Через 1 – 2 нед., по мере стихания обострения заболевания и уменьшения болей, можно рекомендовать протертый вариант диеты № 5п. При полном исчезновении болей в области живота и других симптомов болезни по согласованию с лечащим врачом и в указанные им сроки назначают непротертый вариант диеты № 5п.
Важно помнить: когда заболевание находится в стадии стойкой ремиссии, нет необходимости проводить механическое щажение желудка в столь строгой мере, как при обострении заболевания.
Питание при заболеваниях кишечника
Взаимосвязь деятельности кишечника с нашим повседневным питанием не вызывает сомнений. Основной целью лечебного питания при различных заболеваниях кишечника является его щажение в одних случаях и активизация его деятельности в других, например при запорах.
В этом разделе мы расскажем о диетических столах № 4, 4б и 4в, используемых в лечебном питании по классическим схемам, разработанным в клинике лечебного питания. Приводятся характеристики этих столов, перечень рекомендуемых продуктов и блюд, примерное меню, рецептура диетических блюд.
Изложены вопросы лечебного питания при некоторых заболеваниях – хроническом энтероколите, глютеновой энтеропатии, дисбактериозе кишечника, геморрое.
Представлены рекомендации по лечебному питанию при расстройстве кишечника (поносах) и запорах. Даны рецепты диетического стола № 3, рекомендуемого при запорах.
Пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел.
АБУ-ЛЬ-ФАРАДЖ (897–967), арабский поэт, ученый
В настоящее время диетические столы № 3, 4, 4б, 4в применяются лишь в некоторых клиниках и отделениях лечебного питания крупных больниц.
Однако, на наш взгляд, при использовании лечебного питания в домашних условиях читателю этой книги будет интересно ознакомиться с конкретной рецептурой указанных диетических столов.
Мнение автора: питание каждого человека должно быть индивидуальным, учитывающим непереносимость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания, привычки и вкусы, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.
«Номерная» система диетических столов – это лишь ориентировочная схема. Выдающийся русский терапевт М. Я. Мудров говорил: «…Каждый больной, по различии сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же». Лечебное питание в домашних условиях должно быть индивидуальным, согласованным с лечащим врачом, знающим стадию заболевания, особенности обмена веществ, сопутствующие недуги.
Что касается номенклатуры диетических столов, пусть число их будет поменьше.
Диетический стол № 4
Показания к применению. Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.
Целевое назначение диеты. Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.
Общая характеристика. Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.
Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).
Режим питания – дробный (5 – 6 раз в день).
Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.
Супы. На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.
Ешь столько, чтобы тела зданье
Не гибло от перееданья.
А. ДЖАМИ (1414–1492), таджикский поэт, ученый
Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.
При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.
Блюда из рыбы. Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.
Блюда и гарниры из овощей и грибов. Исключаются.
Закуски. Исключаются.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.
Каши. Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).
Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.
Все бобовые. Исключаются.
Блюда из яиц. Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).
Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.
Сладости. Исключаются.
Свежие фрукты. Исключаются.
Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.
Молоко, молочные продукты, блюда из них. Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).
Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.
Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).
Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.
Соусы и пряности. Исключаются.
Напитки. Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.
Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.
Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.
Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.
