Воспалительные процессы в кишечнике и дисбаланс иммунных клеток также могут вызывать СРК. Пшеница содержит не только углеводы группы FODMAP, но и глютен и ингибиторы амилазы и трипсина, способные инициировать воспаление и привести к проницаемости кишечника
[385]. Многие пациенты с СРК страдают непереносимостью пшеницы и могут испытывать дискомфорт, употребляя в пищу другие зерновые, например рожь и ячмень
[386],
[387],
[388],
[389]. Фибромиалгия – заболевание опорно-двигательной системы, также связанное со стрессом. СРК часто сопутствует этому недугу. По данным одного исследования, соблюдение FODMAP-диеты привело к уменьшению мышечной боли у страдающих фибромиалгией
[390],
[391].
Низкоуглеводные диеты становятся все более популярными, а их поборники не устают твердить об улучшении пищеварения и общего самочувствия. Возможно, причиной отчасти является исключение из рациона пшеницы и FODMAP-углеводов вследствие общего ограничения потребления углеводов
[392].
Если у вас проблемы с пищеварением – острые, периодические или хронические, – рекомендую исключить недиагностированный СРК. Если вам все же ставят этот диагноз, попробуйте ограничить FODMAP-углеводы – но под наблюдением врача, – особенно в период сильного стресса.
Нерастворимая клетчатка не всегда смягчает симптомы СРК, но растворимая клетчатка способна облегчить проявления заболевания. Хороший источник – шелуха семян подорожника блошного (псиллиум). Участники исследования, дважды в день принимавшие от 10 до 30 граммов шелухи псиллиума, отметили существенное улучшение самочувствия
[393]. Так как причиной СРК может быть нарушение кишечной микрофлоры, рекомендуется прием пробиотиков
[394]. Ежедневно употребляйте натуральный йогурт с пробиотиками или пройдите курс лечения препаратами пробиотиков после консультации с врачом. По результатам рандомизированного контролируемого исследования, пробиотик VSL#3
[395] смягчает проявления СРК у детей
[396].
Подведем итоги.
Три метода терапии, которые желательно обсудить с врачом, когда речь заходит о лечении СРК:
• FODMAP-диета, исключение продуктов с содержанием пшеницы и глютена;
• употребление шелухи семян подорожника блошного (псиллиум);
• прием пробиотиков.
Обратите внимание: прежде чем менять рацион, скрупулезно обсудите все аспекты с врачом. СРК – клинический диагноз. Не занимайтесь самодиагностикой!
Рацион
Воспаление может быть спровоцировано употреблением в пищу «неправильных» продуктов, воздействующих на кишечную микрофлору и приводящих к проницаемости кишечника. Ученые из Университета Южной Каролины тщательно проанализировали результаты 6,5 тысячи научных работ и создали систему оценки качества рациона – «Диетический воспалительный индекс», включающий продукты, вызывающие воспаление
[397]. Анализ привычного рациона позволяет довольно точно спрогнозировать наличие воспалительных процессов в организме
[398]. Например, далее представлен воспалительный индекс некоторых жиров (чем выше число, тем больше продукт способствует воспалению):
