Для сравнения: психология изучает, как люди думают, ведут себя и взаимодействуют друг с другом. Чтобы приобрести специальность психолога, практикующий врач должен защитить диплом по психологии. Чтобы стать психологом-консультантом, практикующий врач должен уже иметь докторскую степень по психологическому консультированию. Психолог-консультант может применять научный подход и подключать медицинский контекст к вопросам психологического здоровья, в отличие от обычных психологов.
Зададимся вопросом: чем различаются эти профессии и на что ориентироваться при выборе, кто действительно поможет вам излечиться от орторексии?
Психолог-консультант
Обращайтесь к тому, кто зарегистрирован в одном из следующих профессиональных сообществ Великобритании или США или в аналогичной организации вашей страны:
• Британская ассоциация консультантов и психотерапевтов (The British Association of Counselling and Psychotherapy, BACP).
• Британский совет по психотерапии (The UK Council for Psychotherapy, UKCP).
• Национальное общество консультантов (The National Counselling Society, NCS).
• Американская психологическая ассоциация (The American Psychological Association, APA).
Консультант может помочь разобраться в отношениях с едой, поясняя, что произойдет с вами, если вы нарушите собственные правила питания, — что вы будете чувствовать, какими будут практические и физические последствия, — и обучить вас техникам и стратегиям (например, переводить негативный внутренний диалог в позитивный), что поможет преодолеть тревогу, когда вы будете отказываться от правил и учиться жить без них.
Например, некто, страдающий орторексией, может прийти в страшное волнение, когда не находит в супермаркете йогурт от любимого производителя. Консультант подскажет стратегии победы над этой тревогой и расскажет, как применять их в реальной жизни. При комплексном подходе диетолог посмотрит на происходящее с научной и рациональной точек зрения и сообщит вам, что йогурт есть йогурт и не так уж важно, кто его производит, — все они похожи. Этот симбиоз между специалистами и пациентом поможет больному научиться управлять своими эмоциями и прислушиваться к голосу разума, чтобы выйти за грани привычных правил и начать поправляться.
Психотерапевт
Обращайтесь к тому, кто зарегистрирован в одном из следующих профессиональных сообществ Великобритании или США или в аналогичной организации вашей страны:
• Британский совет по психотерапии (The UK Council for Psychotherapy, UKCP).
• Американская психологическая ассоциация (The American Psychological Association, APA).
Психотерапевт работает на несколько более глубоком уровне, чем консультант, связывая нынешние эмоции и поведение с прошлым жизненным опытом и анализируя, как этот опыт мог проявиться в орторексии. Здесь важно разобраться в самом себе, понять, как происходящее с нами влияет на все остальные аспекты нашей жизни, — все это помогает развить сочувствие к самому себе. Благодаря этому больной, в свою очередь, учится подавлять отрицательные эмоции, понимать, отчего они возникают, что с ними делать и как адекватно на них реагировать.
Помните, что целью орторексии является очищение организма, которое, как кажется больному, достигается через контроль над питанием. Психотерапевт будет анализировать понятие чистоты и прежде всего постарается выяснить, почему пациент ощущает необходимость в очищении организма. Триггером может оказаться весьма давнее событие: издевательства сверстников в детстве, непростые отношения с родителем или братом (сестрой), смерть кого-то из близких или другие потери, после которых в человеке укоренилось ощущение собственной никчемности, убежденность в том, что он не заслуживает любви и заботы. Психотерапевт помогает понять, что страстное стремление к чистоте связано с внутренней психологической борьбой. На самом деле эта борьба связана не с питанием, а с отрицательными эмоциями пациента в отношении себя самого. Постепенно, шаг за шагом, психотерапевт помогает больному изменить отношение к себе, предоставляет ему инструменты, с помощью которых он вновь начинает себе сочувствовать.
Работая в параллели с психотерапевтом, диетолог помогает орторексикам понять, как отрицательные эмоции сказываются на рационе. Например, во время лечения диетолог будет побуждать больных пробовать продукты, которые те некогда внесли в свой «черный список». Психотерапия позволяет разобраться, как получается, что положительное действие — питание полезным продуктом, которому болезнь почему-то приписывает страшные свойства, — вызывает чувство вины и стыда. Дело тут вовсе не в том, что еда «плохая»; именно на этапе выздоровления человек и осознает, что питаться именно такой пищей — хорошо и правильно, но ощущает себя недостойным пойти на это, как и вообще совершить что-нибудь хорошее для себя. И диетологи, и психотерапевты в такой ситуации — это «голос разума», который помогает людям понять, что они достойны сделать шаг вперед, нарушить свои правила питания и тем самым спасти здоровье.
Психолог
Стоит обратиться к тому специалисту, который имеет соответствующую квалификацию (или эквивалентную в вашей стране) и зарегистрирован в одном из следующих профессиональных сообществ или в аналогичном профессиональном сообществе вашей страны:
• Психолог должен быть аккредитован в Британском психологическом обществе (British Psychology Society, BPS), иметь опыт работы по специальности, а также подтвержденную степень магистра со специализацией в сфере лечения расстройств пищевого поведения; работа психолога должна контролироваться Советом медицинских профессий (в Великобритании).
• В США работа психолога должна контролироваться Американским советом профессиональной психологии (American Board of Professional Psychology).
Психологи работают на стыке консультирования и психотерапии. Кроме того, они могут прописать лекарство от подавленности и беспокойства на основе ваших медицинских и психологических показаний
[5], помня, что в особо сложных случаях орторексик страдает не только от этих неприятных эмоций, но и от депрессии, возникшей из-за ощущения, что он загнал себя в капкан строжайших пищевых правил. В таких случаях психолог может вмешаться и прописать лекарство для снятия беспокойства, чтобы человек мог рассуждать более здраво, а значит, более эффективно лечиться.
Выбор специалиста, с которым вы будете работать, не регулируется никакими правилами. Обращение к консультанту, психотерапевту или психологу зависит не в последнюю очередь от того, насколько они опытны в сфере пищевых расстройств, ведь не все врачи знают, как справиться именно с такими нарушениями. Еще важнее, чтобы вам было легко и спокойно при общении с психологом — необходимо, чтобы между вами возникли контакт и взаимопонимание.
Укрепление доверия
Хорошие отношения с психологом могут и не сформироваться на первой же встрече, но после нескольких бесед должно стать ясно, выстраиваются ли они, комфортно ли вам в обществе друг друга. Это длительное взаимодействие со специалистом просто необходимо для выздоровления, поэтому важно, чтобы общение было совершенно искренним и честным. И еще: не бойтесь поменять психолога, если чувствуете, что у вас, как говорится, «не складывается». Очень часто люди переживают, что придется начинать все снова или что этим они обидят специалиста, с которым уже начали работать, однако избавление от орторексии должно быть для вас на первом месте. Хороший врач с уважением отнесется к такой позиции.
