Все это принципиально отличается от случаев, когда при гипертиреозе радионуклиды йода применяют для разрушения клеток щитовидной железы. Доза радиоактивного вещества при таком лечении намного выше, и ребенка действительно требуется отучать от груди.
Загрязнение окружающей среды
Газеты (иногда с подачи какого-нибудь движения за охрану окружающей среды) периодически предупреждают читателей о том, что в грудное молоко попадают пестициды, что вызывает у матерей паническую реакцию.
Зачем ученые-экологи вообще проверяют грудное молоко на загрязняющие вещества? Их что, так волнует вопрос грудного вскармливания? Не совсем так. Дело в том, что некоторые из этих веществ, например ДДТ, диоксины или ПХД (полихлорированные дифенилы), накапливаются в жировых тканях. А значит, выявить их содержание с помощью анализа крови не очень-то получается; для этого потребовалось бы делать биопсию. Женское молоко отражает уровень содержания таких веществ в жировых тканях и позволяет замерить его у определенной части населения с гораздо меньшими хлопотами. Вот почему по всему миру проводятся десятки исследований грудного молока: это простой эпидемиологический индикатор и удобный способ замерить уровень загрязнения окружающей среды где угодно.
Наличие загрязняющих веществ в молоке отнюдь не новость, об этом писали в научных работах еще несколько десятков лет назад. На самом деле уровень содержания большинства загрязняющих веществ (ПХД, ДДТ и т. п.) с тех пор снизился, спасибо законодательным мерам по ограничению или запрету на их употребление.
Все те сотни исследований, доказавших, что грудное молоко помогает бороться с инфекциями, аллергией, диабетом, глютеновой энтеропатией, лейкемией (а в США доказали, что оно снижает общий уровень смертности, см. раздел
«Грудное вскармливание и здоровье детей»), опубликованные за тот же период, проводились среди матерей, в чьем молоке загрязняющих веществ было больше, чем у современных женщин. Даже если грудное молоко содержит загрязняющие вещества, оно все равно намного лучше молочной смеси.
В Голландии было несколько разных исследований (Koopman-Esseboom, Boersma, Patandin), доказывающих, что у детей, подверженных воздействию ПХД, в особенности через плаценту, в среднесрочном периоде наблюдается замедленное развитие психомоторики и умственных способностей. Но воздействие это частично компенсируется грудным вскармливанием, и дети, которых кормят грудью, даже если молоко и содержит эти загрязняющие вещества, все равно развиваются лучше, чем те, кого кормят из бутылочки.
Если только женщина случайно не подверглась особо сильному заражению, уровень подобных веществ в ее молоке не отличается от их уровня в организме любого из ее сверстников, живущих в той же местности. Если ее ребенок дышит тем же воздухом, ест ту же пищу и пьет ту же воду, что и она, когда он дорастет до ее возраста, у него в организме будет точно такой же уровень загрязняющих веществ. То небольшое их количество, которое он получил через материнское молоко, общее их содержание увеличит лишь незначительно. Единственный способ добиться того, чтобы в организм наших детей поступало меньше загрязняющих веществ, — это борьба за чистоту окружающей среды.
Употребление воды из-под крана, в которой содержатся нитраты, к повышению уровня нитратов в молоке не приводит. Большую опасность для ребенка представляет приготовленная на такой воде искусственная смесь.
Некоторые матери очень переживают из-за того, что они работают с химикатами; им говорят, что поэтому они не могут кормить грудью. Нонсенс. Как и в случае с лекарствами, количество химии, получаемое вместе с молоком, составляет лишь малую долю того, что получает сама мать.
Если вы подвергаетесь воздействию больших доз настолько смертельно опасных химикатов, что молоко от них делается ядовитым, вам нужно не ребенка от груди отлучать, а менять работу. Работать подолгу в таких вредных условиях самоубийственно. А если вам самой ничего не угрожает и вы соблюдаете все те меры предосторожности, которые должны сохранять вам здоровье до самой пенсии, значит, и кормить грудью вы можете совершенно без опаски.
* * *
Solomon, G.M., Weiss, P.M. ‘Chemical contaminants in breast milk: time trends and regional variability’, Environ Health Perspect 2002; 110: A339–47. http://www.ehponline.org/docs/2002/110pA339-A347solomon/abstract.html.
Landrigan, P.J., Sonawane, B., Mattison, D., McCally, M., Garg, A. ‘Chemical contaminants in breast milk and their impacts on children’s health: an overview. Environ Health Perspect 2002; 110: A313–5. http://www.ehponline.org/docs/2002/110pA313-A315landrigan/abstract.html.
Pronczuk, J., Akre, J., Moy, G., Vallenas, C. ‘Global perspectives in breast milk contamination: infectious and toxic hazards’, Environ Health Perspect 2002; 110: A349–51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12055066.
Koopman-Esseboom, C., Weisglas-Kuperus, N., de Ridder, M.A., Van der Paauw, C.G., Tuinstra, L.G., Sauer, PJ. ‘Effects of polychlorinated biphenyl/dioxin exposure and feeding type on infants’ mental and psychomotor development’, Pediatrics 1996; 97: 700–6.
Boersma, E.R., Lanting, C.I. ‘Environmental exposure to polychlorinated biphenyls (PCBs) and dioxins. Consequences for longterm neurological and cognitive development of the child lactation’, Adv Exp Med Biol 2000; 478: 271–87.
Patandin, S., Lanting, C.I., Mulder, P.G., Boersma, E.R., Sauer, P.J., Weisglas-Kuperus. N. ‘Effects of environmental exposure to polychlorinated biphenyls and dioxins on cognitive abilities in Dutch children at 42 months of age’, J. Pediatr 1999; 134: 33–41.
Dusdieker, L.B., Stumbo, P.J., Kross, B.C., Dungy, C.I. ‘Does increased nitrate ingestion elevate nitrate levels in human milk?’, Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 311–4.
Глава 14. Болезни матери
В большинстве случаев болезни матери лекарства, принимаемые ею для лечения, не навредят ни младенцу через молоко, ни матери — от самого процесса кормления. Другое дело, если мать физически не способна кормить или чувствует себя для этого слишком плохо. Но каждая женщина должна это решать сама; доктор за нее решать не может.
Анемия
Анемия после родов — обычное дело, ведь женщина потеряла много крови. Понятно, что если у матери анемия, она должна принимать соответствующие препараты (обычно это железосодержащие добавки, но бывают и другие типы анемии). Она не только может продолжать кормить грудью, для нее даже полезно делать это как можно дольше. Чем дольше она кормит, тем дольше у нее не будет месячных, а это у женщин основная причина дефицита железа в организме.
Принимаемые женщиной препараты железа в молоко не переходят; уровень содержания железа в грудном молоке остается постоянным. Кормление прямо в родильной палате предотвращает развитие анемии у матери, потому что окситоцин стимулирует сокращение матки и тем снижает кровопотерю.
