Часть животных жиров полезно заменять растительными жирами, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, что способствует снижению уровня холестерина в крови. Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое) наиболее полезно использовать не для жаренья, а для заправки салатов, винегретов, других овощных блюд. Остановимся на некоторых элементах пиши, имеющих важное значение при атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Калий
Калий – способствует выведению избыточной жидкости из организма и улучшению деятельности сердечной мышцы. Содержится во многих фруктах и овощах (см. приложение, табл. 14 «Содержание калия и магния в продуктах питания»).
Магний
Магний – обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием. Основной источник поступления в организм – растительные продукты (см. приложение, табл. 14 «Содержание калия и магния в продуктах питания»).
Йод
Йод – благоприятно влияет на обмен веществ при атеросклерозе. Один из источников поступления в организм йода – продукты моря (см. раздел «Продукты моря»).
Витамины
Витамины. Особенно важно поступление в организм достаточного количества витамина С (аскорбиновой кислоты), способствующего укреплению кровеносных сосудов (см. приложение, табл. 15 «Содержание витамина С в продуктах питания»). Профилактике прогрессирования атеросклероза, положительному влиянию на обмен веществ способствуют витамины группы В. При атеросклерозе необходимы витамин РР (никотиновая кислота), являющийся составной частью некоторых окислительных ферментов; витамин Р, способствующий укреплению капилляров. В рационе питания при атеросклерозе должны присутствовать продукты и блюда, содержащие антиоксиданты.
Наряду с витамином С необходимы и витамины А, Е.
Клетчатка
Клетчатка. Это прежде всего оболочки растительных клеток – растительные волокна. Они содержатся исключительно в растительных продуктах – овощах, фруктах, ягодах, крупах. Растительные волокна способствуют выведению из организма избыточного холестерина и тем самым обеспечивают профилактику прогрессирования атеросклероза.
Остановимся более подробно на вопросе, как понизить гиперхолестеринемию?
Самый короткий ответ: необходимо придерживаться диеты с вегетарианской направленностью (см. раздел «Вегетарианство»). Диета с вегетарианской направленностью не исключает продукты животного происхождения, но сводит их к разумному минимуму. Разрешается мясо нежирных сортов, творог и молоко пониженной жирности, рекомендуются морская рыба, морепродукты.
А что касается разнообразных овощей и фруктов – это целители атеросклероза, поэтому им посвящена специальная глава нашей работы. С помощью диеты с вегетарианской направленностью удается снизить уровень общего холестерина в крови на 10 – 15%.
Следует иметь в виду, что если специальные противосклеротические диеты типа диетического стола № 10 применяют обычно в условиях стационаров и санаториев в течение ограниченного срока (измеряемого неделями), то диету с вегетарианской направленностью с пользой для здоровья можно соблюдать многие месяцы и годы.
Рассматривая вопросы о питании при атеросклерозе, можно сделать вывод о том, что основополагающей при атеросклерозе может стать диета с вегетарианской направленностью. Ее можно рекомендовать для повседневного использования в домашних условиях Эту диету наши пациенты и врачи-диетологи называют иногда «диетой доктора Гурвича», имея в виду, что впервые (в 1985 г. ) диета с вегетарианской направленностью как оптимальная при атеросклерозе и гипертонической болезни была предложена мною (журнал «Химия и жизнь», 1985, № 8, статья «Как врач я считаю…») и подробно обоснована в книге «Вегетарианство сегодня» (М.: Знание, 1990).
Многочисленные диеты типа диетического стола № 10: «противоатеросклеротическая» диета № 10с, диета при инфаркте миокарда № 10и, гипонатриевая (бессолевая) диета при гипертонической болезни № 10г, диета при сердечной недостаточности № 10а, диета при лечении ревматизма № 10б, калиевая диета, магниевая диета, диета Карелля, еще около десятка диетических столов, предлагаемых различными специалистами для профилактики и лечения атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, – все это диеты, предназначенные для специализированных клиник лечебного питания, в ряде случаев – для санаториев. Эти диеты с точным подсчетом калорий и химического состава пищи по десяткам химических элементов в домашних условиях являются неосуществимыми. Во многом эти диеты представляют интерес прежде всего для истории диетологии, для науки о лечебном питании и, конечно, для аспирантов, готовящих диссертации на «диетические темы».
Некоторые из упомянутых диет следует «списать» из практического применения за ненадобностью. Другие нуждаются в существенной коррекции. Следует знать и о том, что Кареллом использовалось в диете его имени исключительно натуральное молоко, а отнюдь не современное молоко, приготовленное из молочного порошка. Для диетологии было и остается очень важным использование натуральных продуктов.
Давайте оставим десятки вариантов диеты № 10 для специалистов-диетологов и клиник лечебного питания. Что касается нашей повседневной жизни, в домашнем питании, на наш взгляд, на сегодняшний день для профилактики и лечения атеросклероза следует придерживаться одной диеты – диеты доктора Гурвича, или диеты с вегетарианской направленностью.
На сегодняшний день становится все более очевидным, что профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений должна начинаться с хорошо продуманной диетотерапии.
Справедливости ради следует заметить, что эта истина никогда ни у кого из врачей не вызывала сомнений.
Интересно, что среди факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы важнейшую роль играют ситуации, связанные с теми или иными нарушениями питания. В частности, факторами риска атеросклероза являются ожирение, избыточное употребление животных жиров, гиперхолестеринемия, избыточное употребление рафинированных углеводов, прежде всего сахара, недостаток в пище растительных волокон (клетчатки), дефицит витамина С, упорные запоры. К факторам риска рассматриваемых заболеваний относят и генетическую расположенность, часто повторяющиеся стрессовые ситуации и многие другие моменты.
Еще врачи Салернской школы (XIV век) давали совет своим пациентам: «Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими трое: веселый характер, покой и умеренность в пище» (выделено мною. – Авт.).
Факторы риска – это не причина заболеваний, они не всегда и не у каждого человека вызывают атеросклероз и связанные с ним ишемическую болезнь и инфаркт миокарда, однако знание факторов риска, способствующих возникновению заболевания, помогает нам позаботиться о его профилактике.
Для профилактики атеросклероза и его осложнений необходимо изменить стереотип питания таким образом, чтобы в свой повседневный рацион включать несколько меньше мяса, особенно жирного, ограничить животные жиры, обогатить рацион овощами и фруктами – до 500—600 г ежедневно! Одним словом, мы рекомендуем соблюдение диеты с вегетарианской направленностью.
