Отлучение по инициативе матери
Если вы решили отлучать ребенка от груди, это стоит делать постепенно, сокращая количество прикладываний на протяжении нескольких недель или, в крайнем случае, нескольких дней. Резкое отлучение очень тяжело дается ребенку, матери и всей семье (которой приходится слушать детский плач).
Помните, что грудь — это не только еда, а еще и ласка, контакт, утешение, связь с близким человеком… Именно поэтому мне и приходится писать целую главу о процессе отлучения. Если бы речь шла просто о еде, ответ на вопрос «Как мне отлучить ребенка?» был бы до смешного очевидным: «Да просто всякий раз, как ребенок просит грудь, предлагайте ему стакан молока или бутерброд с ветчиной». Но не все так просто.
Чтобы отлучить ребенка, необходимо дать ему все эти вещи — ласку, контакт, утешение — иными средствами. Не думайте даже, что отлучить — значит, отдохнуть. Многие матери знают по опыту, что грудь на самом-то деле один из самых удобных способов удовлетворять различные потребности ребенка. При отлучении с ним придется больше играть, читать ему больше сказок, выучить с ним больше песен, больше восхищаться его рисунками, с большим терпением выслушивать его рассуждения, чаще щекотать его и целовать… Никакой ребенок не откажется от груди, ничего не получая взамен. Понятно, что все перечисленное, в отличие от кормления грудью, может делать и отец тоже; но и в этом случае матери придется делать больше, чем раньше.
И все это надо давать ребенку раньше, чем он попросит грудь. Нужно взять инициативу в свои руки и уделять ребенку внимание, даже если он занят чем-то самостоятельно и вас не беспокоит. Дело в том, что когда ему надоест и он захочет вашего внимания, может статься, что попросит он не поиграть с ним и не рассказать ему сказку; он попросит грудь, потому что привык просить именно ее. Например, если папа пошел с ребенком в парк и там с ним играет (а не просто читает газету, а ребенку в это время скучно), то вряд ли ребенок попросит: «Папа, пошли домой, а то сисю хочется». Но вот если ребенок скучает дома, пока родители заняты чем-то еще, и он запросил грудь, лучше дать ему ее сразу. Уже слишком поздно говорить: «Милый, сходи-ка ты с ребенком в парк, а то он снова сисю просит»; ребенок быстро поймет, что происходит, и примется просить грудь с новым энтузиазмом.
Если ребенка отлучают на первом году жизни, ему нужно давать адаптированное детское молоко (смесь). После года можно уже давать цельное коровье молоко. В материнском молоке жира больше, чем в цельном коровьем, так что бессмысленно давать маленькому ребенку обезжиренное молоко.
Глава 13. Лекарства и прочие медицинские препараты
В обещанном нам идеальном мире книга о грудном вскармливании для матерей обошлась бы вовсе без главы о лекарствах. Любое упоминание о них было бы излишним. Сама возможность того, что какое-либо из принимаемых матерью лекарств может навредить младенцу, была бы настолько незначительной, что о ней даже и не стоило бы писать. Вы скорее выиграли бы в лотерею (кто-то же в них выигрывает), чем столкнулись бы в период лактации с побочным действием какого-нибудь препарата. Ну а в тех исключительно редких случаях, когда такое все же происходило бы, прописавший лекарство врач непременно знал бы, что нужно предпринять.
Однако мы с вами живем в сумасшедшем мире. Лекарства не вызывают практически никаких проблем с лактацией, но страх их (со стороны как матерей, так и докторов) вызывает столько проблем, что я просто обязан был написать эту главу.
