Некоторым очень важно то, как смазка ощущается на их теле. Ощущения – дело индивидуальное. Лично для меня наибольшее значение имеют два аспекта: скольжение и липкость. Кого-то больше волнует легкость смывания, кого-то – вкус, а кого-то вообще ничего не волнует, лишь бы смазка делала свое дело! Попробуйте несколько видов лубрикантов, чтобы определиться, какой подходит именно вам.
Значение имеют не только ощущения и легкость смывания: важно удостовериться, что лубрикант не раздражает ткани влагалища и не оказывает отрицательного воздействия на здоровые бактерии. У Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) есть рекомендации относительно лубрикантов на водной основе: рН смазки должен быть 3,5–4,5 (такой же, как влагалищный), а осмоляльность – менее 380 мосмоль/кг (концентрация молекул в воде; низкая осмоляльность означает меньше молекул, а высокая – больше).
Осмоляльность влагалищных выделений составляет 260–280 мосмоль/кг. Если осмоляльность смазки выше, она сможет вытянуть воду из тканей влагалища, вызывая микроповреждения и теоретически повышая риск заражения ИППП. ВОЗ не рекомендует использование смазок с осмоляльностью более 1200 мосмоль/кг. Эти рекомендации не относятся к силиконовым и масляным смазкам: в их составе нет воды, следовательно, отсутствуют рН (рН – это концентрация ионов водорода в растворе) и осмоляльность.
Также следует проверять совместимость смазки с презервативами. Лубриканты на масляной основе могут снижать прочность латексных презервативов. Силиконовые и смазки на водной основе такого действия не оказывают. С полиуретановыми презервативами можно использовать любые лубриканты. На совместимость смазки с секс-игрушками тоже следует обращать внимание, поскольку силиконовые лубриканты могут разрушать силиконовые игрушки. Поэтому, выбирая смазку, всегда следуйте рекомендациям производителя. Силиконовые лубриканты обычно имеют в составе одинаковые компоненты: циклометикон и диметикон.
Поскольку производители могут менять состав, следует всегда читать этикетку. Есть еще несколько компонентов, о которых ради безопасности стоит знать больше.
– Глицерин (глицерол) и пропиленгликоль. Во многих смазках консерванты на водной основе, которые обладают высокой осмоляльностью, поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, общее содержание глицерола должно быть менее 8,3 %. Грибки могут использовать глицерин/пропиленгликоль в качестве источника пищи, из-за чего повышается риск развития грибковой инфекции. Лубриканты с высоким содержанием глицерина могут вызвать раздражение, которое часто ошибочно принимают за грибковую инфекцию.
– Парабены. Консерванты, содержащиеся в некоторых смазках на водной основе. Это эндокринные дизрапторы, то есть они могут действовать на ткани как гормоны и отрицательно сказываться на них. Однако содержание парабенов в смазках считается безопасным. Кислород вредит легким в концентрации 100 % (очевидно, что 17 % кислорода в воздухе неопасны), поэтому в вопросах безопасности главное – дозировка. К сведению, многие растения – эндокринные дизрапторы, например, лаванда и конопля (марихуана). Люди часто забывают об этом, несмотря на то, что исследования доказали их опасность для здоровья. Парабены хорошо протестированы на аллергические реакции, поэтому вряд ли могут стать причиной раздражения.
– Хлоргексидин биглюконат. Тоже консервант. В одном исследовании он убил все полезные бактерии, поэтому его лучше избегать.
– Поликватерниум. Консервант, способный усиливать репликацию ВИЧ-1. Сложно сказать, точно ли это, поскольку исследований было проведено мало, но ВОЗ рекомендует избегать этого вещества, пока не появится больше данных.
– Разогревающие и охлаждающие лубриканты. Активными компонентами в них могут быть пропиленгликоль в высокой концентрации, спирт, растительные экстракты, ментол и даже капсаицин (вещество, из-за которого перец чили такой жгучий; если смазка, содержащаяся в его составе, попадет во влагалище, жжения не избежать!). Какие-то из этих компонентов могут вызывать раздражение, а какие-то (ментол, например) не были протестированы на слизистой влагалища, поэтому о них известно не так много. «Натуральный» и «на растительной основе» не значит безопасный.
– Гидроксиэтилцеллюлоза. Компонент, обеспечивающий скольжение в некоторых смазках на водной основе. Некоторые органические бренды делают акцент на гидроксиэтилцеллюлозе в составе, поскольку она имеет растительное происхождение, однако этот компонент вовсе нередкий и присутствует во многих лубрикантах. Она тоже может стать источником питания для грибков.
– «Натуральные» или «органические» лубриканты. Это маркетинговый ход. Все смазки на водной основе имеют в составе консерванты, поэтому «натуральный» не значит «без консервантов». Один бренд заявляет в рекламе, что в их смазке «достаточно консервантов для безопасности и недостаточно, чтобы нанести вред». Я не думаю, что какие-то производители стремятся навредить покупателям, они просто не хотят допустить размножения бактерий. Лично я терпеть не могу нечестную рекламу, отвлекающую потребителя от того, что якобы натуральный продукт имеет точно такой же состав, что и обыкновенный.
– Лубриканты на масляной основе. Могут содержать в составе разные масла, например, миндальное, подсолнечное, ши. В некоторых смазках содержатся пчелиный воск и витамин Е. У каждого бренда свое сочетание компонентов.
– Пищевые масла. Например, оливковое или кокосовое. Одно исследование связало использование масел с повышением риска грибковой инфекции, но другое, изучавшее влияние оливкового масла на влагалище женщин в постменопаузе, не обнаружило никаких побочных эффектов. На протяжении многих лет врачи рекомендовали использовать кондитерский жир «Криско», который женщины неплохо переносили, однако он содержит вредные для здоровья трансжиры (см. главу 7). Вряд ли они могут всосаться, но нанесение на тело жиров, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания, кажется нелогичным. Хоть кокосовое масло в качестве смазки и не было хорошо изучено, многие мои пациентки пользуются им годами и не жалуются.
– Вазелин. Как минимум два исследования подтвердили связь между использованием вазелина в качестве смазки и развитием бактериального вагиноза. Не стоит отдавать ему предпочтение.
Нужно ли использовать специальную смазку, чтобы забеременеть?
Некоторые лабораторные исследования (in vitro)
[11] позволяют предположить, что определенные лубриканты могут влиять на сперматозоиды, однако результаты неоднозначны: иногда якобы безопасная для сперматозоидов смазка останавливала их движение, а иногда она же не оказывала на них никакого воздействия. Кто-то из исследователей считает, что проблема может быть связана с концентрацией глицерина выше 10 %, но эта информация ненадежна. Оливковое, рапсовое и минеральное масла тоже были изучены в лаборатории, и только оливковое оказало негативное влияние на сперматозоиды. Некоторые люди боятся, что парабены в лубрикантах могут нанести вред сперматозоидам, но данных, подтверждающих их опасения, нет.
