Пока я со своим соавтором пишу данную книгу, мои замороженные стволовые клетки находятся в университетской клинике Дюссельдорфа. В целях безопасности они были у меня забраны после перенесенного онкологического заболевания на случай рецидива. Надеюсь, что мои стволовые клетки хорошо себя чувствуют во льду. Еще больше надеюсь, что они мне больше никогда не понадобятся.
Хорошие перспективы
Вопреки всем рискам, трансплантация органов и стволовых клеток зачастую является единственной терапией, позволяющей спасти жизнь тяжелобольным людям или значительно улучшить ее качество. В Германии ежегодно пересаживают 2100 почек, из них 500 от живых доноров. Проводится почти 1000 операций по пересадке печени, 300 – сердца и 330 – легких. Дополнительно проводится 2900 аллогенных трансплантаций костного мозга и стволовых клеток.
Поскольку на сегодняшний день у врачей имеется большой опыт по пересадке органов, процент успешно проведенных операций очень высокий, что не может не радовать. «Шанс, что после первой трансплантации почки орган будет бесперебойно функционировать в течение пяти лет, составляет 80 %, а в некоторых случаях 90 %», – сообщает Бернхард Банас из немецкого сообщества трансплантологии, заведующий отделением нефрологии Университетской клиники Регенсбурга. «После третьей пересадки такой шанс значительно снижается и составляет чуть более 60 %».
«Вероятность того, что в первый год после пересадки печени орган будет хорошо работать, составляет 80 %, в последующие четыре – снижается до 75 %», – объясняет Банас. Таким образом, у того, кто пережил первый год после трансплантации, самое страшное уже позади. Отсроченные во времени реакции отторжения пересаженной печени наблюдаются значительно реже, чем других органов.
При трансплантации сердца уже спустя короткое время после операции становится известно, прошла она успешно или нет. В случае успеха шансы очень хорошие: 5-летняя выживаемость у пациентов, перенесших такую трансплантацию, составляет 70 %, и есть даже пациенты, живущие с чужим сердцем более 30 лет. Пересаженное сердце проживет дольше, если человек аккуратно обращается с ним, не курит и не набирает вес.
То же самое рекомендуется и счастливым обладателям нового легкого. Донорское легкое деликатный орган: иммунная система очень агрессивно атакует его. Поэтому пациент вынужден принимать высокие дозы иммуносупрессивных препаратов. В результате их приема на фоне отсутствия сопротивления иммунной системы болезнетворные микроорганизмы проникают в дыхательные пути. Легочный трансплантат постоянно рискует получить тяжелое воспаление. Пятилетняя выживаемость у таких пациентов составляет 50 %, через 10 лет – уже 30 %. Трансплантация костного мозга помогает онкологическим больным жить дальше, когда уже все другие терапевтические возможности были использованы.
Сегодня каждый второй пациент с формой острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), ранее смертельно опасной формой рака крови, переживает критический пятилетний период без рецидивов вследствие аллогенной трансплантации костного мозга.
11. Рак
Иногда случается, что за завтраком пропадает аппетит и уходит хорошее настроение. Особенно, когда в утренних газетах читаешь, что частота диагностирования онкологических заболеваний всевозможных форм постоянно растет и каждый второй может рассчитывать на то, что однажды заболеет раком. Ничего удивительного, что от подобных новостей застрянет кусок в глотке. А может, оно и к лучшему? Ведь пшеничная мука и сахар – это яд для организма? Может быть, уже где-то внутри организма разрастаются раковые клетки? Почему у меня в последнее время так часто болит живот? Когда последний раз я проходил контрольное обследование? Буду ли я одним из тех двоих, кто непременно заболеет? В последнем разделе главы мы предоставим слово известному исследователю онкологических заболеваний, который поделится прекрасной новостью о том, что благодаря химиотерапии, облучению и новому, но, к сожалению, мучительному методу терапии, количество выживших в последнее время уверенно увеличивается. А для начала нового дня существуют более радостные занятия.
Например, мы можем послать пару положительных мыслей в сторону нашей иммунной системы со словами благодарности за то, что мы до сих пор не заболели раком. Иногда мы удивляемся тому, что после поездки в автобусе с чихающими и кашляющими пассажирами, обеда с простуженными коллегами иммунной системе удается защитить нас от простуды. Вместе с тем было бы неплохо задуматься, почему у нас нет рака, несмотря на то что в организме постоянно появляются аномальные (атипичные) опухолевые клетки, способные вызвать рак.
Как развивается рак
Рак развивается, если появляются аномальные (атипичные опухолевые), то есть дефектные клетки, которые неконтролируемо размножаются в организме и в итоге одерживают победу. Клетки, предшественники рака, могут появиться не только в течение жизни, но еще и до рождения и могут позже стать раковыми клетками. Клетки делятся и в дальнейшем формируют мышцы, нервы, печень и другие органы. Во время деления могут произойти изменения в генетическом материале, соответственно, программа развития клеток также изменится.
В результате ошибки, закравшейся в программу развития, клетка становится уже не такой, как было задумано изначально. Как правило, такие измененные клетки безмолвно погибают. Но некоторым обладательницам измененного генетического материала удается выжить, они начинают бесконтрольно размножаться и формируют опухоль. Поскольку организм постоянно производит новые клетки, очень велика вероятность, что в результате этого процесса будут появляться новые аномальные клетки.
Наследственность может играть роль при некоторых разновидностях онкологических заболеваний, например при раке молочной железы или толстого кишечника.
Иногда инфекции виноваты в том, что у нас рак. ВИЧ, если его не лечить, превращается в СПИД и в комбинации с определенными вирусами герпеса может стать причиной развития саркомы Капоши. У таких пациентов развиваются сине-коричневые язвы на всей поверхности кожного покрова, на слизистых и в кишечнике. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который преимущественно передается половым путем, может стать причиной рака шейки матки и пениса. Бактерия Helicobacter pylori вполне может спровоцировать рак желудка. Вирус Эпштейн – Барр вместе с возбудителем малярии – одна из причин развития лимфомы Беркитта
[48]. Хроническое воспаление печени на фоне вирусного гепатита B и C часто заканчивается гепатокарциномой.
Хронические воспаления могут протекать без возбудителей заболеваний. Яды и токсины окружающей среды, например асбест и табачный дым, провоцируют рак легких, ультрафиолетовое излучение, вызывающее солнечные ожоги, может стать причиной развития рака кожи.
Некоторым людям приходится принимать медикаменты, подавляющие собственную иммунную систему. Как правило, такие препараты назначают пациентам с аутоиммунным заболеванием, например ревматоидным артритом, или больным, получившим донорский орган, который необходимо защитить от отторжения собственной иммунной системой. Подавленный иммунитет слабо эффективен в борьбе с опухолевыми клетками.
