А как же действует зубная паста Йонаса, которая без фторидов? Если коротко – не очень хорошо. Фторид в ней заменен на гидроксиапатит, то есть на минерал зубной эмали. Если эмаль будет разрушаться, просто добавим чуток гидроксиапатита – вот в чем задумка. Но защищающая от кислотного налета пленка в таком случае образоваться не сможет. Кариес доволен, Кристина в отчаянии, а Йонас считает, что фториды обызвествляют шишковидную железу.
Но кариес кариесом, а фторид-то все-таки токсичен?
Как говорил Парацельс – сейчас последует одно очень важное высказывание, – «яд определяет доза». (Цитирую буквально: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным».)
Большим количеством фторида вполне можно отравиться; средняя опасная доза для взрослых составляет несколько граммов. Только мне в голову не приходит ни один сценарий, когда человек может столкнуться с таким количеством фторида (химическая лаборатория не в счет). Даже если на спор есть зубную пасту, человека просто вырвало бы, прежде чем он успел бы потребить смертельную дозу вещества. Однако за продолжительное время может накопиться сверхдоза, в результате возникает риск скелетного флюороза, а с ним кости становятся ломкими. Так, производство стали или керамики связано со фторидсодержащими веществами, и в худшем случае работающие на таких предприятиях вдыхают их на протяжении долгих лет. В некоторых регионах с неблагополучной экологией значительное количество фторида может содержать вода, и люди пьют ее долгие годы. По данным некоторых исследований, такое наблюдается в Мехико и некоторых регионах Китая. К счастью, в Германии содержание фторида в питьевой воде очень далеко от предельно допустимых значений (подробнее об этом – в главе 10).
А что же с чисткой зубов фторсодержащей пастой? Доза фторида в пасте тщательно выверена и составляет действенную, но абсолютно не критичную концентрацию. На моем тюбике написано «1450 ppm F-», что означает: примерно каждая семисотая частица в пасте является фторид-ионом. Больше и не требуется; для защиты от кариеса достаточно нескольких фторид-ионов на поверхности зуба. Замечу, что такая же концентрация в питьевой воде считалась бы превышенной, но ее всегда следует рассматривать в контексте. В случае с чисткой зубов речь идет о местном применении, и используемое количество зубной пасты предсказуемо невелико, причем большую ее часть человек выплевывает (взрослый, конечно). Дети, как мы знаем, тянут в рот что попало. Мой брат, например, любил есть песок, когда родители не видели. Поскольку зубную пасту есть все же не следует, а за детьми не всегда уследишь, детские зубные пасты
[9] содержат меньше фторида.
Кроме того, так называемому флюорозу больше подвержены дети, у которых зубы только режутся. Флюороз зубов проявляется пятнами на зубной эмали, в лучшем случае белыми, менее привлекательны варианты темнее – от желтых до коричневых.
* * *
Давайте подытожим: в концентрациях, допустимых в зубных пастах, фторид хорошо действует против кариеса, при больших концентрациях возникает опасность флюороза, но страхи Йонаса перед обызвествлением эпифиза вообще из другой оперы. На удивление, подобные страхи широко распространены. Это один из тех странных интернет– феноменов, когда пользователи начинают активно смаковать и всячески подстегивать научно не обоснованные опасения на интернет-форумах и в группах «Фейсбука». Если погуглить, вываливается всякое типа «Фториды обызвествляют эпифиз!», «Фториды обызвествляют мозг!», «Фториды отупляют!». Иногда даются ссылки на научные исследования, но если внимательно прочитать, что там по ссылке, причин для тревоги не обнаруживается. Да, научные исследования – это солидный источник аргументов, но они теряют достоверность, когда ими начинают сыпать дилетанты. Научные публикации адресованы профессионалам, а не случайным читателям; они служат коммуникации в среде экспертов, обеспечивая обмен научными данными исключительно на профессиональном уровне. Если научную публикацию соответствующим образом не переработает журналист, профессионально занимающийся наукой, велика опасность, что она будет неправильно понята дилетантами или даже станет почвой для злоупотреблений.
Если внимательно и корректно вникнуть в тему, выходит, что опасения, будто зубная паста может обызвествлять эпифиз, базируются на немногочисленных и в высшей степени сомнительных исследованиях. Основным источником опасений, вероятно, служит одно длительное исследование, проводившееся среди беременных в Мехико. В этом городе высокая концентрация фторида в питьевой воде и воздухе сопровождается многочисленными загрязнениями окружающей среды, в том числе высоким содержанием свинца. Позднее у детей установили несколько пониженный уровень IQ, но там были существенные отклонения в статистических показателях. Следовало бы продолжить эксперименты и только потом публиковать обоснованные предположения. Так что, учитывая в первую очередь общую ситуацию с сильно загрязненной окружающей средой в Мехико, полученные в этом исследовании результаты нельзя отнести ни конкретно к фториду (не говоря уже о фторидах в зубной пасте), ни к любой другой стране. И все же данные этой работы с завидным постоянством курсировали в масс-медиа с заголовками типа «Фториды оболванивают детей в утробе матери». Это не имеет ничего общего с профессиональной научной журналистикой.
Снова виброзвонок – пришло сообщение:
«И вот еще что вдобавок: Йонас уже три года не был у зубного врача и не помнит, когда у него была последняя дырка», – пишет Кристина, завершая сообщение негодующим эмодзи.
Не смогла сдержаться и рассмеялась, потому что буквально воочию увидела, как она сейчас раздражена. Ну если у Йонаса не бывает кариеса, он, пожалуй, мог бы спокойно оставить себе свою зубную пасту. Кристину же бесит его благодушное неведение. Все люди по-разному предрасположены к кариесу. Я-то точно не откажусь от фторидов, иначе у меня в зубах тут же образуются дырки. У других же может быть просто другой налет, которому хватает пасты, нейтрализующей главным образом показатель рН. Ведь наряду с фторидами зубная паста содержит и другие важные составляющие. Например, ПАВ
[10], или, попросту говоря, мыло (об этом – чуть ниже). Кроме того, есть мелкие абразивные частички, как в скрабе, – ведь желательно избавиться от всяких остатков еды. Если вы обходитесь без фторида и кальция – это ваше дело. Но если вас донимают и кариес, и страхи, связанные со фторидом, начните пользоваться нормальной, фторсодержащей зубной пастой.
