2. Противовирусные препараты: есть всего несколько таких средств, доказавших свою эффективность
[508]. С их помощью лечат грипп (с трудом, но делают это осельтамивир, занамивир, амантадин, римантадин), инфекции, вызванные герпес-вирусами (ну как лечат — пытаются держать под контролем) и респираторно-синцитиальным вирусом, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию. Все. Не существует противовирусных, способных победить ОРВИ, вирусную пневмонию, корь, краснуху и др., что бы ни говорили отечественные производители.
3. Безрецептурные иммуностимуляторы: в странах, где лекарства должны проходить строгую проверку на эффективность и безопасность, они продаются в лучшем случае в виде БАДов.
4. «Валокордин», «Корвалол», «Валидол». Первые два опасны: фенобарбитал выписывается по рецепту, это довольно серьезное вещество, пожилые жители Нью-Йорка в четверти случаев выбирают именно его для совершения самоубийства
[509]; «Валидол» не имеет доказанной эффективности.
5. Нитроглицерин: его дают при боли в груди, но нет данных, что он уменьшает смертность при инфаркте миокарда, к тому же этот препарат расширяет сосуды, а если давление и без того низкое, то ничего хорошего из этого не выйдет. Поэтому при боли в груди, напоминающей инфаркт миокарда
[510] (сильная давящая боль, отдающая в шею, челюсть, руку или спину, одышка и чрезмерное потоотделение), рекомендуют
[511] разжевать аспирин, а нитроглицерин давать, только если человеку его выписали
[512].
6. Нашатырь
[513]: он эффективно обжигает слизистую, и при этом непонятно, зачем выводить человека из обморока насильственным путем: через минуту-две он сам придет в себя (а если не придет, вызывайте скорую). Ни в руководстве Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
[514], ни в рекомендациях Американской ассоциации сердца
[515], ни на сайте британской Национальной службы здравоохранения
[516], ни в статье на MedlinePlus
[517] нет призывов каким бы то ни было образом приводить человека в чувство, если он нормально дышит (а MedlinePlus вообще предостерегает от этого заглавными буквами).
7. Противокашлевые средства. Когда человек болеет, чаще всего кашель оказывается полезным: с его помощью выводится мокрота и очищаются дыхательные пути. Поэтому на этапе болезни обычно неправильно избавляться от такого симптома. Когда кашель становится сухим, взрослым назначают либо антигистаминные первого поколения (те самые, от которых клонит в сон), либо ингаляции ипратропия бромида. Если не сработало, разрешается применять декстрометорфан
[518]. Давать противокашлевые средства детям без назначения врача запрещено
[519].
8. Отхаркивающие средства и муколитики. Нет исследований, которые бы показали, что эти средства приносят детям пользу
[520]. Поэтому для того, чтобы мокрота лучше отходила, рекомендуют давать ребенку много жидкости, мед (если ему больше года и всего 0,5–1 чайную ложку
[521]) и леденцы. Со взрослыми та же история. Систематический обзор авторитетного объединения независимых ученых «Кокран» показал: нет исследований, в которых бы было установлено, что прием отхаркивающих средств и муколитиков у взрослых — это хорошо
[522].
9. Успокоительные на основе трав: они плохо исследованы и не имеют доказанной эффективности
[523]. Как снотворные они изучались лучше — и оказались бессмысленными
[524].
10. Адсорбенты (активированный уголь, смектин): нужны, чтобы вывести токсичные вещества до того, как они всосались в кишечнике, то есть принимать надо в первые часы после отравления. Активированный уголь может быть эффективен только при некоторых видах отравлений (например, карбамазепином, хинином, фенобарбиталом, теофиллином
[525]), но он не спасет от отравления алкоголем, железом, бензином и многими другими веществами
[526]. При диарее его не рекомендуют из-за плохой доказательной базы. Смектит, вероятно, помогает при диарее у детей в качестве дополнительного средства, но, например, в Штатах его практически не используют
[527].
