2) уменьшение количества лактобактерий приводит к увеличению уровня pH, что в свою очередь создает благоприятные условия для готовящегося к атаке на организм вируса ВИЧ. Поэтому у женщины с нарушенным балансом микрофлоры влагалища риск заразиться ВИЧ-инфекцией от инфицированного партнера гораздо выше;
3) нарушение баланса влагалищной микрофлоры негативно сказывается и на мужчине, так как оно способствует размножению ВИЧ у партнера, таким образом увеличивая риск его заражения. В рамках одного исследования
[67] ученым даже удалось очень точно подсчитать разницу в эффективности защиты влагалища с нарушенной микрофлорой и влагалища с нормальной микрофлорой, в котором доминируют бактерии Lactobacillus crispatus. Если микрофлора влагалища в порядке, то риск попадания вируса во влагалищные выделения (количественный параметр) и, соответственно, риск его передачи партнеру уменьшается на 35 %.
ЧТО ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ЗНАТЬ О ФЕЛЛЯЦИИ?
Фелляция не так уж и безобидна, как это может показаться на первый взгляд. Оральный секс несет в себе те же риски, что и вагинальный или анальный. Все ИППП – за исключением ВИЧ со снижением риска – могут передаваться с такой же частотой и в результате фелляции. Например, в большинстве случаев заражение вирусом герпеса происходит через фелляцию (или куннилингус) – и это далеко не единственный пример.
Чтобы свести к минимуму риск инфицирования организма при фелляции, лучше не чистить зубы перед оральным сексом: зубная щетка может травмировать десны и вызвать кровотечение, что способствует передаче ВИЧ-инфекции. К тому же в продаже есть специальные ароматизированные презервативы для орального секса или презервативы без лубриканта.
Микрофлора ротовой полости гораздо менее вооружена по сравнению с микрофлорой влагалища для борьбы с размножением патогенных микроорганизмов. Таким образом, женщины, практикующие оральный секс, более подвержены риску инфекций полости рта, чем риску влагалищных инфекций.
Используйте презервативы, когда вступаете в сексуальные отношения с новым партнером. Откажитесь от использования презервативов, когда сдадите все необходимые анализы (мазок на флору из влагалища и при необходимости из зева и ануса; анализ мочи у мужчины и анализ крови).
Следует знать, что анализ крови не позволяет выявить все ИППП. С его помощью диагностируют ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты, но он не определяет наличие в организме хламидий, гонококков и других бактерий*.
[68]
Даже когда ИППП почти ничем не угрожает здоровью, она все равно представляет собой серьезную проблему
За генитальным герпесом закрепилась дурная слава, хотя на самом деле речь идет о неопасном заболевании, основные осложнения которого являются скорее психологическими (само слово «герпес» звучит пугающе). Генитальный герпес также потенциально угрожает взаимному доверию в паре. Первые проявления инфицирования организма могут обнаружиться через две недели после заражения (первичное инфицирование) или даже несколько лет спустя (первичные проявления). Первичное инфицирование часто остается незамеченным или ошибочно диагностируется в качестве микоза. Спустя месяцы или годы наступает обострение классического герпеса, успешно поддающегося лечению. Герпес может передаваться при вагинальном или анальном сексе, а также при фелляции. Заразиться герпесом можно и при куннилингусе. Как только вирус попадает в организм, он прячется в нервные узлы, расположенные вдоль позвоночника, и остается там в латентном состоянии на протяжении нескольких месяцев или лет, активизируясь на фоне таких внешних факторов, как, например, стресс или хроническая усталость. Сейчас уже известно, что при нарушении баланса микрофлоры влагалища риск заражения вирусом герпеса увеличивается
[69].
Все вышесказанное относится и к папилломавирусу, вызывающему появление генитальных бородавок на половых губах или на пенисе либо более серьезных поражений в области шейки матки. Инкубационный период может доходить до нескольких лет. Поэтому неинфицированный партнер вряд ли имеет право упрекать другого в неверности, но, скорее всего, ему явно не понравится «возвращение» бывших любовников или любовниц в виде вируса.
Сами того не желая, некоторые врачи могут усугубить и без того деликатную ситуацию. Например, по отношению к бактерии уреаплазмы
[70] (вид микоплазмы) они иногда ошибочно заявляют, что заражение произошло в результате того, что партнер в паре «сходил налево». Хотя на самом деле эта очень распространенная у женщин инфекция связана с микроорганизмом, развивающимся во влагалище в обычных условиях. На фоне стресса или ненадлежащей гигиены (с нарушением баланса микрофлоры влагалища) этот микроорганизм может одержать верх в экосистеме влагалища и вызвать развитие инфекции. Тем не менее есть врачи, объясняющие заражение уреаплазмой исключительно половыми актами с людьми – носителями этого заболевания… Отсюда, естественно, следуют советы совместного лечения с партнером, что тотчас же понимается как «нужно обследовать и вашего партнера – ведь он же вас и заразил». Так создается благодатная почва для ссор и скандалов!
Что нужно знать, прежде чем решиться на разрыв со своим сексуальным партнером?
Когда речь заходит об ИППП, то, разумеется, всегда подразумевается способ передачи инфекции исключительно половым путем, хотя он не является единственным. Женщине, схватившей грипп, обычно бывает совершенно все равно, кто чихал в общественном транспорте и заразил ее; но если речь идет о заражении хламидиями, то она сразу же начинает интересоваться у своего врача, когда произошло инфицирование, чтобы определить заразившего ее партнера.
Единственным венерическим заболеванием, по отношению к которому можно действительно однозначно утверждать, что сексуальный контакт имел место совсем недавно и привел к заражению, является гонорея (или триппер), традиционно ассоциируемая с изменой, если речь идет о семейной жизни. Эта инфекция проявляется главным образом у мужчины спустя три-пять дней после незащищенного секса. Симптомы гонореи у мужчины – сильное жжение при мочеиспускании и выделение гноя из полового члена. Женщина может испытывать такое же жжение в области влагалища, сопровождающееся окрашенными выделениями желтого или зеленоватого цвета, или, напротив, симптомы практически отсутствуют.
