С точки зрения науки и медицины сна, при ярко выраженных расстройствах я, к сожалению, могу рекомендовать эти общедоступные средства только очень условно. При легких расстройствах способны помочь растительные препараты с высоким содержанием валерианы. Прием лавандового масла в таблетках тоже может оказать успокаивающее и потому отчасти усыпляющее воздействие при незначительных проблемах со сном из-за тревожности и внутреннего беспокойства. Однако возникает вопрос, нужна ли вообще медикаментозная поддержка при легких расстройствах сна.
Рекомендации по приему разнятся от средства к средству. Большинство препаратов нужно принимать за один-два часа до сна. Часто производители неочевидно советуют употреблять средства от минимум двух до четырех недель. Столько им требуется, чтобы подействовать полностью. Злые языки могли бы утверждать, что за это время, по крайней мере, можно обеспечить сбыт.
Исследования показали, что препараты на основе зверобоя (минимум 300 мг экстракта зверобоя на одно драже) могут помочь при легких и средних формах депрессии. Так и с расстройствами сна, которые сопровождаются депрессивным состоянием. Эффективность доказана. Однако будьте осторожны, «растительный» в этом случае не значит «без побочных эффектов»: при приеме зверобоя кожа чувствительнее реагирует на УФ-лучи; прежде всего светлокожие люди быстрее получают солнечный ожог. Также зверобой может ослабить действие медикаментов, например, некоторых противозачаточных – обратите внимание на соответствующее указание на листке-вкладыше.
Антигистаминные препараты
Фармацевты также советуют при расстройствах сна более старые антигистаминные средства вроде доксиламина или дифенгидрамина. Согласно исследованию Американского Национального общества сна 2005 года, эффект от них наблюдается только у каждого второго пациента, и то лишь на несколько дней. Антигистаминные препараты – это медикаменты, которые долго применяли при аллергических реакциях. Поскольку они вызывают сонливость, сегодня их уже не рекомендуют аллергикам, а продают при расстройствах сна. Но и в этом случае нужно знать, что эффективность отдельных антигистаминных препаратов недостаточно изучена. Вот пример.
В 2014 году вышла передача на ARD «Werbecheck» («Проверка рекламы»). Мы проверяли достоверность рекламы отпускаемого без рецепта снотворного из аптеки. Речь шла об антигистаминном средстве доксиламине (отпускается только по рецепту врача). Слоган фирмы-производителя гласил: «Легко засыпать, хорошо спать, бодро просыпаться». С помощью небольшой группы страдающих расстройствами сна людей и на основании научных данных мы вместе с ARD решили изучить вопрос. Чтобы не упустить ничего из научной литературы, доказывающей эффективность средства, я попросил медико-научный отдел производителя предоставить мне все исследования по теме. С большим изумлением мне пришлось узнать, что такого рода исследований нет. «В них нет необходимости, – поделились со мной, – ведь пациенты постоянно звонят и сообщают, как им теперь хорошо спится и как хорошо они себя чувствуют днем». Этого достаточно!
Следует также обратить внимание на существенные побочные эффекты. К ним относится сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание, проблемы со зрением, сонливость днем, головокружение и головные боли. Пожилые пациенты должны быть особенно осторожны, потому что эти средства способны привести к развитию тяжелого состояния спутанности сознания.
Мелатонин
Мелатонин как эндогенное вещество важен для наступления сна. Мелатонин в таблетках – излюбленное средство и в прямом смысле слова «у всех на устах». Поскольку во многих странах его нельзя приобрести без рецепта, его часто закупают или заказывают в США. Там он считается пищевой добавкой и стоит на полках супермаркетов.
Таблетки мелатонина, судя по всему, действительно помогают справиться с джетлагом. Однако исследования не подтверждают значительного воздействия при расстройствах сна.
В Германии мелатонин медленного высвобождения с более длительным периодом полувыведения одобрен в качестве лекарства для людей старше 55 лет и продается по рецепту. Возможно, благодаря более длительному по сравнению с «мелатонином из супермаркета» действию он лучше влияет на сон.
Как видите, нет такого чудесного средства, которое могло бы мгновенно излечить людей с расстройствами сна. Все имеющиеся в нашем распоряжении медикаменты обладают чисто симптоматическим влиянием и не борются с причиной потери сна. Если отказаться от них, сон, как правило, снова нарушается. Также нужно иметь в виду, что чаще всего назначаемые снотворные препараты типа БЗД и АБЗР опасны возможным привыканием и зависимостью. Поэтому очень советую вам самим стать себе снотворным, в достаточном объеме освоив знания о здоровом сне, изучив эффективные техники и изменив внутренний настрой. Всю необходимую для этого информацию я собрал в данной книге. Теперь мне не остается ничего, кроме как пожелать вам перед сном всего хорошего и, прежде всего, доброй ночи.
Послесловие
Вы еще не спите? Или давно задремали над книгой? Было бы, конечно, жаль, но во всяком случае она все же подарила вам хоть чуточку сна. Если говорить серьезно, я надеюсь, что вам понравилось путешествие в завораживающую страну сна, а мой рассказ показался не только интересным, но и полезным и смог убедить вас обратить внимание на свой сон, взяв на вооружение данные советы. Ведь мне хотелось не просто рассказать в этой книге все, что стоит знать о тайнах сна, но и сделать вас экспертами в области именно вашего здорового сна.
Если в будущем вам удастся применить какой-нибудь из моих советов и вы сможете лучше спать, отчего вам станет легче жить, то меня это очень обрадует.
Как вы теперь знаете, без сна никуда. Придающий нам сил ночной сон – это подарок природы. Если отныне вы станете больше ценить сон и выполняемые им задачи, и в будущем, отправляясь в постель, вы будете ощущать больше радости и желания (спать), то эта книга выполнила свое предназначение. Благодаря моей повседневной практике я знаю, сколько людей разучились спать и каждый день чувствуют себя обессиленными и выжатыми как лимон. Такие истории я принимаю особенно близко к сердцу. Для таких людей я включил сюда отдельную главу с трехнедельной программой улучшения сна. Но все же написать книгу о самопомощи не было моей первостепенной задачей, я уже делал это раньше. Поэтому для некоторых нарушений вы не найдете здесь «рецептов» с точно указанными «дозами». В задачи этой книги не входило и стать путеводителем по джунглям здорового образа жизни. Гораздо больше мне хотелось вызвать у вас восхищение самой замечательной третью нашей жизни. Если у вас возникнут вопросы, то, пожалуйста, обращайтесь ко мне и моему отделению в клинике в Клингенмюнстере, федеральная земля Рейнланд-Пфальц. Мы не смыкаем глаз, пока сон наших пациентов не станет снова глубоким и крепким!
Я желаю вам спокойных, чудесных ночей.
Ваш
доктор Ханс-Гюнтер Веес
Благодарности
Эта книга не была бы написана без поддержки многих хороших и критически настроенных людей из моего профессионального и частного окружения. Первым делом я хотел бы поблагодарить свою команду из междисциплинарной клиники медицины сна в Клингмюнстере. Отдельно я хотел бы сказать спасибо Марии Штальтер. Мои коллеги вновь взяли на себя некоторые мои обязанности и прикрывали мне спину, чтобы эта книга могла появиться на свет.
