В самом начале я писала, что вычислить орторексика нелегко, потому что этот недуг зачастую маскируется под приверженность здоровому питанию. И правда: что можно предъявить человеку, бóльшую часть рациона которого составляют якобы полезные фрукты и овощи?
Клиническое исследование
Повторюсь: с клинической точки зрения орторексия — явление сравнительное новое, еще очень мало исследованное. Вбейте слово «орторексия» в поиск на сайте PubMed (сайт, где находится каталог научных медицинских публикаций) и найдете лишь 65 журнальных статей об исследованиях, проведенных в основном в последние годы. Но все меняется: мы активно рассказываем людям об этой проблеме, ученые все больше убеждаются в необходимости серьезных изысканий в этой важной, расширяющейся сфере.
Иначе говоря, орторексия теперь возбуждает огромный интерес, и сегодня активно изучаются такие сферы, как эпидемиология этого заболевания, потенциальные факторы риска, варианты лечения, последствия.
ТЕСТ НА ОРТОРЕКСИЮ: В ПОИСКАХ ИНСТРУМЕНТА ДИАГНОСТИКИ
До сих пор не совсем ясно, можно ли разработать инструмент (или, точнее сказать, тест) для диагностики орторексии. Первопроходцем в этом вопросе стал доктор Стивен Брэтмен, который предложил выявлять орторексию при помощи анкеты из десяти вопросов, но сейчас применяется и другой тест под названием «ORTO-15». Я не привожу его здесь, потому что вокруг этого теста кипят горячие споры. Он состоит из 15 вопросов, интерпретирующих особенности пищевого поведения. Некоторые из них касаются излишней озабоченности калориями, оценки «полезности» еды, чувств и мыслей о еде, связи между питанием и внешностью и самочувствием опрашиваемого. Некоторые требуют ответить, готовы ли мы тратить деньги на те продукты, которые считаем полезными, или оценить, как пища влияет на нашу общительность. Каждый ответ, в свою очередь, оценивается в диапазоне от 1 до 4 баллов в зависимости от выбранного варианта (в их числе «всегда», «часто», «иногда», «никогда»). Баллы суммируются, и затем выполняется анализ, определяющий наличие орторексии, склонность к орторексии или адекватное отношение к еде. Проблема в том, что настроение, имеющийся доход и множество других нестабильных факторов могут повлиять на результат. Кроме того, многие вопросы могут быть отнесены не только к орторексии и поэтому не вполне показательны для уверенной постановки диагноза.
Сейчас все понимают, что необходим более совершенный метод. С распространением орторексии и информации о ней на первый план выдвигается проблема разработки инструмента для диагностики этого заболевания, инструмента, доступного для всех врачей и ученых. Не так давно доктор Брэтмен и его коллега Том Данн начали сбор данных, которые помогут усовершенствовать анкету «ORTO-15», притом не увеличивая, а уменьшая количество вопросов для повышения точности диагностики. Только когда мы сумеем безошибочно определять орторексию как медицинское состояние, появится надежда, что она будет официально признана расстройством пищевого поведения в DSM-5.
Что делать с соцсетями
Согласна, легко винить социальные сети в увеличении риска возникновения расстройств пищевого поведения, в том числе и орторексии. Но с тех пор, как я начала работать с орторексиками, я убедилась, что социальные сети и те, кто выкладывает в них свои «идеальные» фотографии и дает совершенно безосновательные советы по питанию, несут ответственность за очень многое. По статистике, орторексией болеет менее 1 % населения (однако стоит помнить, что эти данные могут быть не совсем точными в связи с тем, что это заболевание трудно распознать и диагностировать). В марте 2017 года вышло исследование, посвященное взаимосвязи между склонностью к орторексии или орторексическим мировоззрением среди пользователей Instagram. Среди более 600 участников онлайн-опроса почти у половины (49 %) были выявлены склонности и особенности поведения, характерные для орторексии. Когда менее 1 % населения в целом демонстрирует такие тенденции, влияние соцсетей представляется самоочевидным.
Как лицензированный диетолог, я с большим энтузиазмом отношусь к просвещению людей по вопросам полезного, сбалансированного питания. Хотелось бы, чтобы в будущем каждый, кому нужен совет в этой области, обращался к авторитетным научным источникам, к профессионалам, а не к псевдодиетологам, которые, желая лишь рассказать об истории своего успеха, невольно сбивают людей с толку.
Авторитетные научные исследования подразумевают участие больших групп населения и проверку конкретных теорий, связанных с питанием. Именно так диетологи и нутриционисты узнают, что посоветовать своим пациентам. Это не тот случай, когда нужно читать опубликованные исследования и делать собственные заключения (хотя это лучше, чем изучать непроверенные и необоснованные материалы о питании) — в конце концов, все исследования разные. Лучше всего встретиться и поговорить с квалифицированным специалистом, который поможет критически оценить материал и оценить его с точки зрения обоснованности в контексте уже имеющихся научных данных.
Как узнать, кому довериться
Что интересно, критика «чистого» питания началась с того, что многие страстные защитники этого образа жизни отстранились от принципов, которые сами же и провозглашали. Конечно, нанесенного вреда это уже не поправит, но все-таки поможет со временем восстановить нарушенный баланс. Надеюсь, что те, кто доверял блогерам и «инстаграмерам», теперь поймут, что не к каждому прочитанному совету стоит прислушиваться и что не все образы, которые им показывали, были реальными.
Популярным образам и посылам противостоять трудно, но все-таки можно. Надо только, чтобы истинные эксперты смогли докричаться до людей. Нутриционистам и диетологам предстоит еще много работы, если они хотят показать общественности, что на самом деле такое «здоровый рацион». Блоги, статьи, книги таких авторов, как Би Уилсон, Злой шеф-повар (он же Энтони Уорнер) и сайты таких проектов о питании, как Fight the Fads и Rooted, начинают привлекать подписчиков по мере того, как все больше людей понимают: не все то золото, что блестит. Конечно, пока они менее популярны, чем блоги или Instagram знаменитостей, но процесс запущен. Нужно только не сдаваться.
Хочу сказать вам одно, самое важное: будьте внимательны к источникам информации. Помните, что специалистом по питанию может назвать себя любой, но только специалист с университетской степенью, лицензированный и работающий по установленным стандартам, предоставит вам проверенную информацию и диете и питании, которой точно можно доверять. Очень надеюсь, что в будущем люди, а особенно подростки, начнут понимать, что соцсети — это лишь «снимок реальности», а не сама реальность и не стоит считать количество лайков гарантом надежности.
Да, любой человек, предрасположенный к орторексии, скорее поверит безосновательным выводам, чем научно обоснованным сведениям, не оправдывающим их поведение. Не забывайте, что активное продвижение идей, теорий и опыта, оказавшихся полезными лично для вас, еще не делает вас экспертом. Квалифицированные нутриционисты и диетологи являются академическими учеными: может, это звучит не очень гламурно, но ведь в гламуре не так уж много хорошего.
