«Работая в сфере психиатрической помощи, я заметил, что иногда эффект лекарств сначала бывает очень обнадеживающим, но затем постепенно становится менее выраженным, когда тело к нему привыкает, – пишет Энтони Релла в своем блоге. – Это особенно мучительно для того, в ком пробудились искры жизни, на что он уже почти не надеялся, а затем вдруг снова погасли».
Принимать или не принимать медикаменты – это должно быть личным выбором каждого. Но у меня его уже не было. Я лишился своей автономии после того, как начал принимать некоторые лекарства не по назначению, и меня вынесли из собственного дома на носилках, стянутого ремнями. Если бы я обратился за помощью раньше, когда следовало, я бы мог решать самостоятельно. Если хотите сами контролировать свои жизненные обстоятельства, важно обратиться за помощью, прежде чем это право у вас отберут. Иначе придется довериться своим богам, духам или путеводной звезде, чтобы они сделали выбор за вас, потому что вы этого уже сделать не сможете. Со мной так и произошло, но не рекомендую повторять.
Контроль над приемом рецептурных препаратов должен осуществлять психиатр или другой специалист, прошедший подготовку по назначению лекарств, воздействующих на мозг. Изменения могут наступить быстро или медленно, но из-за особенностей работы мозга их легко не заметить, как и саму депрессию. В этот период особенно полезно вести учет настроения в бумажном или электронном дневнике. Установите напоминания оставлять заметки о своем самочувствии два-три раза в день. Когда прозвучит будильник, запишите первое пришедшее на ум настроение или эмоцию, не задумываясь. Если в вашей жизни есть люди, которым вы доверяете, попросите их тоже отмечать любые изменения в вашем поведении. Врач не сможет получить в ходе краткой консультации столько же данных, сколько вы соберете между визитами. Что еще более важно, если у вас возникнет серьезный побочный эффект, отслеживание настроения поможет быстрее распознать его и сразу же связаться с врачом.
Психиатрические препараты могут обладать мощной духовной силой – ее следует обуздать, чтобы добиться наилучших результатов. Для этого прием медикаментов сочетают с психотерапией. Я принимал лекарства отдельно от психотерапии, и это было далеко не так эффективно. Вы остаетесь под руководством психиатра, но в данном случае вам также понадобится второй компаньон в лице психотерапевта или психолога-консультанта.
Учитывая огромное количество проблем в современной системе здравоохранения, я не сомневаюсь, что многим людям гораздо легче приобрести антидепрессанты на черном рынке, чем получить рецепт от специалиста. Заканчивая курс антидепрессантов, я в течение нескольких дней перестал их принимать и испытал эмоциональный срыв, который привел меня в настоящий ужас. Меня подкосило не возвращение симптомов как таковое, а полная потеря управления – это напомнило о временах, когда я еще меньше контролировал происходящее, что запустило мощный цикл страха и тревоги. Мне удалось прийти в порядок, поскольку я все еще находился под благожелательным присмотром американской системы здравоохранения, но далеко не всем так везет. Горячо сочувствую всем людям, которым требуется ежедневно принимать медикаменты и при этом обходиться без всякой уверенности, где они смогут достать следующую дозу.
Но я никому не рекомендую принимать психоактивные препараты без должного руководства. Даже подготовленные специалисты не всегда могут предугадать, как подействует то или иное лекарство на конкретного человека: они тщательно отслеживают эффекты, чтобы убедиться, что не подвергают клиента еще большей опасности. Для людей, которые не могут позволить себе оплачивать услуги врача, есть альтернативные варианты, но они требуют некоторого труда. Например, нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью через программу социальной поддержки населения. Сам я сопротивлялся этой идее, потому что был воспитан на американских ценностях, которые подрывают чувство общности и тем самым подпитывают депрессию. Но мое нежелание подавать документы на страховку «Медикейд»
[31] растворилось, когда я услышал от своего отца, носителя тех самых индивидуалистических ценностей, следующие слова: «Надо бы попробовать. Я всю свою жизнь плачу налоги, чтобы эта система работала, и теперь самое время получить что-то взамен». Я услышал то, что с тех пор много раз повторял и другим: программы социальной поддержки существуют потому, что каждый человек заслуживает помощи. Здесь не должно быть никаких исключений.
Когда не был надежно защищен медицинской страховкой, то находил иные варианты. Я обнаружил клинику недалеко от дома, где терапия оплачивалась по льготной цене, а лекарства выдавались в виде пробников. Это один из механизмов работы невидимой руки рынка рецептурных лекарств: фармкорпорации раздают врачам многочисленные бесплатные образцы своих препаратов. За этим можно усмотреть и довольно зловещий подтекст – как если бы наркоторговец сказал: «Первая доза бесплатно», а потом, когда вы уже подсели, стал бы требовать деньги. Как бы то ни было, врачи выдают образцы тем, у кого не хватает денег на самостоятельную покупку лекарств. Если цена вам не по карману, спросите своего врача, есть ли у него бесплатные образцы препаратов.
Суть в том, что каждый, кто считает, что нуждается в медикаментах для лечения депрессии, должен принимать их только под наблюдением врача. Понимаю, что надлежащая медицинская помощь доступна не всем, и эти препятствия отпугивают многих людей. Еще хуже то, что из-за депрессии даже обычные задачи могут показаться непосильными; запутанные бюрократические процедуры порой заставляют сдаться даже людей, у которых есть необходимые финансовые ресурсы. Конечно, мы нуждаемся в правозащитной деятельности и магии, направленной на восстановление справедливости в сфере здравоохранения, но это не та тема, которой посвящена данная книга. Кроме того, все это не меняет того факта, что речь идет об опасных химических веществах, которые не только лечат, но и порой калечат.
Табак
В идеальном мире табак почитался бы как сакральное растение с мощной духовной силой, которая может способствовать исцелению тела, ума, духа и укреплению сообщества. Но мой собственный опыт взаимодействия с табаком носит гораздо более распространенный и приземленный характер. Я курил сигареты на протяжении пятнадцати лет. В прошлые времена, когда табак активно рекламировали, маркетинг часто напирал на его особый «вкус и аромат», но меня привлекало отнюдь не это. Мне нравилось ощущение жжения при вдохе и любопытная дрожь в горле, когда я автоматически подавлял кашель – возможно, именно это имели в виду маркетологи, когда говорили о «вкусе». Однако мне было трудно бросить курить из-за социальных бонусов. Перекур – отличный повод завязать разговор и завести новые знакомства. Даже несмотря на все злоупотребления и издевательства, которые совершают над этим духом ради извлечения прибыли, табак все еще сохраняет свою внутреннюю силу.
Лишь у немногих духов материального мира есть такая мощная энергетика. Очень грустно осознавать, как табаком злоупотребляют. Вполне возможно, мода на этот продукт однажды окончательно отойдет в прошлое. Если так и случится, надеюсь, что это станет первым шагом к налаживанию здоровых отношений с растением, которое на самом деле обладает и благоприятными свойствами.
