты, которые пытаются убедить вас удвоить эту тенденцию. Они утверждают, что этого недостаточно, что нам нужно больше.
Стандартная американская диета (standard american diet, SAD) резко контрастирует с питанием людей, находящихся в Голубых зонах, описанных Дэном Бюттнером. Голубые зоны – это регионы, в которых люди живут гораздо дольше, чем все мы. Существует пять голубых зон: Окинава, Япония; Сардиния, Италия; Никойя, Коста-Рика; Икария, Греция; и… барабанная дробь… Лома Линда, Калифорния.
Подожди, что? Кали? Да, прямо здесь, в этой стране, живет группа людей, которые пользуются теми же медицинскими услугами и теми же системами питания, и они живут на десять лет дольше, чем большинство американцев в среднем. К тому же у них в десять раз больше шансов дожить до ста! Кто эти таинственные люди? Это адвентисты седьмого дня, и их богословие утверждает, что они воскреснут в своих собственных телах, из-за чего они следят за здоровьем и заботятся о себе. Их пример показывает, что быть здоровым американцем вполне возможно.
32 % всех калорий мы получаем из животной пищи, 57 % – из переработанной растительной пищи и только 11 % – из цельных овощей, фруктов и бобов.
Итак, эти пять географических регионов разбросаны по всему миру. В культурном отношении они совершенно разные, но у них есть точки пересечения в питании. Во всех пяти регионах рацион состоит из растений по меньшей мере на 90 процентов. Особое внимание уделяется сезонным фруктам и овощам, бобовым, цельным злакам и орехам. Они не употребляют коровье молоко и едят очень мало мяса, которое служит им праздничной пищей, небольшой добавкой к основной пище или способом добавить еде вкуса. И напротив, стандартная американская диета в значительной степени полагается на переработанные продукты, мясо и молочные продукты, которые вперемешку с закусками и десертами трижды в день валятся на голову нашим бедным кишечным микробам. Что эта диета делает с нами? Давайте разберем науку, стоящую за элементами.
Сахара и сильно рафинированные углеводы
Средний американец съедает в год 152 фунта сахара (69 кг) и 120 фунтов (55 кг) зерновых, большинство из которых сильно очищены, лишены клетчатки, из-за чего они быстро всасываются в тонком кишечнике, а не медленно перевариваются. Подумайте о белом хлебе/рисе/макаронах и сладких злаковых хлопьях. Это нездоровые углеводы! Употребление этих продуктов приводит к резкому снижению микробного разнообразия кишечника и росту воспалительных бактерий, которые любят простые углеводы. А потом мы удивляемся, откуда у нас такая тяга к сахару.
Соль
В обработанных продуктах содержится очень много соли. Средний американец потребляет около полутора килограммов соли в год. Полтора килограмма! Нам нужно всего несколько граммов. Все остальное приводит к плохим последствиям, в том числе отражаясь на микробиоме кишечника, где соль стимулирует развитие аутоиммунных реакций, индуцируя хелперные Т-клетки, которые могут способствовать развитию гипертонии.
Химические консерванты, добавки и красители
Стоит ли удивляться, что десять тысяч пищевых добавок в нашем рационе питания могут разрушать нашу микробиоту? Уже известно, что многочисленные пищевые добавки вредят микробиоте кишечника, а ведь более 99 процентов из них не были изучены. Например, два широко распространенных эмульгатора – карбоксиметилцеллюлоза и полисорбат 80 – уменьшают микробное разнообразие, вызывают воспаление и способствуют ожирению и колиту у мышей. Наночастицы диоксида титана (TiO), которые содержатся в более чем девятистах пищевых продуктах, усиливают воспаление кишечника.
Эти добавки проникли в наш рацион через лазейку «признанных в общем безопасными». Они просочились в наше питание. Да, правильно будет назвать это именно так, потому что это единственный способ адекватно описать то, как небрежно регулирующие органы относятся к включению химических веществ в продукты питания.