Ситуация уже граничит с массовой истерией. Доктор, который, не моргнув глазом, прописывает некое лекарство младенцу, считает своим долгом справиться в толстом справочнике, прежде чем прописать тот же самый препарат его матери, взвесив все «за» и «против». А сама мать, без колебания дающая своему ребенку прописанные (и не только) лекарства, к любому выписанному лично ей препарату относится с подозрением: прежде чем начать его принимать, проверяет в Интернете «на совместимость», а заодно и консультируется еще с парой-тройкой других докторов. Отчего это происходит? Неужели, растворившись в молоке, лекарства каким-то образом становятся более опасными, чем в своей изначальной форме? Многие инструкции по применению предупреждают о якобы грозящих кормящим матерям опасностях — иллюзорных либо вымышленных. Многие врачи рекомендуют матерям, которым прописали совершенно безобидное лекарство, срочно отлучать младенца от груди. Их более (как им самим кажется) прогрессивные коллеги советуют женщинам отказаться от грудного вскармливания лишь на период приема препарата, а затем вновь начать кормить ребенка грудью, словно это раз плюнуть. И наконец, многие матери вынуждены страдать от болезней, отказываясь от лечения лишь потому, что они кормят грудью. Вот лишь некоторые примеры.
• Амайе пришлось отлучить своего младенца от груди, потому что ей прописали «очень сильный» антибиотик. Не прошло и недели, как у младенца подскакивает температура, и ему прописывают тот же самый антибиотик.
• У Сильвии межпозвоночная грыжа, она мучается от страшных болей. Лечащий врач говорит: «Не могу вам ничего прописать, потому что вы кормите грудью». Спустя несколько месяцев мучений тот же доктор, известив Сильвию, что теперь она уже может перестать кормить (потому что молоко у нее все равно «перестало быть питательным»), наконец прописывает ей противовоспалительное. Прочитав инструкцию по применению, Сильвия обнаруживает, что тот же самый препарат ее сынишке давали в качестве профилактики после прививки.
• Лолу отправили на флюорографию и предупредили, что после нее сутки нельзя кормить грудью. Доктор, видимо, думает, что рентген дает такую дозу радиации, что люди потом в темноте светятся, как в мультиках?
• У Люсии астма. За последние несколько месяцев у нее было несколько средних по силе приступов, но никаких лекарств ей принимать не разрешают. Можете себе представить, каково это — месяцами ни ходить как следует, ни спать, ни вдохнуть, контролировать каждый глоток воздуха — и при этом знать, что достаточно одного нажатия на ингалятор и все пройдет. Вот только пользоваться им тебе запрещено. А четыре дня назад положение сделалось совсем невыносимым: «Немедленно отлучайте ребенка и начинайте применять ингалятор через каждые четыре часа». Можете себе представить, каково это — попытаться за день отлучить от груди семимесячного младенца? Бесконечный безутешный плач, бессонные ночи… И после месяцев мучений, на четвертый день вынужденного отказа от грудного вскармливания обнаружить, что ингалятор не имеет абсолютно никаких противопоказаний при кормлении и что Сильвии давным-давно можно было его применять, ничуть не рискуя здоровьем ребенка?
• У Монсе инфекция мочевых путей. И хотя доктор сказал ей, что она может спокойно принимать прописанный антибиотик, в инструкции к нему написано: «Безопасность применения в период лактации недостаточно изучена». Так что Монсе — на всякий случай — вместо прописанных трех таблеток в день принимает только две. Только инфекция — вот досада! — от такого лечения никуда не уходит.
Истоки мифа
По моему мнению, истерия вокруг применения лекарств в период лактации происходит оттого, что люди не чувствуют разницу между беременностью и лактацией. Хотя разница между этими двумя периодами довольно очевидна, вам не кажется? Любому ясно, что при беременности ребенок находится внутри матери, а при лактации — снаружи. Но, несмотря на это, в любой инструкции по применению лекарственного препарата есть раздел, озаглавленный «беременность и лактация». Все остальные жизненные ситуации удостаиваются своего, отдельного упоминания: вы никогда не увидите указание и «детям», и «пожилым» одновременно или «при управлении механизмами» и «при почечной недостаточности». И при всем этом беременность и лактацию всегда валят в одну кучу, будто это одно и то же. А разница, между прочим, огромна, и не только в контексте приема лекарств.
