Одноразовые менструальные чаши сразу попадают в продажу на основании их сходства с первым подобным изделием, произведенным Ultrafem в 1990-х годах. Чаши Ultrafem без проблем попали на рынок благодаря тому, что были сделаны из уже известных материалов. Никто никогда не публиковал исследования, посвященные одноразовым менструальным чашам. Это не означает их опасности (они похожи на диафрагмы), просто нет никаких данных.
Я слышала заявления, что одноразовые менструальные чаши – «единственное интравагинальное изделие, не вызывающее синдром токсического шока». Это правда и неправда одновременно. О СТШ, связанном с одноразовыми менструальными чашами, никогда не сообщалось, но они составляют лишь крошечную долю от всего рынка средств женской гигиены. В год регистрируется менее 50 случаев СТШ, поэтому сложно оценить риски из-за недостаточного числа потребителей этой продукции. Известны случаи СТШ, развившегося в результате использования диафрагмы, поэтому риск все же присутствует, и утверждать обратное нечестно.
Одноразовые менструальные чаши часто рекламируют как продукт для чистого секса во время месячных. Очевидно, что секс просто не может быть чистым, особенно если все заканчивается эякуляцией. Кровь плохо отстирывается с постельного белья, и у некоторых женщин месячные настолько обильные, что меняют ощущения. Я пробовала заниматься сексом с одноразовыми менструальными чашами (нет лучшего времени проверить средства для секса во время обильных месячных, начинающихся после 40), и результат был удовлетворительным. Иногда они протекали, а иногда нет. Я не была настолько поражена, чтобы продолжать их покупать, но они устраивают многих женщин. Я же просто вернулась к старым темно-синим полотенцам.
Одноразовые менструальные чаши подходят женщинам, которые любят многоразовые чаши, но оказались в ситуации, когда их мытье может быть проблематичным, например, в долгой дороге или в кемпинге.
Подведем итоги
– Протекание во время месячных обычно тревожит женщин больше, чем объем выделений.
– Женщины, как правило, хорошо переносят одноразовые прокладки.
– Использование ежедневных прокладок обычно не вызывает проблем у женщин, не страдающих заболеваниями кожи вульвы.
– Менструальные трусы безопасны, хорошо подходят для дней с необильными выделениями, но стоят дорого.
– Менструальные чаши поначалу несколько сложны в использовании, однако к третьему циклу их обычно высоко оценивают.
Менопауза
♦ Менопауза
♦ Лечение ГУСМ
Глава 18
Менопауза
Более 60 млн женщин в США находятся в менопаузе. Это означает, что у них прошел год с момента последней менструации или им удалили яичники еще до естественной менопаузы. Средний возраст наступления естественной менопаузы – 51 год. Возраст наступления менопаузы не зависит от первых месячных (менархе). Единственное исключение – начало месячных в 16 лет и позже. В этом случае менопауза может немного задержаться.
Главный признак менопаузы – снижение уровня эстрогена и прогестерона, репродуктивных гормонов.
Что представляет собой менструальный цикл
Каждый менструальный цикл – результат сложного взаимодействия между мозгом, яичниками и слизистой оболочкой матки (эндометрием). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) запускает в яичнике развитие фолликулов, производящих эстроген, а во время овуляции яйцеклетка высвобождается для последующего потенциального оплодотворения. С возрастом способность фолликулов вырабатывать эстроген снижается, поэтому мозг начинает производить больше ФСГ в попытке подстегнуть яичники (это как повышать голос, когда человек, к которому вы обращаетесь, находится в соседней комнате, а вы не уверены, слышит он вопрос или нет).
Без уровня эстрогена, достаточного для установления обратной связи с мозгом, уровень ФСГ остается повышенным. (В некотором смысле мозг будто бы кричит яичникам: «Продолжайте вырабатывать эстроген!», но у них нет подходящего механизма, чтобы ответить: «Простите, у нас финальная распродажа. Магазин закрывается».) Уровень ФСГ выше 30 нг/мл типичен для менопаузы, но чтобы установить ее наступление, обычно необязательно определять уровень гормонов. Единственное исключение – женщины, перенесшие гистерэктомию, поскольку в их случае ориентироваться на последнюю менструацию неправильно. Если признаки менопаузы появились у женщины моложе 40 лет, ей ставят предположительный диагноз «недостаточность яичников» (раньше он назывался преждевременной менопаузой) и направляют сдавать анализы на гормоны. Не стоит считать эту проблему просто ранней менопаузой, поскольку в подобных случаях явно имеется патология.
Переход к менопаузе в возрасте 40–50 лет может проявляться по-разному: это могут быть годы нерегулярных менструаций или резкое их прекращение (представьте, что они всегда шли как часы и вдруг внезапно прекратились). У одних женщин возникают мучительные симптомы, а у других нет. Интересно, что симптомы не имеют отношения к уровню гормонов. Скорее это результат сложного сочетания генетики, индивидуальной переносимости и количества эстрогена, производимого в адипозной (жировой) ткани (она может преобразовывать другие гормоны в эстроген с помощью фермента ароматазы).
Генитоуринарный синдром менопаузы
Раньше изменения, происходящие с вульвой и влагалищем в менопаузальный период, назывались атрофией из-за истончения тканей. Этот термин нельзя считать точным. Атрофия – это лишь элемент общей картины, потому что менопауза сопровождается многими другими изменениями. Хотя нижняя треть влагалища и его преддверие содержат множество эстрогеновых рецепторов и, следовательно, значительно меняются во время менопаузы, эти рецепторы также присутствуют в клиторе, половых губах, уретре и мочевом пузыре, поэтому симптомы и физические изменения не ограничиваются влагалищем. Атрофия также ассоциируется с уменьшением чего-либо в размере. С возрастом женщин и так начинают принижать, поэтому употреблять термин, связанный с уменьшением в размере гениталий, было бы неправильно.
Новый термин – генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ) – более всеобъемлющ, поскольку охватывает вульву, мочевой пузырь и влагалище. Хотя акроним «ГУСМ» нельзя назвать благозвучным, он более точен и инклюзивен.
Как менопауза влияет на вульву
Эстроген усиливает приток крови к тканям и позволяет поддерживать их прочность и эластичность. В результате падения уровня эстрогена ткани становятся более уязвимыми и утрачивают способность растягиваться. Кожа становится тоньше и суше, а жировая ткань перераспределяется. Большие половые губы уменьшаются или теряют форму. Малые половые губы становятся меньше, и способность входа во влагалище растягиваться сокращается. Количество эректильной ткани в клиторе также сокращается с возрастом. Неизвестно, обуславливается ли это падением уровня эстрогена или просто старением (мышечные волокна уменьшаются с возрастом). Также неизвестно, связано ли сокращение размеров клитора с сексуальными трудностями, которые испытывают некоторые женщины непосредственно до и после менопаузы.
