Если лишний вес превышает 20 кг, то потребуется просто огромное количество инсулина, выделяемого из поджелудочной железы, – в 10 раз больше, чем стройному. А теперь попробуйте догадаться, что произойдет, когда поджелудочная железа будет работать на износ на протяжении пяти-десяти лет? Я думаю, вы догадались – она не выдержит и откажет.
С течением времени поджелудочная железа начнет вырабатывать меньше инсулина, несмотря на огромную потребность в нем организма. Снижение уровня инсулина провоцирует снижение уровня глюкозы, поступающей в клетки из крови, что влечет за собой повышение уровня глюкозы в крови и, как следствие, диабет. Как правило, у тучных людей по сравнению со стройными инсулин вырабатывается в избытке, но им все равно его недостаточно. Но если придерживаться менее жирного рациона и сбросить вес, им не потребуется дополнительный инсулин для контроля уровня сахара.
Все это указывает на то, что классический диабет обусловлен избыточной массой тела вследствие недостаточного количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Если у человека имеется предрасположенность к диабету, то даже 5–10 лишних кг приведут к трагическим последствиям. Снижение лишнего веса – шанс жить по возможностям своего организма, не перегружая его. Пока масса тела поддерживается на оптимальном уровне, у большинства диабетиков 2-го типа в организме вырабатывается достаточное количество инсулина для поддержания нормального состояния.
Человек, страдающий диабетом, сегодня может продлить себе жизнь – достаточно просто следовать моей программе. Давно не новость, что целенаправленное снижение веса нормализует уровень сахара и липидов в крови больных сахарным диабетом, а также нормализует артериальное давление. Результаты недавно проведенного исследования сообщили об увеличении ожидаемой продолжительности жизни и 25 %-ном снижении вероятности преждевременной смерти у диабетиков, нормализовавших свой вес. Другие исследования пришли к таким же результатам. А теперь представьте, какими могли бы быть результаты, если бы люди худели не ради фигуры, а в целях достижения диетологического совершенства.
Инсулин – опасный наркотик для людей, страдающих диабетом 2-го типа. Диабетики – это люди, которые изначально страдают избыточным весом. Инсулиновая терапия стимулирует еще большее увеличение веса, ускоряя течение их болезни. Это порочный круг – по мере увеличения веса пациентам требуется все больше инсулина. Впервые открывая двери в мой кабинет, они с порога заявляют, что уровень сахара в их крови не поддается контролю, несмотря на бешеные дозы инсулина, которые они принимают с сопутствующей пероральной терапией. В таком случае проще сразу положить в карман гранату и ждать, пока она разорвется.
Не надо контролировать диабет – от него надо избавляться
Соглашаясь на программу здорового питания, мне удается снизить потребляемую пациентами дозу инсулина в два раза. В течение следующих нескольких дней или недель уровень инсулина постепенно снижается. Здесь все зависит от чувствительности и от запущенности состояния, в котором человек ко мне обратился. У большинства пациентов отмена инсулина происходит в течение первых нескольких дней. Я предупреждаю больных и их лечащих врачей, что не следует недооценивать эффективность программы. Очень важно резко снизить количество потребляемых препаратов, в частности инсулина, в противном случае избыточное их количество может обусловить опасную гипогликемическую реакцию. Лучше уменьшить число таблеток, даже если это повлечет за собой незначительное повышение уровня глюкозы – при необходимости определенные препараты всегда можно ввести повторно. Таким образом можно свести к минимуму риск гипогликемии. Так как эта диета очень эффективна в лечении диабета и других заболеваний, связанных с диетологической халатностью, важно, чтобы в рамках программы вы находились под пристальным врачебным наблюдением, которое поможет вам осторожно корректировать лекарственную дозировку.
Примечание: пациентам, принимающим лекарства от диабета, следует консультироваться с врачом прежде, чем изменять рацион, поскольку в целях профилактики гипогликемии и снижения уровня сахара в крови необходимо будет скорректировать дозировки лекарственных средств.
Обычно я рекомендую ввести глюкофаж (метформин) или другие аналогичные препараты. Новые препараты не препятствуют похудению и отличаются большей безопасностью в сравнении с противодиабетическими препаратами, которые использовались раньше. Как бы то ни было, чем быстрее вы похудеете, тем быстрее нормализуется уровень глюкозы – в этом случае можно обойтись и без лекарств. Даже излечившись от диабета, пациенты должны помнить, что при возврате к тяжелой жирной пище вероятность рецидива диабета повышается.
Жерардо Петито – яркий пример классической ситуации, которая возникает у меня при работе с диабетиками. Жерардо заявил, что пришел ко мне потому, что хочет лучше контролировать свой диабет. Во время первого визита, 18 января 2000 г., он принимал три препарата: один от давления и два противодиабетических препарата. Он был инсулинозависимым уже на протяжении 7 лет. Уровень глюкозы в его крови утром натощак достигал 8,7. Давление было 140/85, а вес – 116 кг.
После продолжительной беседы Жерардо согласился следовать моим диетологическим рекомендациям. Я рекомендовал ему сократить дозу инсулина до 10 единиц вечером и до 5 единиц на следующее утро, после чего ему следовало прекратить прием инсулина.
Когда Жерардо пришел на второй прием через 2 недели, его вес снизился до 108 кг – за 2 недели ему удалось сбросить 8 кг. Уровень глюкозы утром в среднем был 5,7, а давление – 125/80. Я взял кровь на анализ, сделал ЭКГ и никаких изменений в его программу не внес. Он наслаждался диетой и внимал каждому моему слову.
Третий визит был через месяц, и когда Жерардо пришел, то весил уже 100 кг – 16 кг за 52 дня. Он как раз вернулся из круиза, где также продолжал следовать здоровой диете. Утренний уровень глюкозы в среднем составлял 4,0, поэтому я отменил глюкофаж. Давление было нормальным, поэтому прием аккуприла также был прекращен.
Через 10 месяцев после первого визита Жерардо весил 86 кг, похудев на 30 кг, уровень холестерина был в норме, а давление – 112/76. Уровень гемоглобина А1С как меры диабетического контроля составлял 5,3 – показатель, характерный для людей, не страдающих диабетом. Он больше не принимал лекарства. Вместо того чтобы контролировать давление и диабет, он предпочел следовать моим рекомендациям, полностью избавившись от диабета и вернув себе здоровье.
Рекомендации для диабетиков
Общие рекомендации, представленные в этой книге, являются достаточными для большинства диабетиков. Важнее, сколько лишнего веса вы сбросите, а не временное повышение/снижение уровня глюкозы в крови. Следуйте моим рекомендациям по агрессивному снижению веса, представленным в следующей главе. Если предельно точно соблюдать мой план питания, то не придется следовать рекомендациям, разработанным для диабетиков, и считать калории. Моя методика также не предполагает контроль размера порций. Цель диабетика ничем не отличается от цели пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, – стать стройным и устранить факторы риска как можно скорее. С течением времени организм сам нормализует показатели. Соблюдайте следующие правила:
