Ученые обнаружили, что самым сильным фактором защиты от заболеваний сердца оказалось умеренное употребление алкоголя – результат оказался совершенно неожиданным. Рассмотрев результаты подробнее и разделив данные по вину, пиву и крепким напиткам, ученые обнаружили, что защитный эффект наблюдается только у тех, кто пьет вино.
После этой неожиданной находки провели и много других исследований, которые доказали, что она была вовсе не случайной.
Исследование красного вина
Кардиологи города Копенгагена наблюдали примерно за 20 000 пациентов в течение двенадцати лет [14]; опять-таки умеренное употребление алкоголя ассоциировалось с меньшим риском смерти (см. рис. 9.2). Как и в исследовании 1979 г., положительный эффект был ограничен только вином и не наблюдался при употреблении пива или крепких напитков.
Польза от питья вина оказалась нетривиальной. Люди, которые пили по три – пять порций вина в день, умирали чуть ли не вдвое реже, чем те, кто никогда не пили вино (сравнительный риск – 0,51). Это потрясающая польза.
Французское исследование показало, что умеренное употребление алкоголя ассоциируется со снижением риска смерти по любой причине на 33 процента, но при этом не показало никакой пользы от пива [15]. В Китае, где самым популярным алкогольным напитком является рисовое вино, исследование показало меньшее, но все равно значительное снижение риска смерти – 19 процентов [16]. Данные исследования Cancer Prevention Study II, в котором наблюдали за почти 1,2 миллиона американцев, показало, что при умеренном употреблении алкоголя риск смерти снижается на 30–40 процентов (см. график ниже). Самое заметное снижение наблюдалось при употреблении одной порции в день. Избыточное употребление алкоголя по-прежнему оставалось опасным, особенно для молодых людей, у которых повышался риск насильственной смерти и несчастных случаев. У пожилых людей избыточное употребление алкоголя повышало риск цирроза печени [17].
Рис. 9.2. Относительный риск смерти и употребление вина
Другие исследования подтвердили данные из Cancer Prevention Study II, показав снижение риска смертности по любой причине и от коронарной недостаточности при среднем потреблении алкоголя (см. рис. 9.4).
Данные из США вполне соответствуют ожиданиям. Умеренное употребление алкоголя снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но вот если пить больше, это не принесет пользы. Употребление большого количества алкоголя повышает риск усугубления различных заболеваний, в том числе болезней печени и некоторых видов рака, что сводит на нет полезный эффект. У военных-новобранцев повышенное употребление алкоголя увеличивает риск смерти (в основном из-за несчастных случаев, самоубийства или насилия) [19].
Рис. 9.3. Употребление алкоголя и смертность
Рис. 9.4. Алкоголь, в частности красное вино, может снизить риск коронарной недостаточности и смерти [18]
Недавнее исследование Women’s Health Study снова показало, что в сравнении с полным отказом от алкоголя умеренное его употребление ассоциируется с 35-процентным снижением риска смерти по любой причине и 51-процентным снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [20]. В рамках одного из самых продолжительных исследований, Зютфенского, наблюдали за 1373 мужчинами в течение 40 лет. Это исследование показало, что по сравнению с воздержанием умеренное употребление алкоголя (примерно половина бокала в день) может продлить жизнь на пять лет [21]!
Важно отметить, что во многих из этих исследований изучалось ежедневное потребление алкоголя, а не запойное. Выпивать одну-две рюмки вина с каждым приемом пищи каждый день – это совсем не то же самое, что выпивать четыре бутылки раз в неделю. Контекст здесь очень важен. Алкоголь – мощное оружие в битве за долголетие, но, как и любое оружие, оно бьет во все стороны. Если им пользоваться плохо и неумело, то пострадает в первую очередь сам пользователь.
Употребляйте красное вино с едой
Одна из причин, по которой исследования в США не дали таких же впечатляющих результатов, как в Европе, состоит в том, что европейцы почти всегда пьют вино вместе с едой, а вот в Соединенных Штатах это далеко не так. Американцы пьют, когда собираются компанией, а для европейцев вино – неотъемлемая часть приема пищи. Если пить красное вино за едой, вы получаете максимум от одного из его полезных свойств: вино сглаживает скачки липидов и глюкозы после приема пищи. Если пить красное вино вместе с едой, то время и объемы контактов кровеносных сосудов с ЛПОНП (остаточными частицами холестерина) и глюкозой сократятся. Эти частицы могут повреждать эндотелий и нарушать его функции, что приводит к гипертонии и атеросклерозу в артериях.
Механизмы пользы
В вине содержится примерно 12–15 процентов этилового спирта. Сам алкоголь, возможно, тоже полезен для здоровья, но, скорее всего, в данном случае дело все же в других биоактивных компонентах красного вина. Полифенолы в вине, возможно, снижают склонность к образованию тромбов в крови и уменьшают окисление ЛПНП (см. рис. 9.5) [22].
Рис. 9.5. Полезные эффекты от растительных флавоноидов
Красное вино и алкогольные напитки в целом благоприятно влияют на холестерин – в частности, повышают уровень липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП, так называемого хорошего холестерина (см. рис. 9.6) [23].
Вино, как и некоторые другие алкогольные напитки и чай, содержит биологически активные составляющие, известные как полифенолы. Красное вино готовят из цельных виноградин, в том числе шкурок и семян, а для приготовления белого вина виноград очищают. Виноград для красного вина вымачивают вместе со шкурками и семенами несколько недель, так что в нем содержится до десяти раз больше полифенолов в зависимости от сорта винограда и конкретного процесса ферментирования. Красные вина содержат 750–1060 миллиграммов флавоноидов на литр, белые вина – всего 25–30 миллиграммов [24].
