Всегда следует помнить о том, что для защиты женщин от этой инфекции, которая иногда с медицинской точки зрения может привести к катастрофическим последствиям и как минимум серьезно осложнить личную жизнь и сексуальные отношения, на сегодняшний день есть две вакцины. Они эффективно защищают от 70 % онкогенных штаммов ВПЧ – то есть тех, которые на генном уровне могут привести к развитию рака. Тем не менее вакцины не избавляют от необходимости регулярного анализа на выявление возможных поражений в области шейки матки, обусловленных вирусами, не охваченными вакцинацией. Третья, совершенно новая вакцина охватывает уже 90 % онкогенных штаммов и в настоящее время успешно проходит клинические испытания. Вот почему гинекологам часто приходится иметь дело с женщинами, инфицированными ВПЧ, которые горько сожалеют о том, что в свое время стали жертвами очернительной кампании, проводившейся против этих вакцин. Во Франции вакцинировано менее 25 % девушек, в то время как в других европейских странах вакцинировано более 80 %
[61]. Начинать свою сексуальную жизнь с сеансов криотерапии или удаления даже безопасных папиллом лазером – не самый лучший способ вступления во взрослую жизнь. Поэтому вакцинируйте вашу дочь, как только ей исполнится 11 лет – еще до начала половой жизни, чтобы предупредить развитие рака шейки матки!
пользы и риска и нежелательных, но, увы, неизбежных побочных эффектов. Вводится действующее вещество, которое может вызвать ту или иную реакцию, но, к счастью, чаще всего не угрожающую здоровью никакими опасными последствиями. Основная проблема вакцинации состоит в том, что сложнее смириться с малейшим нежелательным побочным эффектом для защиты себя от болезни, которая еще не началась.
В мире несколько миллионов вакцинированных девушек. В отчете Французского агентства санитарной безопасности медицинских товаров*
[62](AFFSAPS = Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé), опубликованном в мае 2009 года**
[63]на основе данных исследований независимой европейской лаборатории, приводятся следующие цифры: у более одного миллиона молодых женщин, вакцинированных Гардасилом (Gardasil®), по прошествии некоторого времени, иногда доходящего до полутора лет, было выявлено 1300 патологий. В основном речь шла об известных неопасных проблемах временного характера (в 85 % случаев), а именно о болях в месте укола, повышении температуры, кожной сыпи и обмороках. Очень редко врачами отмечались сильный жар, суставные и мышечные боли, а также аутоиммунные заболевания – например, демиелинизация (в случае рассеянного склероза), артриты, волчанка, но никаких прямых связей с вакцинацией так и не было обнаружено. Несомненно, эти нарушения могли быть выявлены у любых женщин независимо от того, вакционированы они или нет. Единственный серьезный побочный эффект, который можно было бы приписать вакцине, – это так называемый синдром Гийена – Барре
[64],крайне редкое неврологическое нарушение, встречающееся в 1–2 случаях на 100 тыс. вакцинаций.
Стоит напомнить, что принцип действия вакцины заключается во внедрении в организм неопасного микроорганизма. Микроб стимулирует иммунную систему человека и заставляет организм формировать защитные антитела для подавления «непрошеных гостей». Организм вырабатывает реакцию и воспроизводит ее при необходимости борьбы с болезнью, когда микроб снова попадает внутрь человека.
Профилактическая роль микрофлоры по отношению к ИППП
Нарушение баланса микрофлоры влагалища (дисбактериоз) представляет собой фактор, который увеличивает риск развития инфекции, передаваемой половым путем, из-за ослабления механизмов местной защиты, и способствует более быстрому развитию болезни.
Папилломавирус
Женщине, которая заражается папилломавирусом, сложнее избавиться от этого вируса в случае наличия у нее дисбактериоза влагалища. Зато присутствие некоторых видов лактобактерий, например Lactobacillus gasseri, позволяет справиться с ВПЧ12
[65]гораздо быстрее (в науке есть специальный термин «клиренс» – скорость выведения из организма вредных микроорганизмов). Кроме того, в случае резистентности ВПЧ в области шейки матки степень поражения тканей зависит от количества лактобактерий (от предракового состояния до инвазивного рака).
То есть чем сильнее дисбаланс влагалищной микрофлоры, тем выше риск серьезных поражений шейки матки у женщины с онкогенным штаммом ВПЧ.
ВИЧ-инфекция
Точно так же дело обстоит и для ВИЧ-инфекции. Вопреки распространенному мнению, заражение вирусом ВИЧ при гетеросексуальных контактах происходит не так уж и часто: у партнера может порваться презерватив, но он далеко не всегда заразится ВИЧ-инфекцией, женщина может вступить в сексуальный контакт с инфицированным мужчиной и при этом не подхватить СПИД: заражение происходит в одном из 200–2000 случаев контактов с инфицированными партнерами, но… при условии наличия здоровой влагалищной микрофлоры
[66]. Такая слабая инфекционность объясняется влагалищной слизью, обеспечивающей эффективную защиту от вирусов.
Тем не менее не следует забывать о мерах предосторожности: такая статистика ни в коем случае не должна подталкивать к беспечности – использование презервативов действительно необходимо. Заражение ВИЧ-инфекцией происходит редко, но иногда бывает достаточно одного случайного контакта!
Но если равновесие влагалищной микрофлоры нарушено, то картина резко изменится.
Риск заражения заметно возрастет за счет следующих факторов:
1) бактериальный вагиноз вызывает защитную реакцию слизистой влагалища с притоком клеток, являющихся отличной мишенью для вируса ВИЧ;
