Но что может сказать медицина о «диагнозе» и «лечении» сенсорной интеграции? В июне 2012 года журнал Pediatrics опубликовал программное заявление по этому поводу:
Эрготерапевты и другие врачи все чаще используют сенсорную терапию при лечении детей с нарушениями развития и поведения. Сенсорная терапия – это деятельность, которая организует сенсорную систему и обеспечивает поступление вестибулярной, проприоцептивной, слуховой и тактильной информации. Для этого используются щетки, качели, мячи и другое специальное оборудование. Однако остается неясным, есть ли у детей, сталкивающихся с сенсорными проблемами, «нарушение» сенсорных путей мозга или же эти недостатки связаны с другими нарушениями развития и поведения. Поскольку не существует общепринятых норм диагноза «нарушение обработки сенсорной информации», то не следует и ставить такой диагноз
[239].
В этом заявлении указано: «Родители должны иметь в виду, что исследований эффективности терапии сенсорной интеграции было мало и их результаты неубедительны»
[240].
Можно сделать еще более прямолинейные выводы: многие исследования показали, что воздействие жилетов с отягощением на концентрацию и внимание неэффективно! Так, в обзоре научных исследований сделаны следующие выводы:
Терапевты – сторонники терапии сенсорной интеграции рекомендуют детям носить жилеты с отягощением. По их заявлениям, это поможет детям в решении таких проблем, как невнимательность, гиперактивность и неуклюжесть. Рассмотрено семь исследований, посвященных таким жилетам. В целом они указывают на неэффективность жилетов с отягощением
[241].
Заметьте, что, как и в случае с «Интерактивным метрономом», сторонники этого метода рекламируют его в качестве средства от множества болезней. И при этом навыки, связанные с ношением жилетов, совсем не то, чему необходимо учить детей с РАС, СДВГ или нарушениями обучаемости. В общем, несмотря на громкие заголовки и растущую популярность жилетов в школах Нью-Йорка, нет заслуживающих доверия доказательств того, что эти методы могут облегчить симптомы СДВГ, РАС и нарушений обучаемости.
Иногда выдвигаются теории, которые объясняют причины возникновения заболеваний типа РАС и СДВГ (притом что на самом деле эти причины до сих пор неизвестны).
Яркий пример – уже дискредитировавшая себя теория о том, что аутизм вызывают вакцины. Эту идею продвигал британский врач Эндрю Уэйкфилд, автор научной статьи, опубликованной в медицинском журнале The Lancet в 1998 году. Там рассматривалась – и подтверждалась – связь между вакциной от кори, краснухи и паротита и аутизмом
[242]. Статья оказала большое воздействие на семьи с детьми в США и Европе. Да и сегодня родители беспокоятся о том, что, делая ребенку такие прививки, они подвергают его риску аутизма. В результате количество прививаемых детей сократилось настолько, что заболеваемость этими серьезными, угрожающими жизни болезнями выросла даже в тех странах, где до этого они встречались редко
[243]. Несколько знаменитостей, особенно актриса и модель Дженни Маккарти, также подхватили эту идею, тем самым сделав рекламу сомнительной теории Уэйкфилда. С тех пор многие родители считают, что аутизм у их детей был вызван вакциной от кори, краснухи и паротита, привитой в раннем возрасте. Но оказалось, что статья была ошибочной, и журнал The Lancet опубликовал опровержение
[244]. Доктора Уэйкфилда лишили лицензии (в Великобритании), а журнал British Medical Journal сообщил, что его исследование было сфальсифицировано
[245]. Теперь совершенно понятно: история о связи вакцины с аутизмом была ужасным обманом. Но влияние, которое она оказала и продолжает оказывать, должно послужить уроком всем родителям, интуитивно воспитывающим детей с проблемами в обучении.
Интуитивное воспитание, здравый смысл и что следует делать в случае РАС, СДВГ и нарушений обучаемости
Во время помощи детям с нарушениями обучаемости действует прямолинейный принцип интуитивного воспитания: выясните, что у ребенка получается хорошо, и используйте эту сильную сторону, чтобы справиться со слабой. Родителям следует обратиться к врачу, который выявит уникальные способности ребенка. Могу честно сказать, что не встречал пациента, которого нельзя было бы обучать. Главное – исходить из индивидуальных особенностей ребенка. Мне доводилось работать с детьми, у которых были серьезные нарушения, и они обучались очень медленно. Но если разработать четкий план и обеспечить ребенку поддержку со стороны родителей и других членов семьи, он начнет делать успехи. Надежда есть всегда, и нужно смотреть вперед с оптимизмом!
Если чаще включать здравый смысл и использовать интуитивный подход, многие дети с РАС, СДВГ и некоторыми формами нарушения обучаемости будут учиться довольно быстро. Чаще всего учебные «проблемы» вызывает образовательная система, в которой применяется универсальный подход к обучению: в ней нет гибкости. Но когда метод менялся, например, с «обучения на слух» на «обучение с помощью действий», ребенок начинал делать успехи. Родителям нужно искать тех врачей и учителей, которым нравится учить детей и которые готовы находить решения проблем для детей с особенностями развития, а не пытаются загнать прямоугольный брусок в круглое отверстие. Специалист должен найти у ребенка не только проблемы, но и сильные стороны. И на список того, чего ребенок делать не умеет, он должен назвать хотя бы одну вещь, которую его подопечный делает хорошо.
Если родителей беспокоит, нет ли у их ребенка СДВГ, РАС, расстройства интеллекта, нарушения обучаемости или других проблем развития, им надо действовать. Первое и самое главное, о чем я не устану повторять: следует провести медицинское обследование у педиатра. Крайне важно выяснить, могут ли на проблемы с обучаемостью влиять какие-либо заболевания. Обычный медицинский осмотр и диагностические тесты (например, неврологические исследования) могут и не выявить конкретной причины проблемы. Но все равно нельзя по умолчанию считать, что с медицинской точки зрения все в порядке. Опухоль мозга, эпилепсия, глютеновая болезнь (аллергия на пшеницу) и черепно-мозговая травма – вот лишь несколько диагнозов, которые обнаруживались, когда я направлял своих пациентов с проблемами обучаемости на медосмотр.
