У некоторых женщин во время овуляции в нижней части живота появляется ощущение хлопкá или лопнувшей струны. У кого-то наблюдается боль, она может быть тупой, пульсирующей, резкой или колющей. Болезненной овуляции, известной в медицине как «миттельшмерц», часто не уделяют должного внимания, но она служит красным флагом и может указывать на кисты яичника, эндометриоз или передаваемую половым путем инфекцию под названием «хламидиоз». Боль во время овуляции можно облегчить с помощью массажа таза, акупунктуры и упражнений.
Хламидиоз
Хламидиоз — это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление и рубцевание маточных труб. Из-за рубцов трубы могут сузиться, и продвижение яйцеклетки во время овуляции будет сопровождаться болью. К другим симптомам относится боль при мочеиспускании, необычные выделения из влагалища и ануса, боль в животе и кровотечение после секса, но большинство людей с хламидиозом не испытывают никаких симптомов, из-за чего его называют молчаливой инфекцией. Хламидиоз легко лечится антибиотиками, но, если его не вылечить, может вызывать воспаление тазовых органов, одно из осложнений которого — рубцевание маточных труб внутри и снаружи. Рубцы могут привести к непроходимости маточных труб, что приведет к бесплодию, эктопическим беременностям и хронической боли в области таза. Вы можете провериться на хламидиоз в венерологическом диспансере или обычной поликлинике. Можно купить специальный набор для тестирования, а затем направить свой биоматериал в лабораторию на анализ.
Кровянистые выделения во время менструации случаются примерно у 4,8 % женщин, и в большинстве случаев они связаны с резким падением уровня гормонов, которое случается после овуляции, прежде чем уровень прогестерона снова станет адекватным. Кровянистые выделения могут быть нормой, но важно знать, что нормально именно для вас, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если регулярно беспокоят кровянистые выделения между месячными или после секса или нерегулярные кровотечения.
Исследования свидетельствуют о том, что ановуляция (отсутствие овуляции) происходит примерно в трети всех клинически нормальных менструальных циклов и особенно распространена в переходном возрасте и периоде перименопаузы. Отсутствие регулярной овуляции указывает на такие гормональные нарушения, как гипоталамическая аменорея, синдром поликистозных (мультифолликулярных) яичников и избыточная выработка пролактина (гормон, подавляющий овуляцию). При нерегулярном или слишком долгом цикле попросите врача проверить уровень ваших гормонов. В третьей части книги вы прочтете, что именно следует проверить.
Недостаточное потребление калорий и углеводов, злоупотребление энергетическими напитками и прием некоторых лекарственных препаратов могут отрицательно сказаться на способности к овуляции. К препаратам, которые плохо влияют на овуляцию, относятся:
• нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, напроксен и мефенаминовая кислота
[33]: они могут не дать фолликулу разорваться, из-за чего яйцеклетка не сможет выйти;
• антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например циталопрам и флуоксетин;
• стероиды, например те, что используются при лечении аллергии и астмы;
• препараты от гипертонии и язвы желудка.
Основы ухода за собой
«Весна» и «лето» — это наиболее подходящие для общения «сезоны» цикла. В отличие от общения «осенью» и «зимой», которое может идти вразрез с естественными потребностями и приводить к чувству опустошения, общение «весной» и «летом» становится важным и помогает восстановить силы. На первую половину «лета» стоит запланировать все интересные события. Если вы давно откладываете встречу с каким-то человеком, сейчас наиболее подходящее время для нее. Но пусть это будет совместный обед, а не визит с ночевкой, ведь вы не хотите потерять много времени, которое можно потратить на развлечения.
Достигая пика перед овуляцией, эстроген может подавить ваш аппетит в еде, но усилить его в сексе. Снижение аппетита часто совпадает с увеличением полового влечения, потому что эстроген хочет, чтобы вы искали себе партнера, а не бродили по супермаркету и не прятались на кухне.
Однако сразу после овуляции вы, возможно, заметите возросший аппетит — это связано с повышением уровня прогестерона. Во второй половине цикла есть склонность к скачкам уровня сахара в крови, что приводит к резким перепадам настроения и злости, связанной с голодом. Чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и, как следствие, настроение, необходимо увеличить потребление белка и полезных жиров.
В первые дни после овуляции может наблюдаться упадок сил. В таком случае стоит вспомнить, насколько хорошо вы распределили нагрузку до этого: возможно, вы просто истратили запас сил раньше.
Если в середине «лета» после овуляции у вас падает уровень энергии и ухудшается настроение, подумайте, насколько хорошо вы заботились о себе в последнее время. Я заметила прямую связь между недостаточной заботой о себе (в основном это касается нерегулярного или нездорового питания) и плохим состоянием в первые дни после овуляции. Эстроген подавляет аппетит и вместе с тестостероном помогает вам быть более работоспособными. Минус в том, что вы можете с головой погрузиться в дела и забыть о базовых потребностях. Если вы часто чувствуете себя изможденной, это задает плохой тон второй половине цикла.
Употребление алкоголя во время овуляции повышает уровень эстрогена (а иногда и тестостерона и ЛГ), что увеличивает вероятность резкого падения уровня гормонов после овуляции. Не стоит забывать, что алкоголь — это депрессант.
В начале «лета» потребность во сне снижается, а значит, перед овуляцией вы можете несколько раз лечь спать позже. Но когда после овуляции уровень прогестерона начнет расти, вам будет легче засыпать и крепко спать, поэтому заботьтесь о себе и высыпайтесь, особенно если есть склонность к бессоннице перед менструацией.
Падение уровня эстрогена после овуляции и перед началом месячных может вызывать спазмы и усиление перистальтики кишечника, что приводит к диарее. С повышением уровня прогестерона волнообразные сокращения кишечника замедляются, потому что гладкие мышцы расслабляются. Это способствует увеличению времени, необходимого для продвижения каловых масс, и легкому запору в середине лютеиновой фазы, когда прогестерон достигает максимального уровня. (Запоры особенно распространены в первом триместре беременности, поскольку быстро растущий уровень прогестерона, гормона беременности, замедляет работу кишечника.) Прогестерон способствует расслаблению сфинктера в верхней части желудка, что может привести к изжоге.
Время попотеть
Благодаря резкому повышению уровня тестостерона перед овуляцией начало «лета» — это время, когда вы можете побить свои рекорды. Вы повышаете планку и стремитесь ей соответствовать. Неважно, что это значит: сделать еще один круг по парку или пробежать десять километров быстрее обычного; отнести увесистые пакеты из магазина домой или взять штангу на десять килограммов тяжелее. Не забывайте, однако, о своем уровне физической подготовки: одно исследование показало, что в этот период женщины от четырех до восьми раз чаще повреждают переднюю крестообразную связку колена, чем в любое другое время цикла.
