Важно знать и различать все эти виды, потому что менее распространенные из них вызывают те же симптомы, что и классические Candida, но требуют иного лечения, как мы это увидим ниже.
Раньше кандидозы считались самой распространенной женской инфекцией, которую переносили как минимум один раз в жизни три четверти женщин. Но эта цифра была явно завышенной. Сегодня говорят о приблизительно 40 %, что также немало: 29–49 % женщин сталкивались с простым кандидозом один раз в жизни и не менее 9 % страдают хроническим кандидозом, с обострениями от 4 раз в год
[50].
Каковы симптомы микоза?
Обычные, но не обязательные признаки микоза – это зуд и жжение вульвы и преддверия влагалища, иногда сопровождаемые густыми белыми выделениями, напоминающими творожистую массу.
В отличие от вагинозов, при микозах не бывает неприятного запаха, но о вагинозах мы поговорим позже.
Микозы иногда вызывают болезненные ощущения при мочеиспускании, как циститы, но тем не менее есть и различия: например, при микозах душ или простой контакт с бельем может быть неприятным.
Следует заметить, что раздражение и жжение в области вульвы могут иметь и другую природу, например, они также характерны для псориаза или некоторых видов аллергии, вызываемых веществами, которые входят в состав интимных дезодорантов, красителей или ароматизаторов туалетной бумаги. Именно поэтому для эффективного лечения постановка правильного диагноза врачом имеет столь большое значение.
Четыре признака, с помощью которых можно безошибочно отличить микоз от уретрита
Жжение при микозе легко можно спутать с жжением при уретрите. Жжение ощущается приблизительно в одной и той же области – то ли это вульва, то ли уретра (канал, соединяющий мочевой пузырь и преддверие влагалища). Иными словами, непонятно, то ли нужно пить сильнодействующую таблетку от микоза, то ли антибиотик, как ранее при уретрите.
На самом деле эти сложности в диагностике инфекции вполне объяснимы: есть жжение при мочеиспускании и при микозе, и при цистите. Тем не менее имеются существенные различия.
1. При микозе жжение присутствует постоянно и не только при мочеиспускании.
2. Другое важное отличие: при микозе жжение ощущается как в области вульвы, так и в области ануса.
3. Для микоза характерны белые творожистые выделения.
4. При уретрите в туалет хочется каждые пять минут. Результат – несколько капель, и позыв почти сразу же повторяется. Иногда видны следы крови, но это не повод для сильного беспокойства – проблема в том, что слизистая мочевого пузыря очень раздражена.
Четыре признака, с помощью которых можно безошибочно отличить микоз от псориаза вульвы
Обе болезни являют примерно одинаковую картину: тот же зуд, то же жжение, схожие поражения на покрасневшей гладкой коже (без корочки). Женщины добросовестно пьют противогрибковые препараты, которые действуют два-три дня, а потом все вновь возвращается на круги своя. Симптомы возвращаются вместе с дисбактериозом, вызванным неправильным лечением.
Четыре точных признака позволяют точно различить псориаз и микоз:
1) при псориазе нет белых выделений;
2) зудит только снаружи – кожа вульвы, тогда как при микозе зуд ощущается и в преддверии влагалища, и внутри;
3) если осмотреть вульву в зеркало, то будет видно, что при псориазе покраснение (эритема) симметрично и имеет четкий край, тогда как при микозе покраснение не имеет границ и его очаги разбросаны;
4) при псориазе покраснение часто локализуется на уровне лобка (над клитором), чего никогда не бывает при микозе.
В чем заключается лечение обычного микоза?
Причиной развития микоза является грибок, поэтому для лечения необходимо противогрибковое (или фунгицидное) средство. Чаще всего используется простая капсула пролонгированного действия с модифицированным высвобождением в течение трех-пяти дней. Капсулу
[51] нужно ввести во влагалище.
Микоз также поражает и вульву, и ее следует лечить с помощью противогрибкового крема, который наносится на половые губы и при необходимости на ягодичную складку. Если проигнорировать наружное лечение, то существует риск рецидива!
Лечение также может быть пероральным. Такой способ введения лекарства имеет неоспоримое преимущество в том, что таблетка, которая поступает в организм перорально, то есть через рот, помогает избежать введения капсул или свечей в уже и без того раздраженное влагалище. Многие женщины говорят, что интравагинальное лечение действительно эффективно, но часто оно усиливает ощущения жжения на несколько минут после введения лекарственного препарата во влагалище. Но идеальных способов не бывает, и у перорального приема лекарственных средств также есть обратная сторона медали: на лечение уходит больше времени, так как действующее вещество сначала поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт и только потом оказывается в тканях, пораженных грибком.
Обычно вскоре после начала терапии исчезают все симптомы: не позднее чем через два-три дня в случае введения интравагинальной капсулы или через три-четыре (возможно, ранее) дня при пероральном приеме лекарственного препарата. Чаще всего такого лечения оказывается достаточно. Тем не менее следует наносить противогрибковый крем на наружные половые органы (вульву) один раз (по рекомендации врача – чаще) в день в течение пяти-семи дней, независимо от основного способа лечения – перорального или интравагинального.
Если по прошествии этого времени никакого улучшения не наблюдается, то это значит, что данная терапия была малоэффективной (в этом случае см. главу 7 «Почему традиционное лечение часто не приводит к положительному результату?»).
При тяжелой форме микоза врач может порекомендовать введение второй капсулы (или прием еще одной таблетки), чтобы окончательно остановить дальнейшее размножение грибка. Это чисто профилактическая мера. Теоретически организм начинает эффективно бороться с грибками с самого начала терапии.
Если речь идет о самом обычном микозе, то прием пробиотиков совершенно необязателен. Зато непременно понадобится использование специального гигиенического средства в целях избавления от зуда и других раздражений, обладающего щелочными свойствами, чтобы воспрепятствовать пролиферации дрожжей Candida, которые обожают кислую среду…
Нужно ли лечить сексуального партнера?
Если у сексуального партнера нет никаких симптомов или изменений в области головки полового члена (покраснение, отек, жжение, зуд и др.), что происходит в 99 % случаев, то лечить его не следует.
