У некоторых онкологических больных, успешно прошедших курс лучевой или химиотерапии, через много лет часто развивается новый рак. Для врачей это является поводом мучительных размышлений, что их терапия, возможно, уже закладывает основу для возникновения нового рака.
Даже у здоровых людей иммунная система с возрастом становится ослабленной и иногда не замечает, какое зло происходит прямо у нее перед носом.
У некоторых читателей возникает вопрос, влияет ли психогенная нагрузка на развитие рака? Могут ли стресс и депрессия стать причиной онкологического заболевания? Должны ли пессимисты, легко раздражающиеся по поводу любой несправедливости в этом мире, отдавать себе отчет в том, что могут заболеть раком? Жуткая перспектива! И вместе с тем большой миф! На сегодняшний день учеными не обнаружено прямой взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием и развитием онкологических заболеваний. Однако тот, кто привык заглушать злость и негативные эмоции алкоголем и никотином, ведет малоподвижный образ жизни, разумеется, попадает в группу риска. Тот, кто в депрессии запирается дома, игнорирует профилактические осмотры, может не заметить признаков заболевания в организме и рискует проглядеть начальную стадию развития онкологического процесса.
Почему именно я?
«Почему это случилось именно со мной?» – спрашивают многие пациенты, когда им ставят диагноз рак. Тогда врачи с серьезной миной объясняют, что рак развивается в результате бесконтрольного деления поврежденных клеток, причиной которого может быть изменение в генетическом материале клетки, если в заложенную на уровне генома программу закралась ошибка, в результате чего защитные сети иммунной системы реагируют с запозданием, а дефектные клетки разрастаются. Пациент вежливо кивает головой: «Да-да, это все понятно. Но я спрашиваю о другом. Почему это случилось именно со мной?»
Если бы ученые взяли под контроль группу здоровых людей и на протяжении нескольких десятилетий ежемесячно основательно обследовали испытуемых, то однажды они бы сообщили, почему у некоторых из них развился рак. Например, человек № 1 работает слесарем-установщиком отопительного оборудования, в работе вынужден контактировать с асбестсодержащими компонентами; № 7 курит как паровоз; № 25 – во время ежегодного отпуска на Майорке часами лежит на солнце; № 56 – заливает немерено алкоголя на свои чувствительные клетки слизистой пищевода и т. д.
У каждого из них однажды в план строительства клеток закралась ошибка, в итоге развился рак. Мы знаем, что асбест, табак, солнечное излучение, алкоголь и копчености могут вызывать развитие некоторых онкологических заболеваний.
Чем дольше клетки страдают от бомбардировок такими вредными воздействиями, тем выше вероятность развития рака. Но в группе также найдутся люди, у которых нельзя четко определить очевидные факторы этого процесса. Есть вероятность, что предрасположенность к раку они унаследовали от своих родителей. Поэтому большинство онкологических больных – это всего лишь жертвы рокового стечения обстоятельств. Вполне возможно, что при формировании генетического материала случилась опечатка.
При каждом делении клетки удваивается количество генетического материала, который затем распределяется между двумя дочерними клетками. Каждый, кто однажды списывал на контрольной, знает, как легко можно допустить ошибку при копировании. Чем дольше живет человек, тем выше вероятность случайной ошибки при копировании.
В 2015 году ученые из онкологических центров Johns Hopkins Kimmel Cancer Center и Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health в Балтиморе опубликовали в журнале Science статью о роли случайных мутаций в механизме развития рака. В своих исследованиях они анализировали последовательности генов и эпидемиологическую ситуацию по 32 разновидностям рака и пришли к следующему заключению. 60 % всех онкологических заболеваний является результатом ошибки при копировании, то есть всего лишь роковая случайность. Весь ученый мир взбунтовался. Многие другие ученые сомневались в сделанных выводах. Но авторы исследования подливали масло в огонь. Они продолжили исследовать дальше и плотнее занялись онкологическими заболеваниями молочной железы и простаты, которые в предыдущем исследовании не были рассмотрены. Стоит отметить, что исследование проводилось на территории 69 стран. За пределами США неблагоприятные факторы внешней среды могли бы играть большую роль в развитии онкологии. В 2017 году ученые огласили результаты исследований. Новые результаты подтвердили и конкретизировали сделанные ранее. Случайные ошибки при копировании генов действительно играют более весомую роль, чем наследственный фактор или неблагоприятные внешние факторы. На этот раз ученые досконально исследовали мутации, в результате которых развивается рак. Согласно сделанному ими заключению, необходимо сочетание минимум двух критических генных мутаций, чтобы развилось онкологическое заболевание. Эти мутации могут случиться в результате отягощенной наследственности или на фоне неблагоприятных факторов окружающей среды, но в большинстве случаев причиной является случайная ошибка при копировании.
Тем не менее в формировании каждого конкретного вида рака ведущая роль отводится разным факторам. В развитии особо опасного рака поджелудочной железы в 77 % случаев причиной является ошибка копирования; в 18 % – неблагоприятные экологические и иные внешние факторы; и лишь в 5 % заболевание развивается в результате генетической предрасположенности. В механизме формирования опухолей простаты, головного мозга и костей на 95 % виноваты ошибки, возникающие при копировании. С карциномой легких ситуация в корне иная: в 65 % случаев заболевание развивается в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов, в 35 % – в результате ошибки копирования, генетический фактор практически не играет никакой роли. Выводы ученых из Балтимора и сегодня подвергаются жесткой критике и вызывают много споров. Многие сомневаются, что простая случайность может играть ключевую роль в развитии онкологии.
Пока на вопрос «Почему именно я?» можно ответить только одно: «Не повезло!»
Как иммунная система борется с атипичными (аномальными) опухолевыми клетками
Защищаться от рака организм начинает еще до рождения. Он это делает подобно продавщице на рынке, которая заворачивает в бумагу овощи и зелень. Организм защищает свой чувствительный генетический материал тем, что упаковывает его в хромосомы. В маленьких упаковках он очень хорошо защищен от внешних воздействий. Тем не менее в результате деления клетки в геноме постоянно случаются новые опечатки. С помощью специальных ремонтных ферментов (белковых молекул) клетка чинит измененные и поврежденные участки ДНК. Только здоровый генетический материал должен участвовать в построении новых клеток. Но такое раннее распознавание все равно не является безоговорочно надежным. Опечатки в генетическом материале могут проскочить ранний контроль и миновать ремонтный цех, в результате чего иммунная система принимает состояние боевой готовности. Как круглосуточный полицейский патруль иммунная система постоянно патрулирует организм и контролирует, не появились ли где-нибудь случайно клетки с опечатками, которые должны быть уничтожены. По сравнению с этой работой постоянная охота на грибы, паразитов, бактерии или вирусы, вызывающие простуду, когда иммунная система быстро распознает чужеродные агенты и запускает имеющиеся у нее в арсенале механизмы для их скорейшей нейтрализации, – сплошное удовольствие. Опухолевые клетки, в отличие от болезнетворных микроорганизмов, являются собственными клетками организма, на поверхности их клеточной стенки расположены точно такие же признаки, как у нормальных клеток организма. Поэтому иммунной системе не сразу удается заподозрить в них врага.
