8–14 пунктов: вы на грани существенного нарушения сна. В течение дня периодически могут проявляться слабость, усталость, недомогание. Возможно, в состоянии стресса бывают и почти бессонные ночи. Уделите внимание вечерним ритуалам, способствующим здоровому сну. Лежа в кровати, постарайтесь думать только о хорошем, чтобы расслабиться. В главе «Азбука сна» есть важная информация о том, какими способами можно положительно повлиять на сон.
15–21: у вас нарушение сна средней тяжести, диагностика и лечение имеют смысл. Ваши проблемы со сном настолько выражены, что вы днем постоянно чувствуете себя скованным. Внимание и концентрация нарушаются, работоспособность снижается, ваше настроение может меняться в течение дня. Важно расслабиться перед тем, как пойти спать. Прежде всего освободиться от рутинных обязанностей. В главе «Азбука сна» содержится важная для вас информация, но ее недостаточно. Я бы порекомендовал вам нашу программу для улучшения сна. Если так не удастся решить проблему, обратитесь к своему терапевту. Он должен выявить физические причины. Также может помочь участие в поведенческой групповой терапии (см. часть VI). Обсудите порядок действий со своим врачом.
22–28: вы страдаете от серьезного расстройства сна, нужно срочно проводить диагностику и начинать лечение. Пожалуй, кроме терапевта нужно обратиться еще и к специалисту. Ночью вы долго не можете уснуть, по утрам тяжело вставать. Расстройство сна настолько выражено, что днем у вас снижена работоспособность и вы плохо себя чувствуете. Ежедневные обязанности обременительны для вас. Иногда днем вы находитесь в подавленном или тревожном состоянии. Мысли чаще всего о проблемах со сном. Вечером вам трудно уснуть, и вы чувствуете себя очень напряженным. Это может сопровождаться физическими симптомами: головной болью, расстройством желудка или болью в сердце. Требованиям на работе удается соответствовать с большим трудом. Я бы порекомендовал пройти представленную ниже программу для улучшения сна параллельно с медицинским осмотром у вашего терапевта. Если вы не можете расслабиться ночью, обратитесь за профессиональной помощью. Диагностика и лечение у специалистов по сну в таком случае целесообразны. Я настоятельно призываю вас принять участие в групповой медицинской программе терапии сна. Если это не сработает, могут помочь индивидуальные собеседования или стационарное лечение (см. часть VI). Обсудите процедуры с врачом. Он также решает, требуется ли дальнейшая диагностическая работа в лаборатории сна. Для временного облегчения расстройства сна можно некоторое время использовать снотворное. Опять же, вы должны обсудить это с врачом.
Грохочущая тьма: о здоровом и нездоровом храпе
Джордж и Амаль Клуни считаются идеальной голливудской парой, хотя спят в разных комнатах. И причина этого – отнюдь не кризис в отношениях. Как рассказывают их друзья новостному сайту о знаменитостях «Radar online», Джордж храпит, особенно когда позволяет себе пропустить стаканчик перед сном.
Многие люди, храпящие по ночам, спят одни, как Джордж Клуни. Их либо выгоняют из общей спальни, либо сами уходят. И ни в коем случае не из-за недоброжелательного отношения: некоторые храпят так, что громкость превышает девяносто децибел. Это все равно, как если бы прямо через спальню проходила автомагистраль или в комнате стоял бы фрезерный станок. Из-за такого могли бы выгнать с работы, ссылаясь на положение о защите от шума.
Храп мучителен для партнера и становится причиной бессонных ночей. Пострадавшие выглядят невыспавшимися и раздраженными, у некоторых даже появляются мысли об убийстве.
У меня есть пациенты, которых выгоняли спать в кладовку. Одному пациенту вместе с семьей даже отказали в проживании в многоквартирном доме, потому что соседи не могли спать по ночам. Интересно, что храп не так сильно тревожит влюбленные пары, но ситуация резко меняется, когда проходит конфетно-букетный период.
Храп – частое и распространенное явление: статистически почти треть немцев храпит. Около 44 % мужчин и 28 % женщин в возрасте от тридцати до шестидесяти лет храпят каждую ночь. После менопаузы из-за уменьшения влияния половых гормонов женщины храпят больше. А среди людей старше 60 лет храпит почти каждый второй.
Безвредный храп
Храп возникает в результате вибраций мягких тканей в верхних дыхательных путях. Причина: ослабление мышечного напряжения, которое происходит во сне.
Как часто мужчины и женщины храпят
В струе вдыхаемого воздуха поддерживающая ткань подвергается высокочастотным вибрациям, которые и вызывают шум в спальне.
В старости люди храпят так, что стены трясутся. Те, кто употребляет алкоголь, снотворное или транквилизаторы, тоже сильно храпят. Ночной «концерт» также может быть вызван избыточным весом, смещенной назад нижней челюстью, увеличенными миндалинами или проблемами с носовым дыханием. Люди храпят чаще, лежа на спине, особенно когда рот широко открыт. Язык скользит назад, сужает дыхательные пути, и начинаются ночные хрипы.
К сожалению, эффективных мер против храпа практически нет. Разве что не спать на спине и воздерживаться от употребления алкоголя вечером, хотя это не то чтобы излюбленные методы. Пластины для нижней челюсти, которые делают на заказ стоматологи или ортодонты, могут уменьшить храп. Но они дорогие, и успех сложно предсказать заранее. Дешевле термолабильные системы пластин, которые можно найти в аптеке и использовать самим, для этого не нужно много мастерства. Тем не менее они считаются немного менее эффективными, чем пластины от стоматолога. Когда человек храпит очень сильно, возможно хирургическое вмешательство. Однако этому должно предшествовать серьезное обследование и консультация у опытного хирурга. Нужно взвесить все риски и потенциальные шансы на успех. При увеличенных миндалинах, искривлении носовой перегородки или других сужениях верхних дыхательных путей речь для специалиста идет о простых вмешательствах. Иная ситуация со специализированными хирургическими процедурами против ночного храпа. В этих случаях укорачивают язычок, уменьшают мягкое небо, корень языка и дополнительно корректируют носовой канал. Имейте в виду, что в зависимости от хирургической техники, процедура может быть очень болезненной, а результат сохранится не навсегда. Многие пациенты разочаровываются, когда узнают, что храп вернется, если не поменять образ жизни.
Держитесь подальше от сомнительных средств, таких как браслеты против храпа, соски, спреи, тренажеры, подушки и все остальное. Они дорогие и неэффективные. Лучше потратьте эти деньги на хороший ужин – но без алкоголя.
Прибегать ли к помощи специалистов, зависит от того, случаются ли при храпе остановки дыхания. При здоровом храпе мы не можем ничего сделать, только порекомендовать отдельные спальни. Однако мы настораживаемся и становимся очень бдительными, когда дыхание человека во время храпа замедляется или полностью останавливается.
