В одном исследовании писали, что у младенцев, чьи матери выпивали больше двух порций алкоголя в день, наблюдалась небольшая заторможенность психомоторики. Опираясь на эти выводы, многие авторы рекомендуют при кормлении «употреблять не более двух порций алкоголя в день». Этот разумный совет с очевидностью подходит не только для кормящих матерей. Чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью, и не выпивать больше двух бокалов в день лучше как матерям, так и отцам.
Однако если вы любите выпивать по три или четыре бокала в день и не можете или не хотите отказываться от этой привычки, не думаю, что вы навредите своему ребенку. Себе — да, но не ребенку. Даже если мать пьет по три бокала в день, грудь для ребенка получать все равно полезнее, чем бутылочку. Крайне маловероятно, чтобы такие объемы алкоголя вредно отразились на его здоровье, а те же самые ученые, повторив свой эксперимент год спустя, уже не обнаружили между потреблением алкоголя и психомоторикой ребенка никакой зависимости. Куда как вероятнее, что многие из матерей, выпивавших в период лактации, делали это и во время беременности и на развитии детей отразилось именно это.
А вот во время беременности употреблять алкоголь опасно. Чрезвычайно опасно. Считается, что для беременных «безопасной» дозы алкоголя не существует. Дозу нужно стремиться свести к нулевой, то есть не пить вовсе. Понятно, что бокал пива раз в неделю — лучше, чем по бокалу каждый день, но никто возьмется с уверенностью утверждать, что «бокал пива раз в неделю — это нормально».
Если уж вы выпили на вечеринке лишнего, имеет смысл не давать ребенку грудь, пока вы не протрезвеете, в особенности если вашему младенцу всего несколько недель от роду. Когда вы трезвеете, это значит, что уровень алкоголя в вашей крови (и, следовательно, в молоке) упал ниже 0,15 %. Не забывайте: алкоголь с легкостью проникает в грудное молоко и из молока обратно в кровь; в груди он не накапливается, так что нет нужды сцеживать молоко и выливать (если только вы не чувствуете, что его слишком много и вам неприятно). Молоко «очищается» само собой.
* * *
Little, R.E., Northstone, K., Golding, J.; ALSPAC Study Team ‘Alcohol, breastfeeding, and development at 18 months’, Pediatrics 2002; 109: E72–2 pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/5/e72.
Табак
Табак, как и алкоголь, вреден для здоровья. Кормящим матерям лучше не курить. И матерям, которые кормят детей из бутылочки, тоже. И отцам. И тем, у кого детей нет. Курение вредит всем.
Тем не менее, если вы курите (или пьете), все равно лучше продолжать кормить ребенка грудью, потому что курение, хотя и вредит, все равно не сделает ваше грудное молоко хуже молочной смеси.
Дети курящих родителей чаще болеют респираторными заболеваниями: бронхитом, пневмонией и отитами. Доказано, что грудное вскармливание дает определенную защиту от этих болезней. Иными словами, сочетания хуже табачного дыма и искусственного вскармливания для ребенка не придумаешь. Если вы не можете бросить курить, по крайней мере не лишайте ребенка грудного молока.
К сожалению, многие люди (родственники, знакомые и даже некоторое врачи) убеждают курящих матерей отказаться от грудного вскармливания. Вероятно, поэтому (по статистике) курящие матери отлучают детей от груди раньше.
Никотин проникает в молоко. Иногда он оказывается в молоке даже некурящих женщин, потому что те вдыхают чужой табачный дым. Имейте в виду, что никотин — одна из наименее вредных составляющих табака. Рак, бронхит и эмфизему вызывает не никотин, а смолы и иные содержащиеся в табаке вещества. Поэтому людям, бросающим курить, рекомендуют никотиновый пластырь: дым от сигареты куда вреднее содержащегося в таком пластыре никотина как такового.
Стало быть, когда мать курит, вредно ребенку не «испорченное молоко», а табачный дым. Если у себя дома вы не курите, значит, ваш ребенок не вдыхает табачный дым, а никотин в вашем молоке ему не навредит. Если же вы курите в помещении, грудь ребенок сосет или бутылочку — на количестве вдыхаемого им дыма это никак не сказывается.
Совершенно очевидно, что дым, выдыхаемый отцом или еще кем-то другим, для ребенка ничуть не менее вреден, чем ваш собственный.
В наше время уже приняты законы, запрещающие курение на рабочем месте — так государство охраняет здоровье ваших некурящих коллег. Неужели ваш младенец не заслуживает того же? Недостаточно просто не курить в одной комнате с ребенком, ведь в маленькой квартире или доме дым с легкостью распространяется из одной комнаты в другую. Не позволяйте никому курить у вас дома. Хотят курить — пусть выходят на улицу.
И если для того, чтобы отказаться от курения, вам необходим никотиновый пластырь или жевательная резинка — без колебания их применяйте. Кормлению грудью это нисколько не навредит. Такие пластыри рассчитаны на то, чтобы вы получали примерно столько же никотина, сколько и от курения сигарет, так что здоровью вашего ребенка они ничем не угрожают.
* * *
DiFranza, J.R., Aligne, C.A., Weitzman, M. ‘Prenatal and postnatal environmental tobacco smoke exposure and children’s health’, Pediatrics 2004; 113: 1007–15 pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/4/S1/1007.
Кофе
Кофеин проникает в грудное молоко, но лишь в незначительных количествах. В одном исследовании, где матери выпивали в день по пять чашек кофе (100 мг кофеина в каждой), было установлено, что их дети получали менее 1 мг/кг в день и на их сне и частоте сердцебиения это никак не сказывалось.
Это значит, что вы можете спокойно продолжать пить кофе. Конечно, по-прежнему возможно, что у некоторых особо чувствительных детей от чрезмерных количеств кофе в сочетании с колой, шоколадом и чаем может начаться реакция. Если вам кажется, что ваш малыш плохо спит (или перевозбужден), попробуйте перейти на кофе без кофеина и сократите потребление кофеина в других продуктах питания.
* * *
Ryu, J.E. ‘Effect of maternal caffeine consumpton on heart rate and sleep time of breastfed infants’, Dev Pharmacol Ther 1985; 8: 355–63.
Радиоактивные изотопы
Если вас направили на сцинтиграфию (метод сканирования организма с помощью радиоактивных изотопов), возможно, вам придется несколько часов не кормить грудью. В США в Комиссии по ядерному регулированию разработали очень четкие рекомендации по тому, как долго нужно воздерживаться от кормления грудью после приема каждого конкретного типа изотопа (см. www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/nuregs/staff/sr1556/v9/r2/sr1556v9r2-final.pdf).
Документ немаленький, и данные о лактации содержатся в приложении U, стр. 396 и далее. Там, где в третьей колонке таблицы пусто, это значит, что прекращать кормление не требуется. Похоже, что персонал многих больниц с этим документом не знаком, и матерям советуют не кормить грудью несколько дней, что совершенно излишне. Можете распечатать эти две странички и показать их своему лечащему врачу.
