Новое определение правильного питания
Была бы моя воля, я бы заменила все книжные заголовки вроде «Рекомендации по правильному питанию» на «Правильное отношение к питанию». Говоря о правильном питании, я всегда подчеркиваю, что имею в виду питание без ограничений и усложнений. Речь идет не об обжорстве, а о разумном, сбалансированном рационе, составленном исходя из потребностей организма (то есть предполагающем употребление в пищу продуктов из всех основных пищевых групп и содержащих все питательные вещества, которого стоит придерживаться бóльшую часть времени. «Питаться без ограничений» в моем понимании значит не корить себя и не пугаться, если время от времени во рту оказывается нечто «неидеальное» с точки зрения полезности — скажем, шоколадный батончик или порция пломбира. Правильное отношение к питанию подразумевает, что при составлении своего меню вы опираетесь на научные факты, не боитесь временами «давать себе волю» и осознаете, что в целом вы питаетесь правильно, если брать в расчет не часы и дни, а недели и месяцы.
В 2016 году я с друзьями отправилась на неделю в итальянские Доломитовые Альпы. Каждый день на завтрак мы заказывали свежую выпечку. Вообще-то я так не завтракаю, и уж тем более каждый день, но это был отпуск, и мне хотелось немного «похулиганить» себе в удовольствие. Что ужасного со мной произошло? Ровным счетом ничего. Наоборот, такие перемены пошли на пользу: вернувшись домой, я почувствовала, что отдохнула и восстановилась как следует. Во мне не вспыхнула пламенная страсть к свежей выпечке; не колеблясь ни минуты, я вернулась к своему привычному, более полезному рациону. Вот как я понимаю правильное питание. Нужно всячески пропагандировать именно его, а не строгие диеты, которые далеко не всегда полезны для здоровья. Можно ли сказать, что я только что разрешила вам спокойно выпить чаю с печеньем? Именно так! Только не съедайте по пачке за раз, да еще каждый день…
В чем причины орторексии?
Орторексия связана прежде всего с навязчивым желанием стать лучше, а не с упрямым стремлением к идеальному весу, характерному для более детально изученных анорексии и булимии. Цель орторексика — самосовершенствование при помощи улучшения своего рациона и образа жизни, а не ограничение или сжигание калорий. Все эти три вида расстройств пищевого поведения имеют очевидно схожие триггеры. Эти механизмы и являются фундаментальными основами орторексии (а также анорексии и булимии) — «причины», пожалуй, слишком узкое понятие.
Бесконтрольность
Не в нашей власти контролировать внешний вид и чувства других людей. Точно так же мы не в состоянии контролировать, что с нами происходит в течение дня, недели или года. Недовольство жизнью и собой, ощущение бессилия и неспособности повлиять на происходящее могут заставить уязвимого человека рассматривать питание как сферу, которую он способен полностью контролировать, благодаря чему, как ему кажется, удастся привести в порядок и все остальное. Это хорошо заметно на примере маленьких детей: представьте себе малыша, которому все постоянно диктуют, что делать, как себя вести и даже что надеть. Но вечером за ужином малыш наотрез отказывается от морковки, брокколи, курицы. Почему? А потому, что если у тебя нет совсем никакого контроля над ситуацией, то как минимум решать, что положить в рот, ты можешь сам. Рот на замок — и родители бессильны.
Именно чувство бесконтрольности порождает навязчивое, предсказуемое поведение; оно может проявляться как следование строгой диете или приверженность определенной последовательности действий при выполнении ряда задач. Неудивительно, что люди с расстройствами пищевого поведения нередко склонны к ОКР (см. диаграмму, выше).
Низкая самооценка
Стремление «очистить» тело и избавиться таким образом от чувства «неправильности» или «несовершенства» проявляется в анорексии как голодание, в булимии как вызывание рвоты, а в орторексии как строгое следование определенному рациону. Конечно, низкая самооценка — явление вовсе не такое простое. Ощущение своего несовершенства имеет глубокие корни и возникает из-за многолетних неудач или пережитых травм, тревог, стресса. А вот неукоснительное соблюдение правил питания порождает чувство успешности и полноты жизни. Человек рассуждает примерно так: «Если я смог принять эти правила и соблюдать их, невзирая ни на что, значит, я чего-то да стою».
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
РОЛЬ САМООЦЕНКИ
Несколько лет назад ко мне обратилась девочка-подросток, страдавшая от акне. Из-за угрей моя пациентка стала очень застенчивой и неуверенной в себе. Девушка перерыла весь интернет в поисках средства от высыпаний. Начитавшись различных советов, она сперва отказалась от всех продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, включая сладости и шоколад. В борьбе с угрями это ей почти не помогло (кстати, нет никаких научных подтверждений тому, что сахар провоцирует появление акне), и тогда последовал отказ сначала от молочных продуктов, затем от глютена, от всех видов мяса и продуктов животного происхождения. Иными словами, девушка стала веганом. Вообще говоря, я не имею ничего против такого питания, вот только моя пациентка совсем исключила из своего рациона сахар и жиры, не ела и соевые продукты для восполнения количества белка в организме, вычитав где-то, что они тоже вредные.
На моей памяти это было, пожалуй, самое яркое проявление орторексии. Что бы я ни советовала и какие бы научно обоснованные доводы ни приводила, моя пациентка верила лишь тому, что писали в сети. Поскольку исключать из рациона стало нечего, она принялась искать иные способы помочь себе. Купила абонемент в спортзал и вскоре стала буквально помешана на тренировках: бывало, она занималась по два раза в день и чувствовала сильное беспокойство, если объемы домашнего задания мешали тренироваться. Эта девушка постоянно отказывалась от встреч с друзьями, чтобы не нарушать ни режим питания, ни режим тренировок.
Ко мне она пришла потому, что, несмотря на убежденность в правильности своего образа жизни, не замечала никаких желанных перемен. Я объяснила ей, что, хоть она и считает свой рацион оптимальным, на самом деле потребляемых ею калорий, белка и жира недостаточно для таких интенсивных нагрузок. При сравнительно стабильном и нормальном для ее возраста и роста весе у девушки прекратились менструации. Это стало главным симптомом сбоев в организме. К счастью, у нее появился парень, который убедил ее изменить свою жизнь. Смены приоритетов оказалось достаточно, и постепенно она отошла от своих орторексических убеждений. Самооценка девочки повысилась, и ей захотелось чаще общаться со своим парнем. Она согласилась уменьшить количество тренировок и есть больше углеводов. Менструации возобновились, угрей стало меньше (скорее в результате приема лекарств, чем изменений в рационе), но лишь через несколько месяцев она поняла, что ее и не могли излечить никакие продукты или добавки и что на самом деле ей нужен был баланс — телесный, психологический, гормональный, социальный.
Стремление к идеалу
Причинам орторексии было посвящено исследование, опубликованное в апреле 2016 года в Eating and Weight Disorders Journal (EWD). 220 его участников заполнили анкету с вопросами об их отношении к перфекционизму, восприятии своего тела, взаимодействии с другими людьми и самооценке. Оказалось, что, как и в вышеописанном случае, более явную склонность к орторексии проявили те, кто был сильнее всего недоволен своим телом и чувствовал потребность в самосовершенствовании. И это понятно: (извращенная) логика диктует им, что только абсолютное и буквальное следование правилам делает человека совершенным.
