Еще несколько лет назад люди неизбежно погибали от СПИДа, вызванного ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день больные получают медикаментозную поддержку, которая тормозит размножение ВИЧ. Но не всем больным в мире доступны такие медикаменты. Прежде всего в Африке – настоящем рассаднике ВИЧ – среди инфицированных с ослабленным иммунитетом очень быстро распространяется саркома Капоши (очень редкая форма рака, которая чаще всего диагностируется у пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекция в стадии СПИД). Это онкологическое заболевание – наиболее частая причина смерти у мужчин, проживающих в регионе южнее Сахары. Возбудителем, с большой степенью вероятности, является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8).
Для сравнения: против вируса папилломы человека (ВПЧ), основного возбудителя рака шейки матки, уже давно существует вакцина. Сегодня в богатых западных странах все девочки, и даже мальчики, прививаются от ВПЧ. Напротив, спустя десятилетия после открытия возбудителя саркомы Капоши (HHV-8) в бедных африканских странах все еще не предпринимается никаких мер, чтобы победить заболевание или хотя бы взять его под контроль. Когда в марте 2017 года в Паульскирхе Франкфурта два американских исследователя в области онкологии Юан Чанг (Yuan Chang) и Патрик Мур (Patrick S. Moor) были награждены премией Пауля Эрлиха и Людвига Дармштадского, они воспользовались празднованием как поводом для проведения акции солидарности в пользу захлебнувшегося в эпидемии Африканского континента. Все предварительные наработки со стороны ученых были бы осуществлены, вакцину можно было бы легко выпустить, если бы промышленность, политика и медицина активно смотрели в одном направлении.
7. Аллергии
Аллергии считаются молодым заболеванием. Но на самом деле прошло уже более 100 лет с того момента, как молодой знатный венский педиатр задался вопросом, почему его пациенты иногда очень выраженно реагируют, а иногда, наоборот, вовсе не реагируют на какие-либо вещества. Клеменс фон Пирке в 1906 году ввел термин «аллергия» и подразумевал, что антитела при повторяющихся контактах с безобидным аллергеном, чужеродным агентом, начинают чрезмерно реагировать на него. Аллергия была известна живым существам на Земле еще задолго до того, как впервые была описана и получила название. Всегда были люди и животные, страдающие от нее. Однако быстрое распространение аллергии в последние десятилетия, особенно в промышленно развитых странах Запада, является новым явлением. Ученые пока не имеют убедительного объяснения этому. Быстрое распространение не имеет отношения к наследственным факторам, поскольку они не меняются в течение нескольких десятилетий. Более вероятно, что распространение аллергии связано с западным образом жизни и нашими гигиеническими стандартами.
Аллергические реакции 1-го типа – анафилактические
В Германии 20–30 миллионов людей страдают аллергиями. Их иммунная система играет в сумасшедшую игру. Вместо того чтобы защищать организм от возбудителей заболеваний, чужеродных белков и делать его не восприимчивым к ним, она дико возбуждается в отношении таких абсолютно безопасных субстанций, как пыльца, плесневые грибы или пчелиный яд. Вместо того чтобы безоговорочно утилизировать их из организма, она провоцирует поллиноз, бронхиальную астму или даже анафилактический шок, сопровождаемый удушьем и сосудистым коллапсом.
Роль роковой дамы иммунная система играет по четко прописанному сценарию.
Акт первый. Встреча
На сцену выходят человек и возбудитель аллергии, например сережка березы, ложечка омлета, ядрышко арахиса, рыбная палочка, матрац, в котором несколько поколений пылевых клещей оставляло свои экскременты, или пчелка с наполненным ядом жалом.
Человек и аллерген встречаются. Пыльца березы во время прогулки залетает человеку в нос и оседает там на слизистой; омлет, орех и кусочек рыбной палочки попадают в желудочно-кишечный тракт; наследие пылевых клещей во время сна из матраца попадает в дыхательные пути спящего; пчела при сильном порыве ветра запутывается в волосах человека и в панике жалит его прямо в макушку.
Акт второй. Фаза сенсибилизации
Иммунная система распознает пыльцу, белок арахиса или рыбы, испражнения пылевых клещей или яд пчелы как инородного агента и вырабатывает специфические антитела, иммуноглобулины группы IgE, против чужеродного белка. Эти антитела могут распознать триггер аллергии, скопировать его и запомнить. На этой стадии человек не замечает никаких изменений.
Акт третий. Подготовка к серьезной опасности
Если бы мы смотрели фильм, в этом эпизоде потребовалась бы драматическая музыка. Ведь сейчас начинается подготовка к настоящему шоу. Антитела группы IgE, специфические для каждой клетки, – прочно прикрепляются к тучным клеткам (мастоцитам). Эти тучные клетки – особого рода. Они не переносятся с током крови, а самостоятельно пробираются туда, где в случае чрезвычайного происшествия требуется их присутствие: в пространства соединительной ткани, преимущественно подслизистый слой дыхательных путей, кишечника, под кожу, соединительную ткань стенки сосудов или нервов. Своим не самым привлекательным названием тучные клетки обязаны в первую очередь своему внешнему виду. Они выглядят как обожравшиеся сказочные монстры. Их «живот» наполнен мельчайшими пузырьками, в которых содержатся гистамин и другие сигнальные вещества. С антителами на своей поверхности, гистамином и другими веществами внутри тучные клетки становятся похожи на религиозных фанатиков в поясах смертников.
Акт четвертый. Закат империи
Ничего не подозревающий человек снова лакомится яичным пирогом или гуляет между цветущими березами, ложится спать на свой матрас или большим глотком нечаянно заглатывает пчелу из пивного бокала. Так аллерген повторно попадает в организм, где тучные клетки со своим антителами IgE уже его поджидают. Происходящее в дальнейшем похоже на кадры боевика. Как только антитела IgE и аллерген встречаются, внутри тучных клеток взрываются пузырьки, высвобождаются гистамин и другие сигнальные вещества. Сигнальные вещества присоединяются к клеткам сосудов, нервов, мышц, и в течение нескольких секунд или минут начинается мгновенная аллергическая реакция.
ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ СИГНАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ВСЕГО ЗА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД ИЛИ МИНУТ ПРИКРЕПЛЯЮТСЯ К КЛЕТКАМ СОСУДОВ, НЕРВОВ И МЫШЦ, РАЗДРАЖАЯ ИХ, – ТАКОЕ ЧЕЛОВЕК ЗАМЕЧАЕТ МГНОВЕННО.
Кровеносные сосуды расширяются, становятся проницаемыми для сыворотки крови, мускулатура бронхов спазмируется. Такое человек уже не может не замечать. Его кожа краснеет, слизистые отекают, потому что давление быстро повышается, человеку становится тяжело дышать, он закашливается, с трудом хватает ртом воздух и проваливается в головокружительную глубину.
Акт пятый. Возмущение продолжается
Примерно через пару часов наступает финал. Сигнальные вещества аллергии вовлекают остальные клетки, участвующие в реакции воспаления, тем самым поддерживая возникшее восстание в вовлеченных тканях организма. Кожа продолжает оставаться красной, слизистые – отечными. Финальная стадия аллергической реакции особенно выражена у тех, кто страдает бронхиальной астмой.
