Интернет — неисчерпаемый источник информации. К сожалению, в нем можно публиковать любую чушь, какая только взбредет в голову, так что важно уметь искать и опознавать проверенную информацию.
Чтобы узнать больше о данном заболевании, лучше всего начать с Medline Plus, англоязычной поисковой системы, созданной правительством США специально для непрофессионалов. В ней содержится только проверенная информация: www.nlm.nih.gov/medlineplus.
Другие ресурсы предлагают подробные сведения для врачей. Помните, что пациентам формулировки там могут показаться не вполне понятными и не слишком жизнеутверждающими; вы можете легко пасть жертвой «синдрома студента-медика» и заподозрить у себя симптомы всего, о чем вы читаете.
Прекрасную подробную статью о неспецифическом язвенном колите можно найти, к примеру, на сайте Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/183084-overview.
Возможно, прямой ответ на вопрос: «Можно ли при этом кормить грудью?» — вы пока еще не нашли. Вопрос этот узкоспециализированный, и во многих работах по гастроэнтерологии он даже не упоминается. В таком случае вам нужно обратиться к первоисточнику и поискать на Medline (см. главу 14 «Болезни матери»). Введите: неспецифический язвенный колит И (грудное вскармливание ИЛИ кормление грудью ИЛИ лактация) — ulcerative colitis AND (breastfeeding OR breast feeding OR lactation).
Вы найдете статей тридцать (или больше). Прочитав их краткие изложения, вы увидите, что кормить грудью при неспецифическом язвенном колите можно, что во многих исследованиях участвовали кормящие матери и что большинство препаратов против этого заболевания совместимы с грудным вскармливанием. Вы также прочитаете, что грудное вскармливание снижает риск развития язвенного колита и гранулематозной болезни у младенцев, так что помните об этом, когда вам будут заявлять, что кормить грудью нельзя. Можете распечатать наиболее подходящие статьи и показать их своему врачу.
Глава 15. Особые обстоятельства
Двойняшки
Вы можете прекрасно кормить грудью двойняшек. Известно много случаев, когда матери в одиночку кормили грудью и тройняшек, и даже четверых детей одновременно.
У любой матери достаточно молока для вскармливания двух младенцев. Весь секрет, как и в случае с единственным ребенком, в том, чтобы начать как можно раньше, кормить часто и в правильном положении. Наибольшую проблему при кормлении близнецов представляет не количество молока, а количество людей (в том числе врачей), которые убеждают, что это невозможно.
Вначале вам (особенно если раньше детей у вас не было) скорее всего будет проще кормить их по отдельности. Когда вы уже овладеете этим навыком, вам, возможно, будет удобнее начать кормить их одновременно. Младенцы могут меняться местами, но иногда каждый выбирает себе свою любимую грудь, и беспокоиться по этому поводу не нужно. В некоторых старых книжках написано, что если все время кормить ребенка только с одной стороны, он будет постоянно глядеть на мать только одним глазом и он у него будет развиваться быстрее другого. Подобные теоретические умозаключения — абсурд; на то, чтобы глядеть на маму обоими глазами, у ребенка есть весь оставшийся день.
Конечно же, двойня — это утомительно вне зависимости от того, грудью вы их кормите или из бутылочки. Найти кого-то, кто мог бы давать им бутылочку, пока вы ходите за покупками, несложно, но в идеале вам нужно, чтобы кто-то ходил в магазин (а также готовил и убирал) за вас, а вы — кормили бы грудью. Нужнее всего это в первые дни после родов, потому что свободного времени у вас в этот период остается очень мало. Если вы узнали, что ждете двойняшек, постарайтесь выйти на группы поддержки матерей, пообщайтесь с другими женщинами, у которых были двойняшки. И подумайте, кто сможет помогать вам с домашним хозяйством. Если из родных никто помочь не может, подумайте о наемной помощи. Это будет разумное вложение денег.
Существуют специальные группы поддержки для матерей двойняшек, тройняшек и четверых близнецов, вы можете найти ближайшие к вам через Интернет. Некоторые консультанты по грудному вскармливанию специализируются на помощи с кормлением близнецов.
Преждевременно рожденные дети
Если женщина рожает раньше срока, ее молоко отличается от обычного. На протяжении нескольких недель подряд в нем содержится больше жиров, кальция, натрия и других питательный веществ, чем у других. Такое молоко специально приспособлено для нужд преждевременно родившегося младенца.
Разумно начать сцеживать молоко спустя несколько часов после родов, как только вы физически сможете это делать. Лучше сцеживать его по нескольку раз в день (от шести до восьми), но меньшими по времени порциями. По прошествии нескольких дней молока у вас скорее всего будет даже слишком много, потому что недоношенные дети сосут очень мало. Лишнее молоко можно заморозить и сохранить на будущее.
Раньше недоношенным детям не давали грудь, пока они не научались спокойно пить из бутылочки. Теперь мы знаем, что это было ошибкой. Сосать грудь гораздо проще, чем бутылочку, и когда недоношенный ребенок кормится грудью, частота его сердечных сокращений, дыхания и уровень содержания кислорода в крови становятся ближе к нормальным, так что начинать давать грудь таким детям лучше как можно раньше. Во многих больницах (надеюсь, однажды так начнут делать повсеместно) практикуется «метод кенгуру»: малыша достают из кувеза и кладут к матери — кожей на кожу. Этот метод успешно применялся даже с детьми, родившимися раньше 26-й недели и весившими менее 600 граммов. Контактируя кожей с матерью, недоношенные дети становятся теплее, они легче дышат, быстрее набирают вес, меньше подвержены инфекциям, и их психомоторика развивается лучше. Матери чувствуют себя гораздо увереннее, и у них становится больше молока.
Если в вашей больнице такое не практикуется, настаивайте на этом и доносите до сотрудников нужную информацию. Ставьте достижимые, краткосрочные цели: «Я не предлагаю вам всех недоношенных начать выхаживать по-новому, просто разрешите мне сегодня подержать моего ребенка пару часиков».
В Германии доктор Зонтхаймер с коллегами умудрялись, кладя недоношенных младенцев кожей на кожу матери, перевозить их на расстояния вплоть до четырехсот километров без использования кувезов — с прекрасными результатами. Одним из плюсов такого метода перевозки является то, что матери могут путешествовать вместе со своими младенцами: иначе слишком часто им приходилось оставаться одним где-нибудь в сельской больнице и волноваться, как доедет ее больной малютка до больницы в крупном городе.
* * *
Ludington-Hoe, S.M., Ferreira, C., Swinth, J., Ceccardi, J.J. ‘Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants’, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2003; 32: 579–88.
Ludington-Hoe, S.M., Anderson, G.C., Swinth, J.Y., Thompson, C., Hadeed, A.J. ‘Randomized controlled trial of kangaroo care: cardiorespiratory and thermal effects on healthy preterm infants’, Neonatal Netw 2004; 23: 39–48.
