Адаптивная иммунная система, наконец, может приниматься за свою работу.
Небольшая подгруппа лимфоцитов еще раз проходит специальное обучение и получает квалификацию «регуляторные клетки». Эти клетки выполняют функцию надзорного органа в иммунной системе. Они регулируют иммунные процессы и следят за тем, чтобы их клеточные коллеги своевременно прекращали свою работу, как только уничтожат возбудителя заболевания. Они мудрые товарищи, которые в разгар боя призывают к сдержанности. В то время как оставшиеся отряды, созванные на борьбу иммунных клеток, еще ожесточенно борются с вирусом насморка или пыльцой, а человек уже измучился от слезотечения, зуда в глазах и текущего носа, регуляторные клетки кричат: «Бойцы! Отступить на исходные позиции! Прекращаем эту резню!» Чем больше Т- и В-лимфоцитов-регуляторов в организме, тем меньше напряжена иммунная система.
Группа других лимфоцитов образует сообщество клеток памяти. Эти клетки заботятся о том, чтобы наша иммунная система подмечала, как выглядят ее враги, и запоминала стратегию борьбы с подобными возбудителями. Некоторыми заболеваниями, например оспой или свинкой, мы переболеваем лишь раз в жизни. По такому же принципу нас защищает и вакцинация.
Биллионы В- и Т-лимфоцитов регулярно курсирует в нашем кровотоке, наших органах и тканях в поисках врагов. Они чертовски способны к обучению. С каждым перенесенным заболеванием наша адаптивная иммунная система становится совершеннее и умнее. При каждой повторной атаке разгромленного ранее врага эти клетки реагируют более прицельно и очень быстро избавляют организм от непрошеного гостя.
Первые инфекции, стерильность, дезинфекция
В последнее время я часто наблюдаю, что в кармашках колясок всегда есть бутылочки с дезинфицирующим средством, которые по любому поводу идут в ход. Матери дезинфицируют свои руки, прежде чем достать ребенка из коляски, дезинфицируют столики для пеленания в кафе, собственные соски перед кормлением. Чрезмерная предосторожность. Хотя очень важно, чтобы родители оберегали новорожденного от контакта с большим количеством микробов.
Некоторым родителям интуитивно удается делать это правильно. Они тщательно моют руки с мылом, прежде чем контактировать с ребенком, моют бутылочки и соски, просят простуженных друзей и родственников не приближаться к ребенку, избегают большого скопления людей в доме. Таких мероприятий вполне достаточно, чтобы поддержать иммунную систему грудничка в первые недели его жизни. Иммунитет может неторопливо играть с бактериями, которые присутствуют в окружающей его среде, в результате таких тренировок он крепнет и становится сильнее.
Однако среди относительно безобидных микроорганизмов могут скрываться злые и опасные. К счастью, с помощью унаследованной от матери иммунной системы и формирующейся собственной иммунной системы ребенку удается продержаться на плаву в течение первых 6 месяцев и остаться здоровым. Правда, иногда может иметь место и печальный сценарий, если ребенок перед родами или во время родов заразился от матери вирусом оспы, или герпеса, или стрептококковой бактерией. В отношении этих трех возбудителей у ребенка отсутствуют механизмы защиты, а только еще формирующаяся собственная иммунная система не в состоянии их подавить. Диагностика врачом инфекции, вызванной одним из этих возбудителей, автоматически означает острое, угрожающее жизни состояние, и ребенка необходимо срочно лечить. Через 3–4 недели грудничок уже в состоянии справляться со злыми возбудителями силами собственной иммунной системы.
Если ребенок и заболевает в первые месяцы жизни простудным заболеванием, то болезнь, как правило, сопровождается небольшим кашлем или насморком, которые проходят сами через пару дней – никакой трагедии. Достаточно часто малыша атакуют дрожжевые грибы, проникая в рот или места контакта с подгузниками. Грибам нравится влажная, теплая среда обитания. Их споры можно обнаружить повсеместно на нашей коже и наших слизистых.
В норме молодая микрофлора кожи подавляет размножение грибков и препятствует их расселению на поверхности кожного покрова. Но иногда им удается прорваться через кожный барьер, например, в области контакта с подгузником, где кал и моча, возможно, нарушили целостность оболочки микрофлоры. В сравнении с вирусами или бактериями, споры грибов очень крупные. В первые месяцы жизни иммунной системе еще предстоит обучиться справляться с такими гигантами. Иногда для того, чтобы поддержать ее в этом сложном деле, требуется дополнительное использование противогрибковых средств. После того как ребенку исполнился год, его иммунная система уже достаточно хорошо натренирована, чтобы самостоятельно противостоять грибкам в ротовой полости и в области контакта с подгузниками. Родители могут сами заметить прогресс в развитии иммунной системы ребенка, который выражается в отсутствии видимых признаков грибкового поражения.
Если у грудничка в первые шесть месяцев жизни поднимается температура, иногда это может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. Девочки более склонны к развитию инфекции мочевыводящих путей, чем мальчики. По сравнению с уретрой мальчиков уретра девочек короче и менее защищена, что облегчает возбудителям проникновение в мочевой пузырь.
В этом случае педиатр исследует пробу мочи под микроскопом и высеивает образцы на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя. Только тогда он может назначить антибиотик, который целенаправленно поражает конкретного возбудителя и хорошо выводится почками. Иногда за симптомами воспаления мочевого пузыря скрывается порок развития почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Однако с помощью УЗИ хороший врач всегда безошибочно определит состояние органов.
К распространенным первым инфекциям у грудничков, протекающих на фоне температуры, относится воспаление среднего уха. Зачастую причиной недуга является вирус. Но и бактерии могут стать причиной такого болезненного воспаления, чаще всего это пневмококк или внушающая страх Haemophilus influenza типа В
[18]. К счастью, на сегодняшний день существуют вакцины, способные защитить ребенка от этих двух опасных представителей бактериального мира. Воспаление оболочек головного мозга встречается реже. Причиной развития столь серьезного заболевания являются уже названные представители, а также менингококк.
Последний особенно коварен. Воспаление оболочек головного мозга, которое он вызывает, развивается молниеносно, настолько быстро, что все попытки врачей оказать помощь ребенку, оказываются бесполезными. Многим детям не удается выжить. Те, кто выживает, могут остаться тяжелыми инвалидами. В последние десятилетия ученые разработали две эффективные вакцины против опасного воспаление оболочек головного мозга, вызванного менингококком, благодаря чему большинству детей удастся никогда в жизни не столкнуться с этим опасным заболеванием.
