Благодаря такому подходу складывается асимметричное распределение стимулов. Медицинский работник в более низких секторах рынка берет на вооружение инновационные разработки и начинает лечить пациентов, чья болезнь не зашла еще так далеко, чтобы с ней обращаться к специалисту в верхних секторах рынка. Возможен и другой вариант: этот же медик при помощи «подрывных» продуктов начинает выполнять процедуры, которые специалисту высокого класса кажутся слишком банальными. У нашего медика есть стимулы развивать свои услуги, ведь он стремится получать от них больший доход, в то время как специалисты в более высоких секторах рынка заинтересованы в том, чтобы отказаться от более дешевых и менее прибыльных для них видов услуг.
Решив использовать «подрывные» продукты, медицинские работники нижних секторов рынка начинают накапливать особые компетенции. Занимаясь менее сложными случаями, эти медики постепенно совершенствуют свое умение использовать новые продукты и разработки; именно таким образом создается асимметричное распределение компетенций. Когда они уже начинают работать достаточно хорошо для того, чтобы продвинуться в более высокие сектора рынка, оказывается, что у лидеров отсутствуют навыки, без которых нельзя выиграть конкурентную битву. Признанные медицинские фирмы будут вынуждены спешно создавать то, что у новичков давно имеется в изобилии. Но для этого лидерам придется скатиться в самое начало траектории опыта, чтобы накопить необходимые компетенции
{174}.
Есть еще два вида решений, которые должна принять компания, «вскармливающая» и «взращивающая» «подрывные» проекты. Во-первых, когда компания ориентирует свои услуги на новые, непохожие на существующие модели медицинского обслуживания, она тем самым максимально обособляется от существующих сетей создания стоимости. И наоборот, прибегая к традиционным механизмам медицинского страхования, компания тем самым использует бизнес-модель, которая сходна с бизнес-моделями признанных медицинских компаний: ведь, работая с той или иной страховой фирмой, компания подчиняется налагаемым системой ограничениям. А эти ограничения четко регламентируют деятельность медицинского персонала, указывая, что может делать тот или иной работник, а чего он делать не может. Тесные связи с системой страхования сначала могут показаться преимуществом, но с течением времени выяснится, что они ограничивают свободу компании, не позволяя ей разработать полноценное «подрывное» предложение.
Во-вторых, компания должна с особым тщанием выбирать руководителя. В сфере здравоохранения, конечно же, первое, что будут искать в резюме кандидата, – это высокий уровень медицинского образования. Однако это образование не особенно поможет компании, ищущей руководителя, который смог бы вести «подрывной» проект, ориентированный на нижние сектора рынка, проект с бизнес-моделью, построенной в расчете на развитие и успешный рост. Конечно, медицинское образование помогает, но опыт работы в отрасли, который свидетельствует о том, что человек умеет пересматривать и совершенствовать процедуру выработки стратегии, имеет гораздо большее значение
{175}.
Компании, которые приняли верные стратегические решения такого плана, имеют самые большие шансы занять главный плацдарм в отрасли – об этом мы говорили в самом начале настоящей главы. Конечно, все далеко не так просто. Правительство должно разрешить выпуск новых лекарств. Компании, предоставляющие медицинские услуги силами медсестер, постоянно вынуждены бороться с тем, что из-за существующей системы начисления оплаты труда бизнес-модель, ориентированная на низкие цены, оказывается страшно дорогостоящей. И поэтому даже если компания примет все решения верно, все равно может случиться, что какое-то препятствие не пустит ее на рынок. Внерыночные силы действуют везде. В следующем разделе мы покажем, как применять модель стимулов и возможностей, предложенную в главе 1, для того, чтобы лучше разобраться в действии этих сил.
Внерыночные силы играют решающую роль в процессе изменений в отрасли
Внерыночные силы играют крайне важную роль в формировании инноваций в здравоохранении, и это совершенно неудивительно. Отрасль очень велика и неоднородна, и потому разобраться в действии этих сил – задача для решительных людей. В настоящий момент наши исследования продолжаются, и одна из наших целей – найти пути внедрения в эту отрасль такой организационной системы, которая будет в большей степени благоприятствовать появлению и развитию инноваций. Тем не менее наша модель стимулов и возможностей на достаточно высоком уровне обобщения позволяет объяснить последние тенденции развития отрасли, которые так или иначе влияют на возникновение инноваций.
В этом разделе мы будем постоянно обращаться к схеме 8.3. Сначала мы продемонстрируем, что в отдельных сегментах здравоохранения ситуация близка к условиям инкубатора; затем мы объясним, почему такой механизм, как оплата медицинских услуг силами сторонних организаций (медицинское страхование), мешает появлению инноваций; наконец, мы покажем, как некоторые факторы, например, правила лицензирования, ограничивают инновационные возможности компаний. Наша самая главная идея состоит в следующем: до сих пор американская система страхования ограждала потребителей от того, чтобы принимать решения о соотношении цены и качества, – решения, от которых зависит появление «подрывных» продуктов. Любые действия, вынуждающие потребителей принимать такие решения, создают для компаний дополнительные стимулы, и в результате мы получаем поток «подрывных» инноваций.
Если помните, наша модель стимулов и возможностей предсказывает: инновации процветают, когда в отрасли в изобилии имеются и стимулы, и возможности. Например, благодаря научному прогрессу лечение сердечно-сосудистых заболеваний переместилось в верхний правый квадрат на схеме 8.3. Благодаря развитию физиологии и появлению методов, подобных ангиопластике, кардиологи могут решать проблемы, которые ранее были неразрешимыми. Спрос на медицинские услуги велик. Правительство всеми силами старается совершенствовать лекарства и медицинскую аппаратуру, а страховые компании покрывают большинство форм медицинского обслуживания. Появляется масса инноваций, связанных с лечением сердечно-сосудистых заболеваний; компании рвутся разрабатывать новые приборы для совершенствования ангиопластической процедуры, а также передовые препараты для миллионов американцев, которые либо страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, либо находятся в группе риска.
