Если вам кажется, что алкоголь делает вас счастливым, расслабленным или помогает наслаждаться вечером, то вы уже в беде. Возможно, ваше тело еще не распадается на части и у вас есть средства для удовлетворения своего влечения, но это не значит, что у вас нет зависимости. Может быть, вы еще не дошли до хронической стадии, когда человек полностью – и психически, и физически – зависит от алкоголя. Но если вам нужно спиртное, чтобы получать удовольствие от вечеринок или встреч или чтобы снять стресс в конце дня, значит, у вас сформировалась эмоциональная зависимость. Запомните: алкоголь не делает вас счастливым, он приносит страдание.
Возможно, вам кажется, что я несправедлива или рисую все слишком мрачными красками. Но вы вовсе не должны верить мне на слово. Как только вы станете свободным, то снова и снова будете убеждаться в справедливости моих слов. Вы будете жить полной жизнью, посещая десятки светских мероприятий и чувствуя себя на них счастливее, чем раньше.
15. Определение зависимости: часть I
Прогресс невозможен без перемен, и те, кто не способен изменить свое мышление, не могут изменить ничего.
Джордж Бернард Шоу
Характеристики зависимости: злоупотребление, зависимость, влечение к алкоголю
Мы часто используем термин «зависимость». Можно испытывать зависимость от шоколада, шопинга, телевидения, от чего угодно. У этого слова так много значений, что психиатры предпочитают другой термин – «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ». Такие расстройства классифицируются на основе характерных признаков: злоупотребление, зависимость и патологическое влечение
[190].
Злоупотребление приводит к серьезным негативным последствиям для здоровья, отношений или становится причиной того, что человек больше не справляется с повседневными задачами, например перестает ходить на работу.
Зависимость возникает, когда человек начинает зависеть от наркотика психологически и иногда физически. У него развивается устойчивость к веществу, в силу чего для достижения эффекта ему нужно увеличивать дозу. При воздержании у человека проявляются неприятные психологические или физические симптомы абстинентного синдрома
[191]. И устойчивость, и абстинентный синдром возникают, когда ваше тело и мозг меняются, чтобы компенсировать хроническое присутствие наркотика
[192].
Патологическое влечение – это невероятно сильное, иррациональное желание наркотика. Вы можете сознательно желать воздержаться сегодня от употребления алкоголя, но влечение к нему продолжает существовать. Когда наркоман пытается воздержаться, оно может быть настолько сильным, что человек не сможет думать ни о чем другом.
Для простоты давайте обозначим зависимость так: на регулярной основе делать то, чего вам не хочется. Или делать что-то чаще, чем вам хотелось бы, и при этом быть не в состоянии отказаться от такого поведения или скорректировать его. По сути, в зависимости одновременно присутствуют два конкурирующих между собой приоритета: желание сделать что-то и не сделать. Вызывающие зависимость вещества создают психологическую и биологическую потребность в самих себе. Это приводит к возникновению цикла, в котором организм пытается компенсировать присутствие наркотика, но заходит слишком далеко, таким образом снова создавая в нем потребность.
В конечном счете потребность в наркотике становится настолько всепоглощающей, что у вас больше нет выбора. В проведенных опытах испытуемый потребляет вызывающее привыкание вещество до бесконечности, более не обращая внимания ни на что другое в своей жизни, включая еду и заботу о потомстве. Так, в экспериментах крысы доводят себя до голодной смерти
[193]. Когда мы достигаем такой маниакальной стадии, то должны полностью прервать цикл. Мы должны уморить голодом потребность вещества в самом себе.
У нас у всех много зависимостей. По-своему, мы вид, у которого вырабатывается привыкание – механизм формирования новых навыков и зависимости одинаковый. Полк говорит, что зависимость неразрывно связана со способностью нашего мозга обучаться. Мы подробно рассмотрим это в следующей главе.
Цикл зависимости
Это одна из самых важных частей книги. Мы должны понять, почему пьем.
Когда у кокаиновых наркоманов кончается крэк, они начинают психовать. Они становятся тревожными, раздраженными и невероятно подозрительными. Они готовы на все ради следующей дозы, вплоть до занятий проституцией. Все их мысли крутятся вокруг наркотика. Они несчастны. Они смогут расслабиться, только если снова выкурят крэк. Было бы логично предположить, что наркотик ослабляет паранойю и панику и дарит чувство спокойствия и расслабления. Вроде бы все на то указывает. Вот человек – полная развалина, а в следующую секунду он преображается и выглядит счастливым и умиротворенным. Но мы знаем, что это неправда. На самом деле наркоман употребляет крэк не ради мнимого удовольствия от наркотика, но чтобы облегчить ломку, которую создала предыдущая доза.
Неверно думать, что мы сталкиваемся с абстинентным синдромом только когда отказываемся от наркотика. Мы переживаем ломку после каждой дозы, когда это вещество начинает покидать наш организм. Вот почему нам кажется, что нам нужна следующая доза. Если мы регулярно употребляем наркотики или алкоголь, то постоянно сталкиваемся с абстинентным синдромом. Если бы не крэк, кокаиновый наркоман не страдал бы от приступов паники, холодного пота и ужаса ломки. Разве не очевидно, что наркотик создает эти симптомы, а не облегчает их? Мы, как сторонние наблюдатели, прекрасно все понимаем, но это совершенно не ясно тому, кто страдает от зависимости.
Проявления зависимости варьируются от вещества к веществу, но механизм действия один и тот же. Наркоман привык считать, что наркотик дарит ему удовольствие или облегчение, что он помогает снять стресс и получать большее удовольствие от жизни. Он считает себя неполноценным, или ущербным, и нуждается в том, что его тело не может обеспечить естественным образом. Часто наркоманы уверены, что с ними что-то не так, что в них есть «дыра», которую может заполнить только наркотик. Эти убеждения в основном сформированы на бессознательном уровне.
Обычно человеку требуется время, чтобы привыкнуть к опыту употребления наркотика. Когда я первый раз курила марихуану, мне совсем не понравилось – я испытала паранойю, и это было не самое приятное переживание. Друзья заверили меня, что это нормально и в следующий раз будет лучше, так что я попробовала снова. Поскольку первоначальный опыт нас разочаровывает, будь то неприятный вкус первого пива или паранойя первого косяка, вы не боитесь пристраститься к веществу. Как можно подсесть на то, что тебе не нравится? Как говорит Вейл: «Ирония в том, что ужасный вкус – это часть алкогольной ловушки»
[194].
