Отсутствие информации не мешает производителям делать дикие заявления. Одна компания утверждает, что их продукт «доказанно продлевает и усиливает оргазм у восьми из десяти женщин». Если данные не были опубликованы в рецензируемом медицинском журнале, где с ними могут ознакомиться все, они не могут считаться надежными. Мне кажется, реклама следующего содержания не была бы эффективной: «Многих людей интересует местное действие каннабиса. Если вы один из них, ознакомьтесь с нашими ингредиентами и дозировкой». Если это средство действительно настолько эффективно – а в медицине показатель успешности 80 % считается поразительно высоким, – почему бы это не доказать? Думаю, именно поэтому я работаю в сфере медицины, а не рекламы и маркетинга.
Можно ли поймать кайф от смазки с каннабисом? Хотя исследований на эту тему нет, известно, что ТГК может всасываться из влагалища, поскольку довольно эффективно всасывается из прямой кишки (для многих лекарств ректальное и вагинальное всасывание аналогичны). Ректальные дозы 2,5–5 мг ТГК дают уровень в крови 1,1–4,1 нг/мл. Другие компоненты смазки могут влиять на всасывание, поэтому каждый продукт необходимо изучать по отдельности, чтобы получить правдивый ответ на этот вопрос.
Что означает такой уровень ТГК в крови? Для справки: при уровне ТГК в крови 5-10 нг/мл у 75–90 % людей наблюдаются нарушения навыков вождения.
Влияние каннабиса на людей варьируется. Люди, которые регулярно пользуются продуктами с ним, будут иметь более высокий уровень ТГК в крови, чем те, кто впервые воспользовался этим же продуктом в таком же количестве. Это связано с тем, что ТГК хранится в жире, и поэтому его уровень в крови состоит не только из употребленной дозы, но и из запасов в жировой ткани.
На упаковке одной смазки с каннабисом в составе указано, что в одном нажатии помпы содержится 1,5 мг ТКГ и 0,5 мг КБД. Производитель рекомендует делать пять-десять нажатий, что равняется 7,5-15 мг ТГК. Теоретически это может привести к значительному повышению уровня ТГК в крови. Если для достижения эффекта необходимо именно такое количество смазки, вероятно, ее действие связано с получением кайфа, то есть с влиянием на мозг.
Если вам интересно попробовать смазку с каннабисом, но вы хотите, чтобы она оказала только местное действие (никакого кайфа), могу порекомендовать не превышать дозу ТГК в размере 5 мг. Это можно контролировать только в том случае, если средство фармацевтического качества и в каждом нажатии помпы содержится одна и та же доза.
Давать рекомендации по поводу смазки с каннабисом в составе – то же самое, что угадать, как будет выглядеть собранный пазл из десяти деталей на основании лишь двух из них. Хотя две детали и лучше, чем ноль, от них все равно сложно отталкиваться. В конце концов, только вам решать, смазывать ли влагалище тем, что так мало изучено.
А как же медицинский каннабис для интравагинального применения?
Некоторые компании продают вагинальные суппозитории с каннабисом, предназначенные для облегчения болезненных месячных или боли в тазовом дне. Как и смазки с каннабисом, эти средства еще не изучены. Известно, что один препарат (не имеющий отношения к каннабису), используемый для стимуляции маточных сокращений, при интравагинальном применении действует немного более эффективно, чем при пероральном, поэтому не исключено, что интравагинальное применение лекарства, предназначенного для устранения менструальных спазмов, позволяет добиться лучшего результата. Однако мы понятия не имеем, какая доза ТГК или КБД может оказать воздействие на матку, сколько требуется каннабиноидов: один или сразу оба, а также какое отношение эндоканнабиноидная система имеет к менструальным спазмам.
Вагинальные суппозитории могут содержать большие дозы ТГК. Так, суппозитории одного бренда содержат 60 мг ТГК и 10 мг КБД, то есть их соотношение равно 6:1. Для сравнения: одобренный в Канаде и Великобритании препарат набиксимолс («Сативекс») на основе каннабиса, который предназначен для облегчения мышечной боли, содержит ТГК и КБД в соотношении 1:1. Поскольку принято считать, что КБД эффективнее снимает боль (это только гипотеза, поскольку исследований было проведено недостаточно), кажется странным, что содержание ТГК в суппозиториях настолько превышает содержание КБД. Поскольку ректальная доза ТГК в количестве 2,5–5 мг ведет к уровню ТГК в крови, мешающему вождению, есть опасения, что 60 мг вагинального ТГК грозят значительным повышением содержания ТГК в крови. Мы также не знаем, оказывает ли интравагинальное применение ТГК воздействие на матку, не характерное для курения марихуаны или ее перорального приема.
Я надеюсь, что вскоре появится больше опубликованных исследований на эту тему и давать рекомендации женщинам будет легче.
Есть ли риски?
Интравагинальное применение каннабиса никогда не изучалось. Высокие дозы, которые регулярно давали песчанкам и крысам, оказали негативное воздействие на запасы гликогена в матке. Неизвестно, может ли каннабис таким же образом влиять на влагалище (в главе 2 подробно говорится о гликогене и его важной роли в питании полезных бактерий). Это же исследование показало, что постоянное употребление каннабиса снижает уровень эстрогена. РН и осмоляльность лубрикантов с каннабисом не были измерены, поэтому неизвестно, безопасны ли они для влагалища. Высокий рН и большая осмоляльность повреждают ткани, что ведет к раздражению слизистой и повышению риска заражения ВИЧ.
Одно исследование, оценивавшее риски развития грибковой инфекции, обнаружило, что женщины, которые курили или употребляли в пищу каннабис четыре месяца, были на 30 % более подвержены развитию грибков во влагалищной экосистеме, чем женщины, которые этого не делали. Это было хорошее исследование, в котором у женщин регулярно брали мазки на грибки в течение года. Исследования полости рта свидетельствуют о том, что каннабис повышает вероятность грибковой инфекции во рту, а его постоянное употребление отрицательно сказывается на ответной реакции иммунной системы на грибки.
Беспокойство вызывает и то, что каннабис является эндокринным дизраптором, то есть, не будучи эстрогеном, действует подобно ему (как бисфенол А в пластмассе). Поскольку интравагинальное применение каннабиса не было исследовано, неизвестно, повлияет ли длительное воздействие эндокринного дизраптора на здоровье влагалища, в котором есть много эстрогеновых рецепторов.
Эндоканнабиноидные рецепторы также играют очень важную роль в оплодотворении и ранних сроках беременности, и мы не знаем, какое влияние интравагинальное применение каннабиса может оказать на зачатие и первые месяцы вынашивания ребенка.
Подведем итоги
– Воздействие каннабиса на влагалище изучено плохо. Небольшое количество имеющихся данных свидетельствует о том, что каннабис провоцирует развитие грибковой инфекции и отрицательно сказывается на гормонах.
– Вагинальные средства с каннабисом в составе не протестированы. Ответственность за их применение во многом ложится на потребителей.
– Если вам интересно попробовать лубрикант с каннабисом, но хочется избежать его значительного всасывания (не получать кайф), не следует превышать дозу ТГК в размере 5 мг.
